生活醫館/ 闌尾炎發作拖不得！ 小心破裂化膿危及生命 | 闌尾炎
醫師安排抽血檢查發現她的白血球高達18000，且電腦斷層檢查顯示為複雜的闌尾炎。
醫師建議張女士住院接受經皮穿刺引流及抗生素治療，兩週後 ...好心肝會刊肝病資訊第91期出刊日：2020-07-15返回上一層生活醫館/闌尾炎發作拖不得！小心破裂化膿危及生命演藝圈男神吳彥祖曾在社群平台上透露自己罹患闌尾炎，且因為一開始以為是食物中毒，拖延就醫，導致闌尾破裂、化膿潰爛，差點喪命。
提醒民眾，如果腹痛幾個小時未見改善，又有發燒、食慾不振等症狀，應盡快就醫，避免惡化。
諮詢╱陳柏達（臺大醫院外科部主治醫師）撰稿╱黃倩茹 50歲的張女士，有天上班時感覺肚子悶痛，後來漸漸轉為右下腹痛，但因手邊工作忙碌無法立即請假，直到3天後才就醫。
醫師安排抽血檢查發現她的白血球高達18000，且電腦斷層檢查顯示為複雜的闌尾炎。
醫師建議張女士住院接受經皮穿刺引流及抗生素治療，兩週後才返家。
兩個月後，張女士接受闌尾炎手術，將闌尾切除，避免日後復發。
闌尾，是從盲腸延伸出來的一小段組織，早期大眾習慣將「闌尾炎」稱為盲腸炎，但實際上「闌尾」與「盲腸」是不同的部位；而盲腸發炎多半是憩室發炎引起，與闌尾炎是不同的狀況。
出口阻塞造成闌尾發炎闌尾炎通常是與盲腸交接的出口阻塞引起。
阻塞的原因通常是因闌尾的淋巴組織非常興盛，這些淋巴組織若因局部的細菌變化而腫脹，就會造成闌尾出口狹窄、阻塞，進而發炎。
根據統計，全世界約有6～7%的人都經歷過闌尾炎，甚至每個人一輩子可能都經歷過一次程度不同的闌尾發炎，不過大部分的闌尾發炎症狀輕微，所以病人在感覺上可能像一般的腸胃炎，可能接受保守治療，休息、停止飲食，使用輕微的抗生素，闌尾發炎的情形就會得到改善。
但是也有部分的闌尾炎患者病情較為嚴重，例如闌尾破裂、造成休克，都有可能。
雖然闌尾炎最容易發生在十幾歲到二十幾歲的年輕人身上，但各個年齡層都有可能發生。
中高年齡層的闌尾炎通常較為嚴重，就醫時常已經有闌尾破裂的狀況。
「右下腹痛」是典型症狀闌尾炎剛開始發生時，病人通常會在肚臍附近感覺肚子悶、痛，或是脹氣的疼痛，一旦闌尾整個腫脹起來，影響到闌尾附近的組織，例如腹膜、腸子、肌肉等部位，疼痛就會轉移到「右下腹」，位置約是從肚臍到右下骨盆突出的骨頭、這條連線的中間，形成典型的「右下腹痛」。
初期的闌尾炎與一般腸胃炎的悶脹感有時不容易分辨。
判斷是否為闌尾炎，還有小訣竅就是詢問病人近日是否有「便秘」現象。
因為一般腸胃炎病人可能會有上吐下瀉、拉肚子症狀，而闌尾炎會影響附近腸子蠕動，造成便秘；若是右下腹痛卻沒有便秘，就要注意症狀是否來自其他腹腔器官而不是典型的闌尾炎。
4大項目加電腦斷層 可診斷闌尾炎此外，闌尾炎嚴重的時候，病人可能會發燒，或是在抽血檢驗中看到白血球升高。
因此，「有無發燒」、「有無腸胃症狀（食慾不振、噁心嘔吐）」、「白血球數值」和「疼痛是否典型」等4大項目，是醫師診斷闌尾炎的標準，依照這4個評分標準，診斷率可達75%。
在台灣，尤其在急診處，只要醫師合理懷疑，還會安排電腦斷層掃描檢查，診斷準確率可提升到95%。
不過有些病人，例如孩童、孕婦、腎功能不佳、年長者，因為一些狀況不適合做斷層掃描，加上症狀已經非常典型時，這時候醫師就會考慮直接開刀進去腹腔，探查闌尾的情況。
治療可用抗生素或手術切除一旦診斷為闌尾炎，手術治療仍被視為一個治本的方法，不過不一定都需要開刀。
目前醫院用抗生素治療闌尾炎，成人約有8成的成功率，小孩更高達9成，因為通常小孩一有症狀會比較早送醫，成功率較高。
不過闌尾炎可能反覆發作，在首次急性發作以抗生素治療後，一年內再發作的機率是14%，5年內是50%，復發機率不低，所以還是有蠻多病人會選擇手術治療。
不過，免疫力比較差的人，例如學齡前孩童、年紀大、洗腎、慢性腎病、慢性肝病者，比較不建議只用抗生素，因為抗生素是將身體的細菌消滅後，再靠身體自有的免疫力恢復，以度過病程；免疫力較差者，在抗生素幫助下可以暫時抑制發炎，但電腦斷層檢查常發現這些人在闌尾附近已經產生局部膿包，只是暫時沒發作，最終仍需開刀清除化膿。
雖然開刀比較一勞永逸，但也有不適合開刀的情況，例如有些人闌尾炎發作時，身體狀況很差、血壓有異常變化或其他臟器問題，此時開刀會對身體造成太大影響，就會建議先採取抗生素治療。
