糖尿病酮症酸中毒 | 酸血症症状

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糖尿病酮酸血症在糖尿病酮酸血症中,可能出現嚴重脫水的情況,故在治療中可能因此需要靜脈輸液症狀嘔吐、腹痛、呼吸深快、排尿量增加、神智不清、呼氣中存在一種顯著的氣味[1]併發症腦水腫(英語:Cerebraledema)[2]肇因胰島素不足[3]風險因子常在第一型糖尿病患者身上發生,少見於其他類型的患者[1]診斷方法高血糖、血液pH值相對較低、於尿液或血液檢測出酮酸[1]相似疾病或共病高滲性高血糖狀態、酒精性酮酸血症、尿毒症、水楊酸中毒(英語:Aspirinpoisoning)[4]治療補液、注射胰島素,以及補鉀[1]盛行率每年有4–25%第一型糖尿病患者發生糖尿病酮酸血症[1][5]分類和外部資源醫學專科內分泌科ICD-10E10.1、E11.1、E12.1、E13.1、E14.1ICD-9-CM250.1OMIM612227DiseasesDB3709MedlinePlus000320eMedicine118361PatientUK(英語:PatientUK)diabetic-ketoacidosis糖尿病酮酸血症[編輯此條目的維基數據]糖尿病酮酸血症(拉丁語:Diabeticketoacidosis,縮寫:DKA),是一種可致命的糖尿病併發症[1]。

患者可能出現的症狀包括嘔吐、腹痛、呼吸深快(英語:Kussmaulbreathing)、排尿量增加、全身乏力、神智不清,嚴重者或會昏迷[1]。

患者的呼氣中亦可能會存在一種顯著的氣味[1]。

症狀的發展期通常是較為快速[1]。

在一些個案中,患者在發生糖尿病酮酸血症後才得悉自己患有糖尿病[1]。

糖尿病酮酸血症常發生於第一型糖尿病患者身上,但某些情況下,它亦可在患上其它類型的糖尿病的人身上發生[1]。

可能的誘發因素包括感染、不正確地使用胰島素、中風以及某些藥物,如類固醇[1]。

糖尿病酮酸血症是因患者體內胰島素不足,身體轉而消耗脂肪和產生酮酸而導致[3]。

它可經由這一些檢查中所發現的跡象診斷:在血糖測試中所發現的高血糖水平、血液的pH值相對較低,以及在血液或尿液測試中發現酮酸[1]。

糖尿病酮酸血症的主要治療程序是靜脈輸液以及注射胰島素[1]。

可根據患者的嚴重程度,以靜脈注射或皮下注射兩種方式之一去進行胰島素治療[3]。

治療過程中通常還需要補鉀,以預防低鉀血症。

在治療期間,應定期檢查血糖和血鉀的水平[1]。

若患者出現潛在性感染,則可能需要服用抗生素[6]。

若患者的血液的pH值嚴重過低,則可能會施予碳酸氫鈉;然而,碳酸氫鈉的使用效果尚不明確,因此通常不推薦使用[1][6]。

糖尿病酮酸血症的病發率因地區而異[5][7]。

在英國每年約有4%的第一型糖尿病患者發生糖尿病酮酸血症;在馬來西亞則為約25%[1][5]。

糖尿病酮酸血症是一種醫療上的應急情況,如果沒有妥善治療可能致死。

它最早在1886年被文獻描述;在1920年代胰島素應用於治療前,基本上一旦發生糖尿病酮酸血症便會使患者死亡[8]。

現在若得到適當和及時的治療,其死亡率則約在1%-4%之間[9][1]。

高達1%病發糖尿病酮酸血症的兒童併發腦水腫(英語:Cerebraledema)[2]。

目錄1症狀和體徵2病因3病理機制4診斷4.1檢查4.2標準5預防6治療6.1補液6.2胰島素6.3鉀6.4碳酸氫鈉6.5腦水腫6.6治癒7流行病學8歷史9參考來源症狀和體徵[編輯]糖尿病酮酸血症的症狀發展期通常超過24小時,噁心和嘔吐是它的主要症狀,還可能出現嚴重的腹痛、頻尿、極度口渴等症狀。

當病況較為嚴重時,呼吸可能會變得困難且深快(這種狀態稱為庫斯莫呼吸(英語:Kussmaulrespiration))[10][11],且會出現神智不清、嗜睡、昏睡,甚至昏迷的症狀(意識水平明顯下降)[9][10]。

患者可能會被懷疑患上急腹症(英語:Acuteabdomen),如急性胰腺炎、闌尾炎或消化道穿孔[10]。

在少數患者中會有因食管糜爛而在嘔吐物中帶血的症狀[8]。

理學檢查方面,患者常有脫水的現象,如口乾、皮膚張力降低。

如果脫水程度嚴重至足以引起循環血液量的減少,則可能出現心動過速


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