婦產科-子宮內膜異位症-高點醫護網 | 直腸子宮內膜異位症
（三）不孕：可引起輸卵管周圍組織沾粘而導致管腔阻塞，或因卵巢病變導致排卵障礙。
（四）性交疼痛：發生在子宮直腸陷窩或陰道直腸間膈的內膜異位症，使周圍 ...婦產科-子宮內膜異位症-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名婦產科-子宮內膜異位症說明自我測驗(本題是考選部公佈的97年第二次專技考試題目，先考考自己！)一位27歲女性，訴說常在月經的前2天就感到劇烈的下腹痛，疼痛一直持續到月經結束，這種情況有一年了。
在此之前，她通常是在月經來的第一天才會感覺到疼痛。
自行吃止痛藥，但症狀無明顯改善。
遂到婦產科求診，經超音波檢查後，提示左側卵巢有個5公分的卵巢囊腫。
她向來月經週期28天，也都很準時，持續約4~6天，經血量也正常。
醫師予黃體素治療後疼痛症狀即稍有改善。
最可能的診斷是？A.黃體囊腫 B.子宮肌瘤 C.卵巢功能退化 D.子宮內膜異位。
發病機理 嗯！謎底揭曉囉，就是子宮內膜異位症(Endometriosis)。
您答對了吧！ Endometriosis是子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位而引起的疾病;但如果異位在子宮肌肉層內，則稱為子宮腺肌症;但若異位到卵巢內，在月經時經血堆積於卵巢內，形成卵巢腫瘤，其內容物狀似巧克力樣，形成所謂的巧克力囊腫。
但這些內膜組織是怎樣跑到不同部位的呢？對此仍不完全清楚，故在預防上也有一定難度。
目前有以下幾種可能的學說：體腔上皮化生學說：又稱漿膜學說，認為源自體腔上皮的組織，都具有潛在化生的能力。
卵巢生發上皮(ovariangerminalepithelium)、胸膜、盆腔腹膜、腹股溝部的腹膜鞘狀突、肚臍、直腸陰道間膈等皆起源於體腔上皮，在受到創傷、炎症、過多E2時，可能使上皮化生為子宮內膜樣組織。
其中，以子宮直腸陷窩、卵巢及子宮薦韌帶是Endometriosis臨床上常見幾處易受侵襲的部位。
經血逆流種植學說：含有脫落的子宮內膜碎片的經血，經過輸卵管逆流入盆腔，種植在子宮直腸陷窩、卵巢或盆腔其他部位。
但種植學說不能解釋超越盆腔以外的Endometriosis發生原因。
局部免疫反應：有人認為是體液免疫功能缺陷引起，使脫落的子宮內膜碎片通過淋巴液或靜脈到達到盆腔器官。
直接種植學說：剖腹產、分娩或人工流產過程，脫落的子宮內膜碎片直接被帶到傷口上。
上述幾種學說以「內膜種植」學說與「上皮化生」(metaplasia)學說比較受到關注。
所謂化生(metaplasia)，通常發生在同源性細胞之間，由一種分化成熟的細胞受到各種因素的作用下，轉化為另一種分化成熟細胞的過程。
症狀 主要症狀是子宮內膜組織出現在子宮以外的其他部位造成的相應症狀。
（一）痛經：可發生在月經前，月經時及月經後。
疼痛常隨著月經週期而變化----由於E2升高，使異位的子宮內膜組織增生，其後又受孕激素(P)影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛。
當月經結束後，異位內膜逐漸萎縮而痛經也逐漸消失。
臨床上有時疼痛程度不能完全反映腹腔鏡檢查的疾病結果。
（二）月經過多：月經量往往增多，經期延長。
（三）不孕：可引起輸卵管周圍組織沾粘而導致管腔阻塞，或因卵巢病變導致排卵障礙。
（四）性交疼痛：發生在子宮直腸陷窩或陰道直腸間膈的內膜異位症，使周圍組織腫脹而影響性生活。
（五）其他：如大便墜脹感，一般發生在月經前期或月經後，為子宮直腸窩及直腸受侵襲的症狀。
如膀胱症狀，有週期性尿頻、血尿、尿痛等。
侵襲到肺部時，在月經期可有咳嗽、咳血，嚴重者甚至氣胸、血胸等。
內分泌異常，與排卵異常有關。
診斷 主訴為漸進性嚴重痛經、月經過多及性交疼痛，常伴有不孕，這時就應高度懷疑為Endometriosis。
Endometriosis多發生在30～40歲婦女。
檢查可發現子宮略脹大，子宮薦韌帶或子宮頸後壁可觸摸到結節、子宮後傾、卵巢囊腫、輸卵管活動阻礙。
最直接的方法是使用腹腔鏡直接觀察病竈。
