風濕免疫過敏科醫療範圍包括 | 全身關節痛

全身性紅斑狼瘡, 臉部蝴蝶斑、皮膚紅疹、關節腫痛、全身浮腫、怕光、怕冷、口腔 ... 退化關節炎, 多處手腳關節腫痛變形、頸項晨間僵硬、腰背酸痛、膝關節疼痛 ...本科風濕免疫過敏科,顧名思義,即是診治有關風濕、免疫及過敏方面的疾病。

風濕病的範圍包括:類風濕性關節炎、退化性關節炎、僵直性脊椎炎、痛風、軟組織風濕病(肌腱炎、肌筋膜疼痛症候群、纖維肌痛症等)、骨質疏鬆及血清陰性脊椎關節炎等。

免疫性疾病包括:免疫功能不全、紅斑性狼瘡、乾燥症候群、硬皮病、發炎性肌炎、抗磷脂症候群、貝塞氏症及各類的血管炎等。

過敏病的範圍則包括:過敏性鼻炎、輕微的皮疹、蕁麻疹到重度氣喘發作及過敏性休克等。

一.風濕免疫過敏科常見的臨床疾病和症狀全身性紅斑狼瘡臉部蝴蝶斑、皮膚紅疹、關節腫痛、全身浮腫、怕光、怕冷、口腔潰瘍、呼吸急促、胸痛、頭髮異常脫落、皮膚瘀青、發紺發燒等,血中狼瘡因子為陽性。

類風濕性關節炎多處手腳關節腫痛變形、皮下結節、關節晨間僵硬超60分鐘且有合併類風濕性血管炎病變,血中類風濕因子呈陽性。

 退化關節炎多處手腳關節腫痛變形、頸項晨間僵硬、腰背酸痛、膝關節疼痛無力,X光檢查呈現關節退化破壞。

痛風關節炎急性關節腫痛,尤其是大腳趾、膝或踝關節、多半夜突然痛醒。

血中檢查尿酸過高且與高油脂食物及飲酒過量有關。

硬皮症手浮腫粗厚、手指指端遇冷會刺痛、發麻,且會變紅、變白、變紫色、怕冷、雷諾症候群、可能合併吞嚥困難和呼吸困難的現象,血中Scl-70抗體呈陽性。

皮肌炎手指關節背面有紅疹、上眼瞼有紅疹、上臂及大腿肌無力,常見無力梳頭或爬樓梯現象,血中Jo-1抗體呈陽性。

修格連氏乾燥症口乾、舌燥、眼睛乾澀、全身關節或肌肉疼痛,血中SSA及SSB抗體呈陽性。

纖維肌痛全身多處筋膜疼痛,有倦怠、焦慮失眠現象、抽血可見ESR上升。

混合結締組織疾病合併有兩種以上自體免疫疾病的特徵,如硬皮症、乾燥症、類風濕關節炎、全身性紅斑狼瘡及皮肌炎等,血中RNP抗體呈陽性。

僵直性脊椎炎晨間脊椎僵硬、下背部疼痛、眼睛葡萄膜炎、週邊關節腫痛,血中HLA-B27基因呈陽性。

血清陰性脊椎炎症狀與僵直性脊椎炎類似,可能合併皮膚表徵(如乾癬)或腸胃道症狀(腹瀉)(如潰瘍性大腸炎及克隆氏症等。

)細菌性關節炎急性單一或多個關節紅、腫、熱、痛,可能合併有皮膚的傷口,如蜂窩組織炎、香港腳合併有高燒現象,關節液和血液可培養出細菌陽性。

氣喘病呼吸急促、夜間咳嗽、胸悶、有哮鳴音、且有過敏病史,血中測出有過敏原及IgE偏高。

過敏鼻炎晨間流鼻水、經常鼻塞、打噴嚏、揉鼻子、揉眼睛,血中過敏原陽性。

蕁麻疹皮膚起風疹塊,奇癢無比,可能與服用的藥物、食物有關,但多半是不明原因,與個人過敏體質有關。

藥物疹因服用某些藥物而引起的反應,身上起紅疹,多半會癢,也可能不癢為固定疹,停藥後自癒,嚴重者會導致史蒂芬強生症候群,全身水泡剝落,感染甚至會造成敗血症。

橋本氏甲狀腺炎甲狀腺功能低下,脖子腫大、倦怠、怕冷、動作遲緩、便祕、聲音低沈、貧血、頭暈、記憶力差嗜睡、毛髮稀疏、臉和手腳易浮腫、心跳慢、月經失調、嚴重者出現黏液性水腫現象。

血管炎抗磷脂症候群臨床表現多樣性,動靜脈栓塞、流產或早產、血小板低下,到急性腎衰竭、肺動脈高壓、腦中風、會與全身性紅斑狼瘡合併發生,主要為體內抗磷脂質自體抗體引發血管栓塞所致。

以上疾病鑑別診斷,抽血檢驗即可,非常方便。

 二.風濕免疫過敏科臨床常用的治療1.過敏體質,減過敏疫苗皮下注射或抗IgE標靶治療,尤其是針對具有明確過敏原如塵螨、花粉、黴菌等,或同時合併過敏性鼻炎、異位性皮膚炎以及過敏性氣喘者,疫苗治療效果良好。

2.退化性膝關節炎玻尿酸關節注射治療,可讓您舉步輕盈,重拾信心,延長膝關節壽命,減少全人工關節置換手術(合乎條件者可申請健保)。

3.生物製劑標靶治療(恩博Enbrel、復邁Humira、欣普尼Simponi)抗腫瘤壞死因子皮下注射治療(申請健保需半年治療評估):可適用於疑難雜症治療,如乾癬、僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、自體免疫性血管炎等,治療效果不錯。

其他標靶治療包括:莫須瘤Mabthera抗B細胞、安挺樂Actemra抗IL-6抗體等。

80%以上症狀皆可改善,不必過度恐慌。

4.靜脈點滴脈衝治療:針對患者血液中出現大量發炎反應以及多器官侵犯


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