「水管」不通了!腸子怎麼會阻塞? | 小腸阻塞開刀

腸沾黏和腸阻塞互為因果相關,腸沾黏有可能導致腸阻塞,但也可能永久無害。

之所以會發生腸沾黏,跟動過腹部手術或骨盆腔手術有關,因為動 ...好心肝會刊肝病資訊第66期出刊日:2014-04-15返回上一層「水管」不通了!腸子怎麼會阻塞?腹部開過刀的人是腸阻塞的高危險群,發作時會疼痛難耐,無法排便,十分痛苦。

如何避免這種情況?  諮詢/涂佳宏(臺大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師)撰稿/黃靜宜 55歲的陳太太,平常就很喜歡吃柿子,過年期間更是一口氣吃了好幾顆,一週後肚子一陣劇痛,還連續嘔吐,趕緊就醫,發現原來是柿子吃太多形成糞石卡在腸子,造成腸阻塞,好幾天都沒法排便。

經醫師安排住院,打點滴,等待了好幾天,總算等到糞石自然排出,鬆了一口氣。

但醫師告誡,因陳太太曾動過腹部手術,所以腸阻塞還是有可能復發,應避免一次吃大量纖維質的食物。

 所謂腸阻塞,就是腸子的內容物無法順利到達肛門,腸子塞住了。

病人往往會感到腹脹、腹痛,甚至痛到站不住,還會有嘔吐、便秘等症狀,尤其是長達數日無法排便,連喝水也會吐,十分難受。

要處理這種棘手的情況,得先了解腸阻塞的原因,一般來講可分機械性阻塞和無動性阻塞兩種類型: 機械性腸阻塞腸沾黏是最常見病因 機械性腸阻塞最常見的原因就是腸沾黏。

腸沾黏和腸阻塞互為因果相關,腸沾黏有可能導致腸阻塞,但也可能永久無害。

 之所以會發生腸沾黏,跟動過腹部手術或骨盆腔手術有關,因為動手術的過程中,器械操作、組織切割或縫合等過程,難免碰觸到腸道等器官,腸道和內臟最外層敏感的漿膜層必然會有多處組織破壞、發炎反應等,微小組織破壞是連肉眼也無法察覺到的。

發炎和接下來癒合的過程最終會自然形成結疤,結疤過程就可能永久粘到不該粘的東西,如鄰近臟器或腹壁內表面,或是粘到自己(小腸粘到小腸或大腸),就是腸沾黏。

 不過,不是所有腸沾粘的人,都會發生腸阻塞,只要沒症狀就沒關係,也許腸沾黏後好幾年,才發生腸阻塞,也可能一輩子都無礙。

一旦腸沾黏拉扯到正在蠕動、消化中的腸子,就有機會造成腸管扭曲、變形、扭轉,吃進消化道的東西下不去,引發了腸阻塞。

 上述陳太太的實例則是另一種情形,胃腸道曾經動過手術的人,手術部位的腸管會永久變形,甚至可能狹窄,又吃了太多高纖維質的食物,容易發生食物結塊造成的腸阻塞。

常見的例子就是一次吃太多柿子而在胃內結成胃糞石,胃糞石又掉到腸子裡卡住,造成阻塞。

除柿子外,單寧酸(tannin)高的食物如檸檬、破布子、橘子等也有可能。

若是一般未曾動過腹部手術且腸胃道正常的人,倒是不用擔心因為吃某些食物就造成腸阻塞。

 其他原因如腫瘤堵住腸道,十分嚴重的便秘造成糞便阻塞腸道,或是比較大的膽結石從穿孔的膽囊掉到腸子去,把小腸卡死。

 無動性腸阻塞腸子不蠕動了 這類型的阻塞是因為腸子變得不會蠕動了。

人體能夠消化食物是靠腸子的蠕動,像擠牙膏一樣,將食物慢慢往下推。

一旦腸子不動了,或是無效的蠕動,就會造成無動力性的腸阻塞。

 為什麼腸子會不動?腸子動力的來源是平滑肌的收縮,而平滑肌動作又受到神經系統控制,這種生理活動很容易被藥物、組織缺血、荷爾蒙、發炎等因素影響。

最常見的例子就是剛動完手術。

手術後會經歷一段短暫的無動力性腸阻塞,所以醫師常會問病人「放屁了沒有?」一旦排氣,就代表腸子開始蠕動,功能即將恢復正常了。

因為手術引起的無動力性腸阻塞,通常是短暫的,會自行恢復,不用太擔心。

 此外,某些藥物的副作用也可能造成腸子部分阻塞或全部阻塞,如止咳藥、止痛藥(像嗎啡)、安眠藥、止瀉藥吃過量等。

通常停藥後即可恢復。

 其他病因包括:糖尿病若沒控制好,造成自律神經病變,也會引起無動性腸阻塞。

還有嚴重心衰竭或甲狀腺低下的病人,也是好發族群。

 另外,身體的自然活動也會促進腸子蠕動,生活型態若是長期臥床、長期便秘又不愛運動者,也是高危險群。

特別是長期臥床者腸子少動,逐漸累積糞塊未排出,最後可能完全卡住,同時是無動性、也是機械性腸阻塞。

 ◎機械性阻塞與無動性阻塞比較 腸阻塞類型機械性阻塞無動性阻塞 特性腸子裡有東西塞住了腸子變得不蠕動了病因常見原因包括:腸沾黏、長腫瘤(如小腸腫瘤或大腸癌)、誤食異物、胃糞石、膽結石卡住腸子、嚴重便秘等。

 引發原因包括:某些藥物的副作用、糖尿病、嚴重心衰


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