松果體瘤 | 松果體瘤
松果體瘤(Pineal tumor). 症狀. 1.急性水腦症-頭痛、嘔吐、疲累、記憶差、嬰兒頭圍變大. 2.眼球無法向上看Parinaud's syndrome-中腦四疊體上丘受壓迫. 3.您的瀏覽器版本已過時。
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松果體瘤(Pinealtumor)症狀1.急性水腦症-頭痛、嘔吐、疲累、記憶差、嬰兒頭圍變大2.眼球無法向上看Parinaud’ssyndrome-中腦四疊體上丘受壓迫3.性早熟Precociouspuberty腫瘤分泌β-HCG類似LH4.掉落轉移(Dropmets)造成神經根或脊髓症狀診斷1.磁振造影MRI最重要，電腦斷層CT可偵測鈣化，兩者可偵測水腦的程度。
2.立體定位切片3.腫瘤標記β-HCGAFPCEA若陽性反應則可不必做切片腫瘤種類β-HCGAFPCEA生殖細胞瘤Germinoma10%--畸胎瘤Teratoma---胚胎細胞瘤Embryonalcelltumor++-內皮竇瘤Endodermalsinus tumor-++絨毛膜癌Choriocarcinoma+--β-HCG（人絨毛膜促性腺激素），AFP（α-胎蛋白生殖細胞瘤），CEAAFP:GI-胃肝胰大腸ovary;CEA:肺,乳,黑色素瘤 治療1.開顱手術-取出腫瘤2.引流-急性水腦症3.放射治療RT或放射手術RS- 加馬刀治療局部腫瘤、 全腦全脊椎照射用於散播的腫瘤。
4.化學治療C/T單獨使用治療germinoma有一半會復發，應配合其它治療。
松果體細胞瘤Pineocytoma1.病患不接受開顱手術2.接受立體定位切片手術證實3.腫瘤太大加馬刀分期治療4.病患要接受較長等待期5.腦幹壓迫隨時間而改善加馬刀治療的可能併發症:曩腫形成 生殖細胞腫瘤Germinoma 案例 26歲男性眼球無法向上運動發現松果體腫瘤,因不肯開顱手術而接受加馬刀治療,但15個月後消失的腫瘤復發,而再接受加馬刀,治療效果良好追蹤檢查時腫瘤消失,但經過18個月後前額部位又復發這時強烈建議切片手術,病理証實生殖細胞腫瘤,除再接受加馬刀局部治療外,再次強烈建議病患全腦全脊椎照射。
20歲男性眼球無法向上運動發現松果體腫瘤,接受加馬刀治療,但5個月後腫瘤復發,再加馬刀,治療效果良好追蹤時腫瘤消失,但8個月後腦室前額部又復發再接受加馬刀局部治療外,再次強烈建議病患全腦全脊椎照射。
(案例)13歲男性視力糢糊發現蝶鞍上腫瘤開顱手術証實 侵襲性生殖細胞腫瘤。
蝶鞍及基底核多發性腫瘤接受加馬刀治療效果良好追蹤10年檢查時腫瘤消失 絨毛膜癌Choriocarcinoma(案例)13歲男性急性水腦症發現松果體腫瘤，腫瘤標記β-HCG（人絨毛膜促性腺激素）高達42075mIU/ml(正常<5)証實侵襲性生殖細胞瘤。
治療後降至正常 病人同時合併肺部轉移經化療後完全消失腫瘤壓迫中腦四疊體特有的症狀 案例絨毛膜癌合併性早熟、過去文獻報告這種性早熟皆發生於男孩，可能是下視丘受到壓迫造成或β-HCG類似LH造成。
案例絨毛膜癌合併性早熟、過去文獻報告這種性早熟皆發生於男孩，可能是下視丘受到壓迫造成或β-HCG類似LH造成。
畸胎瘤Teratoma案例 案例 畸胎癌Teratocarcinoma 松果體相關腫瘤東西方人種的不同腫瘤種類也不同特舉兩篇文章為代表松果體相關腫瘤用加馬刀治療(日本醫師Kobayashi發表)Pinealandrelatedtumors1992-2007ProgNeurolSurg.Basel,Karger,2009,vol23,pp106–118加馬刀49腫瘤數74病人數/腫瘤數體積(ml)劑量Gy.追蹤(月)存活期5/10yrs腫瘤控制率LTC3/5 年未惡化存活PFS3/5 年生殖細胞腫瘤(GCTs)38/53 3.3 (0.1–22)50% 等劑量曲線 9.9to 25.7 33.5 (3–192)68%/68% n =38Gr1,82/82% n=18Gr2,72/62% n=3579/63% n=1643/37% n=22松果體細胞腫 (PPTs)9/193.7(0.3–23)100%/67%n=8Gr3,85% n=13Gr4,30% n=5,2yrs80%(n=5)33% n=3, 2yrs不明2/2 Gr1=生殖細
