乾癬治療原則 | 乾癬治療

而第三步則是口服的藥物。

若病患不願服用藥物、或對其他療法無效,則建議接受積極的乾癬日間照護計畫。

局部外用治療.top.htm安全與療效兼顧的治療原則 乾癬是一種慢性、不會傳染的皮膚疾病,在台灣約有十萬名病患。

嚴重的病人受影響的面積較大,甚至遍佈全身;有些乾癬病人雖然受影響的範圍較小,但卻嚴重影響到日常生活。

其實,對多數病患而言,自己的病情永遠是嚴重而有如揮之不去的夢魘。

在經歷數年或是數十年的求醫過程中,不但對於經常使用的療法失去信心,甚至在遍尋秘方或名醫無效之後,最後不得不放棄了對治療的希望。

殊不知,除了極少數不易治療的病友外,多數的病友可在適當而安全的治療下,讓乾癬完全消失一段時間,可能是數月、甚至是一年半載。

因此,皮膚科專科醫師的基本信念,就是讓病患重新懷抱希望,讓皮膚上的病灶消失。

千萬不要對於乾癬的任何治療,存有無知的恐懼。

當然,任何一種療法也可能不見得有如預期的療效,但千萬不要因此就喪失信心。

因此,病患在治療的過程中,應該清楚知道自己的病情,瞭解自己正接受的療法,一旦出現任何疑問,應與你的皮膚科醫師溝通,以尋求更好、更適合自己的方法。

一般而言,治療方法的選擇,因病情與醫師的判斷會略有差異,但是第一步通常選擇的是局部外用藥膏。

如果沒有效果,或是因為太嚴重外無法完全治療,照光治療是第二步的選擇。

而第三步則是口服的藥物。

若病患不願服用藥物、或對其他療法無效,則建議接受積極的乾癬日間照護計畫。

局部外用治療外用類固醇藥膏:局部外用類固醇通常用來治療輕微到中度的乾癬,針對使用的部位以及需要使用的時間來決定使用的強度。

台灣的病友多半會長期過度倚賴外用類固醇,原因無他,正因為它能極快速地消除病灶,殊不知所造成的副作用往往讓病患後悔莫及。

因此,當你使用高強度局部外用類固醇,務必聽從皮膚科專科醫師的指示。

外用得膚寧藥膏:用來治療輕度到中度的乾癬。

這種維他命D3的衍生物有較少的副作用,通常每天塗抹兩次,但一般不建議使用在臉上或者是生殖器,因為可能有些許的刺激性。

與局部類固醇一起使用可以加速病灶的清除以及減低刺激性。

外用維他命A酸藥膏:Tazarotene是第一個用來治療乾癬的的局部A酸藥膏,一般每日使用一次。

較常見的副作用是會讓皮膚變得較鮮紅,這使得乾癬看來在進步之前似乎出現惡化。

為了降低皮膚變紅以及刺激性,我們建議同時使用中到高強度的局部外用類固醇。

\照光治療紫外線B光:將皮膚暴露在特定波長的紫外線B光,通常用來治療中等到嚴重程度的乾癬,絕大部分的病人在每周3到5次,持續一到兩個月的治療的可以達到治療的效果。

感光劑加紫外線A光治療:感光劑加照光治療又稱作PUVA,治療反應不錯且不易復發,一般較傾向用在中等或嚴重程度的病人或是其他治療反應不佳時。

接受治療時,病人須戴上防紫外線A光的眼鏡以保護眼睛。

每週2至3次治療,至少需要20次以上的照光治療。

常用之口服藥物MTXMTX可用以治療乾癬以及乾癬關節炎,療效極佳但是需要密切追蹤及經常性的抽血檢查以避免副作用。

MTX不能用在懷孕或準備要生小孩的父母,在停用後尚需至少避孕12週。

ACITRETIN這是最適合長期服用之口服乾癬用藥,但是對塊狀乾癬的效果不如MTX,除非合併照光治療。

使用Acitretin的婦女必須避孕,在停藥後也至少需要2-3年以上。

日間照護日間照護是針對那些面積廣泛可能需要住院的乾癬病人設計的計劃。

病人每日花6-8小時在乾癬治療中心,接受2-4週的治療,使用局部塗抹各種不同濃度之煤焦油以及紫外線照光。

這種治療非常有效但是較耗時間,但絕大部分的病人在3週內可以使病灶消失。

這不僅是種療效甚佳的方法,對於病患間之意見交流與互動關係亦有所幫助。

對病患而言,白天留院接受完整而有效的治療與教育、晚上又可回家與家人團聚,將可大大提高病患接受此療法的意願。

具備以下病情的病友,適合接受這種積極的療法:一、病灶範圍超過全身體表面積之25%,或主要位於顏面、頭皮、四肢與生殖器部位。

二、先前的治療無效或引發副作用。

三、病患已罹患其他疾病,不適合接受其他口服藥物治療。

四、病患因乾


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