脊椎側彎可以分為結構性和功能性兩大類，功能性脊椎側彎可能是因為 ... 度且骨骼骨骼成熟度數低者，及那些角度大於30度者是被列為高危險群， ...原來我的脊椎是歪的！東元綜合醫院復健科陳怡君醫師〈緣起〉　　30歲的林小姐是百貨公司的售貨員，因為工作的需要必須整天站著，這些年來她總是為背痛所苦，而且情形有加重的現象，有時候只要站個半天就酸痛的不得了，即使是坐下休息也一樣疼痛，只有晚上睡覺躺下時會稍微紓解一下，經醫師診斷並做X光檢查發現有脊椎側彎，而且度數是25度，聽到脊椎是歪的，陳小姐很驚慌，頻頻詢問是不是因為自己長期姿勢不良把脊椎弄歪了？又現在要如何可以「喬」回來呢？　　脊椎側彎可以分為結構性和功能性兩大類，功能性脊椎側彎可能是因為肌肉痙攣或是姿勢不良等原因造成，通常是可逆性的，而結構性的脊椎側彎扣除掉因為先天骨骼異常、神經肌肉疾病、或是創傷退化因素造成者，其實有絕大多數都是找不到原因的，雖然有些研究認為還是有遺傳相關因素，而通常這類型會被稱為『特發性』的脊椎側彎，以林小姐這樣的個案而言，往往在小時候青少年骨骼發育未成熟時期，其實脊椎的彎度就已經存在了，只是當時不見得有症狀，甚至有些人是在學校健康檢查偶然發現到，當家長帶著這些青少男女來門診尋求諮詢時，醫師除了要進一步鑑別診斷找出是否有可能潛在病因之外，下一步當然是要告訴家長及孩子應該怎麼做？最基本就是要看側彎的角度、部位、方向、以及骨骼成熟度來做預後的判別，首先，當角度小於10度通常視為正常，超過10度小於20度者因為角度變大的可能性並不高，治療上通常選擇觀察，建議每半年回診追蹤即可；大於20小於30度且骨骼骨骼成熟度數低者，及那些角度大於30度者是被列為高危險群，有40至90%因為成長因素會再增加角度，所以必須穿戴背架至骨骼成熟定型以防止進一步惡化；至於角度超過40度者，則必需轉介骨科考慮手術治療。

　　回到林小姐這樣到成人時期才診斷發現的脊椎側彎案例，在骨骼已經成熟定型情況下，除非是角度太大，否則根據先前研究，角度小於30度的成人很少會再有進行性的角度增大現象，但是因為長期拉力不平衡容易造成肌肉疲勞，甚至有提早退化產生神經根病變、脊椎狹窄的各種背痛症狀產生，除了背痛例行問診臨床檢查以釐清病因之外，治療上除了物理治療可以減輕疼痛之外，同時也要教導病人正確的觀念：雖然長大才發現，但是脊椎側彎並不可怕，只要平時配合作復健、切實執行規律的運動治療以改善脊柱旁肌肉的柔軟度和強化肌力，就能有效達到症狀緩解甚至預防復發的功能，此時穿戴背架雖無矯正作用，但對某些病患來說也有減輕症狀的輔助效果，至於少數需要開刀治療的情況，如側彎角度過大超過50至60度造成心肺功能不全相關症狀的病人、或是產生嚴重脊椎狹窄的患者等，還是須要經臨床醫師評估再審慎決定為宜。

　　以林小姐的情況而言，因為角度小於30度且已經成年定型，應該算是穩定型的脊椎側彎，通常側彎很少會再惡化也沒有什麼非手術的方法能「喬」回來的，因此目前能做的事就是有症狀則治療之，而更重要的，千萬不要忘了勤做針對側彎的復健運動，才是跟脊椎側彎和平共存的不二法門喔。

東元綜合醫院關心您地址：30268新竹縣竹北市縣政二路69號　電話：03-552-7000　信箱：[email protected]