如果闌尾發炎部位已經嚴重到產生囊腫（假性腫瘤），此
醫師建議張女士住院接受經皮穿刺引流及抗生素治療，兩週後 ...好心肝會刊肝病資訊第91期出刊日：2020-07-15返回上一層生活醫館/闌尾炎發作拖不得！小心破裂化膿危及生命演藝圈男神吳彥祖曾在社群平台上透露自己罹患闌尾炎，且因為一開始以為是食物中毒，拖延就醫，導致闌尾破裂、化膿潰爛，差點喪命。
提醒民眾，如果腹痛幾個小時未見改善，又有發燒、食慾不振等症狀，應盡快就醫，避免惡化。
諮詢╱陳柏達（臺大醫院外科部主治醫師）撰稿╱黃倩茹 50歲的張女士，有天上班時感覺肚子悶痛，後來漸漸轉為右下腹痛，但因手邊工作忙碌無法立即請假，直到3天後才就醫。
醫師安排抽血檢查發現她的白血球高達18000，且電腦斷層檢查顯示為複雜的闌尾炎。
醫師建議張女士住院接受經皮穿刺引流及抗生素治療，兩週後才返家。
兩個月後，張女士接受闌尾炎手術，將闌尾切除，避免日後復發。
闌尾，是從盲腸延伸出來的一小段組織，早期大眾習慣將「闌尾炎」稱為盲腸炎，但實際上「闌尾」與「盲腸」是不同的部位；而盲腸發炎多半是憩室發炎引起，與闌尾炎是不同的狀況。
出口阻塞造成闌尾發炎闌尾炎通常是與盲腸交接的出口阻塞引起。
阻塞的原因通常是因闌尾的淋巴組織非常興盛，這些淋巴組織若因局部的細菌變化而腫脹，就會造成闌尾出口狹窄、阻塞，進而發炎。
根據統計，全世界約有6～7%的人都經歷過闌尾炎，甚至每個人一輩子可能都經歷過一次程度不同的闌尾發炎，不過大部分的闌尾發炎症狀輕微，所以病人在感覺上可能像一般的腸胃炎，可能接受保守治療，休息、停止飲食，使用輕微的抗生素，闌尾發炎的情形就會得到改善。
但是也有部分的闌尾炎患者病情較為嚴重，例如闌尾破裂、造成休克，都有可能。
雖然闌尾炎最容易發生在十幾歲到二十幾歲的年輕人身上，但各個年齡層都有可能發生。
中高年齡層的闌尾炎通常較為嚴重，就醫時常已經有闌尾破裂的狀況。
「右下腹痛」是典型症狀闌尾炎剛開始發生時，病人通常會在肚臍附近感覺肚子悶、痛，或是脹氣的疼痛，一旦闌尾整個腫脹起來，影響到闌尾附近的組織，例如腹膜、腸子、肌肉等部位，疼痛就會轉移到「右下腹」，位置約是從肚臍到右下骨盆突出的骨頭、這條連線的中間，形成典型的「右下腹痛」。
初期的闌尾炎與一般腸胃炎的悶脹感有時不容易分辨。
判斷是否為闌尾炎，還有小訣竅就是詢問病人近日是否有「便秘」現象。
因為一般腸胃炎病人可能會有上吐下瀉、拉肚子症狀，而闌尾炎會影響附近腸子蠕動，造成便秘；若是右下腹痛卻沒有便秘，就要注意症狀是否來自其他腹腔器官而不是典型的闌尾炎。
4大項目加電腦斷層 可診斷闌尾炎此外，闌尾炎嚴重的時候，病人可能會發燒，或是在抽血檢驗中看到白血球升高。
因此，「有無發燒」、「有無腸胃症狀（食慾不振、噁心嘔吐）」、「白血球數值」和「疼痛是否典型」等4大項目，是醫師診斷闌尾炎的標準，依照這4個評分標準，診斷率可達75%。
在台灣，尤其在急診處，只要醫師合理懷疑，還會安排電腦斷層掃描檢查，診斷準確率可提升到95%。
不過有些病人，例如孩童、孕婦、腎功能不佳、年長者，因為一些狀況不適合做斷層掃描，加上症狀已經非常典型時，這時候醫師就會考慮直接開刀進去腹腔，探查闌尾的情況。
治療可用抗生素或手術切除一旦診斷為闌尾炎，手術治療仍被視為一個治本的方法，不過不一定都需要開刀。
目前醫院用抗生素治療闌尾炎，成人約有8成的成功率，小孩更高達9成，因為通常小孩一有症狀會比較早送醫，成功率較高。
不過闌尾炎可能反覆發作，在首次急性發作以抗生素治療後，一年內再發作的機率是14%，5年內是50%，復發機率不低，所以還是有蠻多病人會選擇手術治療。
不過，免疫力比較差的人，例如學齡前孩童、年紀大、洗腎、慢性腎病、慢性肝病者，比較不建議只用抗生素，因為抗生素是將身體的細菌消滅後，再靠身體自有的免疫力恢復，以度過病程；免疫力較差者，在抗生素幫助下可以暫時抑制發炎，但電腦斷層檢查常發現這些人在闌尾附近已經產生局部膿包，只是暫時沒發作，最終仍需開刀清除化膿。
雖然開刀比較一勞永逸，但也有不適合開刀的情況，例如有些人闌尾炎發作時，身體狀況很差、血壓有異常變化或其他臟器問題，此時開刀會對身體造成太大影響，就會建議先採取抗生素治療。
如果闌尾發炎部位已經嚴重到產生囊腫（假性腫瘤），此