值得注意的是，一般產後出血是指生產後的幾天，而「延遲型的產後出血」與子宮 ... A：哺乳媽媽常出現一個現象：「明明惡露已排乾淨了，但一段時間後，卻又 ...法蘭琪的世界跳到主文歡迎來到法蘭琪的世界部落格全站分類：心情日記相簿部落格留言名片Jun01Wed201121:25媽媽小報~是「惡露」還是「月經」？文／張雪惠；採訪諮詢／馬偕紀念醫院台北淡水院區婦產部主治醫師吳嘉訓Q1.何謂惡露？多久會排完？A：懷孕週期的子宮內膜與一般月經的子宮內膜並不相同，懷孕時的子宮內膜稱為「蛻膜」，此變化是為了胎盤與子宮之間的微血管交通，讓胎兒和媽媽之間的血液、氧氣、養分在此交換，此為懷孕後子宮內膜的變化。

當生產完之後，蛻膜又會轉變成原來未懷孕時的子宮內膜，在此過程中，這些蛻膜會慢慢脫落，因為剛生產完，子宮內胎盤著床處會有一些出血，這些剝落的蛻膜和血液混合一起，即是惡露。

一般來說，惡露會在產後3～4天內快速的排出，此時的排出量較多，並呈現血色，等過幾天後，蛻膜掉落的差不多了，接著出血的情況便會減少，顏色會變得比較淡一些，若子宮收縮情況佳，則惡露量會減少，顏色也會淡下來。

一般剛生產完，因為懷孕時子宮肥大，內部血管充血，子宮重量約有1公斤左右，經過一週，重量約剩500g，由此可知，子宮重量如此快速縮小，惡露量佔的分量相當驚人，當蛻膜慢慢剝落，新的子宮內膜也會隨之增生，一般來說，這整個剝落和新生的過程，約4～6週完成。

換言之，子宮多已恢復未受孕前的大小，約100g左右，由此可知子宮內膜的面積也很快地縮小；到了4～6週產婦回診檢查時，若按照正常情況來說，此時惡露量降到最低，頂多兩三天會再排出一點點惡露，很類似月經快結束時的狀態。

一般來說，惡露到十天左右會轉為淡紅色，14天後則變為褐色與黃色，4～6個星期左右漸趨於白色；當子宮收縮得越好，惡露的停止也越迅速。

而哺餵母乳有助於子宮較快恢復正常，惡露也較快排淨。

Q2.現在排的是惡露還是月經？應該如何辨識？A：很多媽咪回診時會問，究竟排的是惡露或月經？吳嘉訓醫師表示，月經的情況和惡露不同，月經最快也要產後4～6週才會來，這也與媽咪是否餵母乳相關，若是餵母奶的話，月經來的時間點則會往後延，兩者基本的分辨指標有三：一、媽咪有無餵母乳？一般產婦若有餵母乳的話，月經來的時間點會往後延。

二、出血的顏色是鮮紅色或較淡的顏色？假設出血的顏色是由鮮紅轉淡，即是惡露慢慢變少的正常情況；倘若是突然有鮮紅色的血排出，則應該是月經來了。

三、量的變化當血量慢慢變少，表示惡露量逐漸減少，如果突然是很大量的出血，則應該是月經。

Q3.何謂「延遲性產後出血」？和月經有何不同？A：吳嘉訓醫師表示，除了惡露和月經較容易造成混淆外，「延遲型的產後出血」也是媽咪深感困惑的出血問題，惡露的顏色應從生產時的鮮紅色、轉為深紅色、粉紅色、米黃色，而持續的紅色惡露，其顏色從變淡卻又突然轉紅，可能是子宮復舊不全或延遲性產後出血的症狀，媽咪此時應立即求診。

值得注意的是，一般產後出血是指生產後的幾天，而「延遲型的產後出血」與子宮收縮不良或胎盤殘留有關，一般很難從出血的情況或顏色做判斷，因為其出血量甚至可能像月經那樣的量多、鮮紅，因此較不易判斷究竟是延遲性出血或是月經。

Q4.產後多久月經會恢復正常？第一次MC的量多嗎？其規則性如何？A：吳嘉訓醫師指出，產後第一次月經來的時間，會依媽媽是否哺育母乳而有所分別：未哺乳的媽媽，平均在產後的6～10週，也就是在產後的兩個月內會來月經並且排卵；有哺餵母乳的媽媽，排卵期則可延長至24～27週左右，或是更晚才來。

因此，第一次月經來的量及時間，會依個人體質而定。

而坊間常說：「有哺乳的媽媽，就不會來月經。

」嚴格來說並不正確，產後的前幾次月經，不論在月經的量或規則性上，確實可能會出現與以往不同的狀況，當出血量過大，或出血過久或太久沒來時，媽咪應該回診檢查。

Q5.為何哺乳會造成月經延後？A：在一般的觀念裡，哺乳中的媽媽產後初經會延後，甚至也有人超過一年才來，吳嘉訓醫師解釋，其原因在於哺育使媽媽血中的泌乳激素昇高，使腦下視丘的性腺荷爾蒙分泌素分泌減低或停止，而造成沒有性腺週期就沒有排卵；或由於體內催乳素增高，卵巢對促性腺激素的反應較差，卵泡停止發育因而不排卵，排卵延後多久，月經就跟著延後多久。

Q6.哺乳期為何會出現暗紅色分泌物？A：哺乳媽媽常出現一個現象：「明明惡露已排乾淨了，但一段時間後，卻又開始出現一些暗褐、粉紅或是暗紅色的分泌物。

」對此，吳嘉訓醫師表示，這是