│首頁│加入我的最愛│導覽│ 醫事人員專區藥品查詢糖尿病知識 糖尿病衛教 糖尿病新知病友園地 33聯誼會 糖娃娃 活動相簿衛教影片網路連結嘉基首頁   衛教文章：糖尿病酮酸中毒文章來源：財團法人糖尿病關懷基金會          「糖尿病家族」會訊作者：鹿基內分泌暨新陳代謝科莊武龍醫師簡介:糖尿病酮酸中毒是一種急症，嚴重的人甚至會昏迷或是休克死亡。

雖然糖尿病病人發生酮酸中毒時常伴有高血糖，但是血糖值即使正常，也不能當作排除酮酸中毒的可能，畢竟也可能是正常血糖值的糖尿病酮酸中毒症。

糖尿病酮酸中毒比較常發生在第1型糖尿病患者身上，但是第二型糖尿病也可能會遇到，不是只有第2型糖尿病患者才會遇到。

酮酸中毒的相關研究指出：第1型糖尿病人若是長時間空腹或是沒有使用胰島素，身體的酮酸都會增加。

而沒有使用胰島素的情形下，增加酮酸的速度會比空腹不吃東西還要快。

所以按時規律並且正確地使用胰島素以及適切的飲食方式，有助於預防酮酸中毒的發生。

酮酸中毒的症狀：酮酸中毒可能會有下面的症狀，但不會全部都有。

**中樞神經：全身不適和頭痛、倦怠虛弱、嗜睡、神智改變  、昏迷。

**呼吸系統：呼吸快且深,有丙酮或水果味。

**心臟血管系統：心跳加快、心律不整、低血壓、休克。

**腸胃系統：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

**全身狀態：口渴、脫水、多尿、夜尿、多飲、嗜睡、皮膚  乾燥、視力模糊。

什麼是糖尿病酮酸中毒?一般所說的DKA全名為DiabeticKetoacidosis,也就是常說的糖尿病酮酸中毒或稱作糖尿病酮酸血症。

酮酸中毒不等於糖尿病酮酸中毒。

因為像是喝酒過量也會酮酸中毒，但不一定伴随有糖尿病或是高血糖。

所以當我們在講糖尿病酮酸中毒的時候，講的是發生在糖尿病病人的酮酸中毒症狀,而且通常跟胰島素分泌不足或是忘了施打胰島素有關。

病人若是合併有酸血症、酮症(身體產生了很多酮體)、高血糖，並且排除了其它造成酸血症、酮症的原因，我們會說這個病人有糖尿病酮酸中毒的症狀。

要診斷糖尿病酮酸中毒，檢驗上可以發現糖尿病酮酸中毒的三要素就是下面列的３個項目。

1.高血糖(血糖大於250mg/dl)，2.代謝性酸血症(動脈血bicarbonate<15mmol/L,pH<7.3)3.酮症(血液中或尿液中有酮體反應)。

但是目前的研究顯示滿有使用SGLT2抑制劑這一類的排糖降糖藥物的人，發生酮酸中毒的時候，可能不會伴隨有高血糖的現象，甚至血糖值是在正常範圍。

所以我們也得認識正常血糖值的糖尿病酮酸中毒症。

什麼是正常血糖值的糖尿病酮酸中毒?對於血糖值是在正常範圍內但是又有酮酸中毒症狀的情形，我們會稱它叫"Euglycemicdiabeticketoacidosis"。

或許可以翻譯成"正常血糖值的糖尿病酮酸中毒症"。

目前最新的研究論文，提到euDKA時，所訂定的血糖值為<200mg/dl。

而euDKA可不是SGLT2抑制劑藥物使用後，大家才發現有這樣一個症狀。

早在1973年，J.F.Munro就於論文發表有關於DKA的研究時，就提出了"正常血糖值的糖尿病酮酸中毒症"的形容。

只不過當時定義的euDKA，血糖值是在300mg/dl以下。

比現在訂定的血糖值還高。

目前可以臨床研究可以觀察到若是減少食物攝取、減少使用胰島素、大量飲酒、有慢性肝臟疾病或是肝醣儲存疾病、或是懷孕的狀態或是使用SGLT2抑制劑藥物，就有可能會發生正常血糖值的糖尿病酮酸中毒症。

如何預防糖尿病酮酸中毒?若是血糖長時間太高、減少使用胰島素、水分補充不夠、或大量飲酒可能會造成糖尿病酮酸中毒。

所以定時量測血糖、正確使用胰島素治療、適當的水分補充可以避免糖尿病酮酸中毒的發生。

另外有一些其他因素也會誘發糖尿病酮酸中毒，例如：感染、急性心肌梗塞、中風。

所以除了控制血糖之外，施打疫苗預防感染，可減少一個誘發糖尿病酮酸中毒的因素。

病患若是遇到有感染或是感冒的症狀，也請多量測血糖，若有急劇的變化，可以考慮提前回診跟醫護團隊討論。

而若是懷孕的狀態或是有使用SGLT2抑制劑的排糖藥物，因為有可能會發生正常血糖值的糖尿病酮酸中毒症，若有不舒服的現象，切勿因為血糖值正常就排除了糖尿病酮酸中毒症的可能性。

結論：1.