（四）性交疼痛：發生在子宮直腸陷窩或陰道直腸間膈的內膜異位症，使周圍 ...婦產科-子宮內膜異位症-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名婦產科-子宮內膜異位症說明自我測驗(本題是考選部公佈的97年第二次專技考試題目，先考考自己！)一位27歲女性，訴說常在月經的前2天就感到劇烈的下腹痛，疼痛一直持續到月經結束，這種情況有一年了。
在此之前，她通常是在月經來的第一天才會感覺到疼痛。
自行吃止痛藥，但症狀無明顯改善。
遂到婦產科求診，經超音波檢查後，提示左側卵巢有個5公分的卵巢囊腫。
她向來月經週期28天，也都很準時，持續約4~6天，經血量也正常。
醫師予黃體素治療後疼痛症狀即稍有改善。
最可能的診斷是？A.黃體囊腫 B.子宮肌瘤 C.卵巢功能退化 D.子宮內膜異位。
發病機理 嗯！謎底揭曉囉，就是子宮內膜異位症(Endometriosis)。
您答對了吧！ Endometriosis是子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位而引起的疾病;但如果異位在子宮肌肉層內，則稱為子宮腺肌症;但若異位到卵巢內，在月經時經血堆積於卵巢內，形成卵巢腫瘤，其內容物狀似巧克力樣，形成所謂的巧克力囊腫。
但這些內膜組織是怎樣跑到不同部位的呢？對此仍不完全清楚，故在預防上也有一定難度。
目前有以下幾種可能的學說：體腔上皮化生學說：又稱漿膜學說，認為源自體腔上皮的組織，都具有潛在化生的能力。
卵巢生發上皮(ovariangerminalepithelium)、胸膜、盆腔腹膜、腹股溝部的腹膜鞘狀突、肚臍、直腸陰道間膈等皆起源於體腔上皮，在受到創傷、炎症、過多E2時，可能使上皮化生為子宮內膜樣組織。
其中，以子宮直腸陷窩、卵巢及子宮薦韌帶是Endometriosis臨床上常見幾處易受侵襲的部位。
經血逆流種植學說：含有脫落的子宮內膜碎片的經血，經過輸卵管逆流入盆腔，種植在子宮直腸陷窩、卵巢或盆腔其他部位。
但種植學說不能解釋超越盆腔以外的Endometriosis發生原因。
局部免疫反應：有人認為是體液免疫功能缺陷引起，使脫落的子宮內膜碎片通過淋巴液或靜脈到達到盆腔器官。
直接種植學說：剖腹產、分娩或人工流產過程，脫落的子宮內膜碎片直接被帶到傷口上。
上述幾種學說以「內膜種植」學說與「上皮化生」(metaplasia)學說比較受到關注。
所謂化生(metaplasia)，通常發生在同源性細胞之間，由一種分化成熟的細胞受到各種因素的作用下，轉化為另一種分化成熟細胞的過程。
症狀 主要症狀是子宮內膜組織出現在子宮以外的其他部位造成的相應症狀。
（一）痛經：可發生在月經前，月經時及月經後。
疼痛常隨著月經週期而變化----由於E2升高，使異位的子宮內膜組織增生，其後又受孕激素(P)影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛。
當月經結束後，異位內膜逐漸萎縮而痛經也逐漸消失。
臨床上有時疼痛程度不能完全反映腹腔鏡檢查的疾病結果。
（二）月經過多：月經量往往增多，經期延長。
（三）不孕：可引起輸卵管周圍組織沾粘而導致管腔阻塞，或因卵巢病變導致排卵障礙。
（四）性交疼痛：發生在子宮直腸陷窩或陰道直腸間膈的內膜異位症，使周圍組織腫脹而影響性生活。
（五）其他：如大便墜脹感，一般發生在月經前期或月經後，為子宮直腸窩及直腸受侵襲的症狀。
如膀胱症狀，有週期性尿頻、血尿、尿痛等。
侵襲到肺部時，在月經期可有咳嗽、咳血，嚴重者甚至氣胸、血胸等。
內分泌異常，與排卵異常有關。
診斷 主訴為漸進性嚴重痛經、月經過多及性交疼痛，常伴有不孕，這時就應高度懷疑為Endometriosis。
Endometriosis多發生在30～40歲婦女。
檢查可發現子宮略脹大，子宮薦韌帶或子宮頸後壁可觸摸到結節、子宮後傾、卵巢囊腫、輸卵管活動阻礙。
最直接的方法是使用腹腔鏡直接觀察病竈。
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