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松果體瘤(Pinealtumor)症狀1.急性水腦症-頭痛、嘔吐、疲累、記憶差、嬰兒頭圍變大2.眼球無法向上看Parinaud’ssyndrome-中腦四疊體上丘受壓迫3.性早熟Precociouspuberty腫瘤分泌β-HCG類似LH4.掉落轉移(Dropmets)造成神經根或脊髓症狀診斷1.磁振造影MRI最重要，電腦斷層CT可偵測鈣化，兩者可偵測水腦的程度。
2.立體定位切片3.腫瘤標記β-HCGAFPCEA若陽性反應則可不必做切片腫瘤種類β-HCGAFPCEA生殖細胞瘤Germinoma10%--畸胎瘤Teratoma---胚胎細胞瘤Embryonalcelltumor++-內皮竇瘤Endodermalsinus tumor-++絨毛膜癌Choriocarcinoma+--β-HCG（人絨毛膜促性腺激素），AFP（α-胎蛋白生殖細胞瘤），CEAAFP:GI-胃肝胰大腸ovary;CEA:肺,乳,黑色素瘤 治療1.開顱手術-取出腫瘤2.引流-急性水腦症3.放射治療RT或放射手術RS- 加馬刀治療局部腫瘤、 全腦全脊椎照射用於散播的腫瘤。
4.化學治療C/T單獨使用治療germinoma有一半會復發，應配合其它治療。
松果體細胞瘤Pineocytoma1.病患不接受開顱手術2.接受立體定位切片手術證實3.腫瘤太大加馬刀分期治療4.病患要接受較長等待期5.腦幹壓迫隨時間而改善加馬刀治療的可能併發症:曩腫形成 生殖細胞腫瘤Germinoma 案例 26歲男性眼球無法向上運動發現松果體腫瘤,因不肯開顱手術而接受加馬刀治療,但15個月後消失的腫瘤復發,而再接受加馬刀,治療效果良好追蹤檢查時腫瘤消失,但經過18個月後前額部位又復發這時強烈建議切片手術,病理証實生殖細胞腫瘤,除再接受加馬刀局部治療外,再次強烈建議病患全腦全脊椎照射。
20歲男性眼球無法向上運動發現松果體腫瘤,接受加馬刀治療,但5個月後腫瘤復發,再加馬刀,治療效果良好追蹤時腫瘤消失,但8個月後腦室前額部又復發再接受加馬刀局部治療外,再次強烈建議病患全腦全脊椎照射。
(案例)13歲男性視力糢糊發現蝶鞍上腫瘤開顱手術証實 侵襲性生殖細胞腫瘤。
蝶鞍及基底核多發性腫瘤接受加馬刀治療效果良好追蹤10年檢查時腫瘤消失 絨毛膜癌Choriocarcinoma(案例)13歲男性急性水腦症發現松果體腫瘤，腫瘤標記β-HCG（人絨毛膜促性腺激素）高達42075mIU/ml(正常<5)証實侵襲性生殖細胞瘤。
治療後降至正常 病人同時合併肺部轉移經化療後完全消失腫瘤壓迫中腦四疊體特有的症狀 案例絨毛膜癌合併性早熟、過去文獻報告這種性早熟皆發生於男孩，可能是下視丘受到壓迫造成或β-HCG類似LH造成。
案例絨毛膜癌合併性早熟、過去文獻報告這種性早熟皆發生於男孩，可能是下視丘受到壓迫造成或β-HCG類似LH造成。
畸胎瘤Teratoma案例 案例 畸胎癌Teratocarcinoma 松果體相關腫瘤東西方人種的不同腫瘤種類也不同特舉兩篇文章為代表松果體相關腫瘤用加馬刀治療(日本醫師Kobayashi發表)Pinealandrelatedtumors1992-2007ProgNeurolSurg.Basel,Karger,2009,vol23,pp106–118加馬刀49腫瘤數74病人數/腫瘤數體積(ml)劑量Gy.追蹤(月)存活期5/10yrs腫瘤控制率LTC3/5 年未惡化存活PFS3/5 年生殖細胞腫瘤(GCTs)38/53 3.3 (0.1–22)50% 等劑量曲線 9.9to 25.7 33.5 (3–192)68%/68% n =38Gr1,82/82% n=18Gr2,72/62% n=3579/63% n=1643/37% n=22松果體細胞腫 (PPTs)9/193.7(0.3–23)100%/67%n=8Gr3,85% n=13Gr4,30% n=5,2yrs80%(n=5)33% n=3, 2yrs不明2/2 Gr1=生殖細