菌血症 | 菌血症
菌血症(bacteremia）是指外界的細菌經由體表的入口或是感染的入口進入血液系統後在人體血液內繁殖並隨血流在全身播散，後果是很嚴重的。
一般來說導尿管 ...菌血症跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>菌血症菌血症(bacteremia）是指外界的細菌經由體表的入口或是感染的入口進入血液系統後在人體血液內繁殖並隨血流在全身播散，後果是很嚴重的。
一般來說導尿管或者是體表的手術造口容易導致發生菌血症。
出現菌血症的患者往往發生急性的多個器官的轉移性感染，並出現各種急性感染症状一旦懷疑，應立即采血檢驗，一旦確診應立即針對感染菌治療爭分奪秒。
菌血症多是細菌由局部病灶入血，全身無中毒症状，但血液中可查到細菌。
主要發生在炎症的早期階段，肝脾和骨髓的巨噬細胞可組成防線，以清除細菌。
目錄1病因2症状3分類4診斷5治療6併發症7預防8參看9健康問答網關於菌血症的相關提問病因感染的口腔組織的外科手術或常規的牙科操作，感染的下尿路插管，膿腫切開和引流和內置器的細菌生長，特別是靜脈注射和心內導管，導尿管和造口術內置器及導管均可引起短暫的菌血症。
典型的革蘭氏陰性菌血症是間歇性和機會性的，雖然這種菌血症可能不影響健康人，但對免疫受損並伴有重病的患者，化療後的病人以及嚴重營養不良者，則可產生嚴重後果。
感染的初發部位通常在肺部，泌尿生殖道，胃腸道或軟組織，包括患有褥瘡潰瘍的皮膚，也可發生於危險人群，特別是有心臟瓣膜病，人工心臟瓣膜或其他血管內假體病人的牙科手術後。
慢性病和免疫受損病人發生革蘭氏陰性菌血症較常見，但這些病人的血流也被需氧菌，厭氧菌和真菌感染。
擬桿菌可並發腹部和盆腔感染，特別是當女性生殖道被感染時更易發生這種併發症。
腦膜或心包或大關節等漿膜腔的轉移性感染可由短暫的或持續存在的菌血症所致，特別是當致病菌為腸球菌，葡萄球菌或真菌時，還可發生心內膜炎。
但革蘭氏陰性菌血症很少發生心內膜炎。
靜脈吸毒者，葡萄球菌性菌血症常見，葡萄球菌也是可累及三尖瓣的革蘭氏陽性菌性心內膜炎的主要致病菌。
症状①驟起高熱,可到40-41度，或低溫，起病急，病情重，發展迅速；②頭痛、頭暈，噁心，嘔吐，可有意識障礙；③心率加快、脈搏細速，呼吸急促或困難；④肝脾可腫大，重者可黃疸，皮下出血斑等。
除非病人處於患有持續性或高水平菌血症的危險性，典型的短暫而低水平的菌血症是無症状的。
典型的表現為全身性感染的體征，包括呼吸急促，寒戰，體溫上升和胃腸道症状(腹痛，噁心，嘔吐，腹瀉)。
在疾病初期，病人的皮膚往往溫暖而警覺性減退。
若不測量血壓則往往不會發現低血壓。
有的病人低血壓出現較晚。
有些特徵有助於鑒別病因和致病的細菌。
橫膈以上的感染多數由革蘭氏陽性菌所致，而腹部感染包括膽道和尿路感染多數由革蘭氏陰性菌所致。
但除實驗診斷可鑒別革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌菌血症和膿毒性休克外，還沒有其他可靠的鑒別方法。
幾乎任何部位都可發生轉移性膿腫，並且在廣泛時還可產生受累臟器感染的特徵性症状和體征。
葡萄球菌菌血症時，多發性膿腫形成常見。
有25%~40%的持續性菌血症患者可發生血液動力學不穩定性而出現膿毒性休克。
分類菌血症可分為三大類：①革蘭染色陽性細菌膿毒症；②革蘭染色陰性細菌膿毒症；③真菌膿毒症。
診斷應從所有感染部位，包括感染的體腔，關節間隙，軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養。
血液培養應包括需氧菌和厭氧菌培養，應間隔1小時作2次血培養，每次應從不同部位靜脈切開取血。
2次血培養用於菌血症的初期診斷已足夠，但陰性的染色或培養結果不能排除菌血症，特別是以前已接受過抗生素的病人，更不能排除菌血症。
這種最起碼2次血培養的標本應取自經過適當準備的靜脈切開部位。
此外，還可對痰液，導管插入部位和傷口的標本進行培養。
符合下列客觀指標中的2項或2項以上者可認為是以前稱謂的敗血性症候群即現在的系統性炎症應答症候群：體溫＞38℃或＜36℃；心率＞90次/min；呼吸率＞20次/min或動脈二氧化碳分壓(PaCO2)＜32mmHg；血白細胞計數＞12000/μl或＜4000/μl，或未成熟白細胞＞10%，典型的白細胞計數是起初降至＜4000/μl，然後在2~6小時升至＞15000/μl，並且未成熟型明顯增
一般來說導尿管 ...菌血症跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>菌血症菌血症(bacteremia）是指外界的細菌經由體表的入口或是感染的入口進入血液系統後在人體血液內繁殖並隨血流在全身播散，後果是很嚴重的。
一般來說導尿管或者是體表的手術造口容易導致發生菌血症。
出現菌血症的患者往往發生急性的多個器官的轉移性感染，並出現各種急性感染症状一旦懷疑，應立即采血檢驗，一旦確診應立即針對感染菌治療爭分奪秒。
菌血症多是細菌由局部病灶入血，全身無中毒症状，但血液中可查到細菌。
主要發生在炎症的早期階段，肝脾和骨髓的巨噬細胞可組成防線，以清除細菌。
目錄1病因2症状3分類4診斷5治療6併發症7預防8參看9健康問答網關於菌血症的相關提問病因感染的口腔組織的外科手術或常規的牙科操作，感染的下尿路插管，膿腫切開和引流和內置器的細菌生長，特別是靜脈注射和心內導管，導尿管和造口術內置器及導管均可引起短暫的菌血症。
典型的革蘭氏陰性菌血症是間歇性和機會性的，雖然這種菌血症可能不影響健康人，但對免疫受損並伴有重病的患者，化療後的病人以及嚴重營養不良者，則可產生嚴重後果。
感染的初發部位通常在肺部，泌尿生殖道，胃腸道或軟組織，包括患有褥瘡潰瘍的皮膚，也可發生於危險人群，特別是有心臟瓣膜病，人工心臟瓣膜或其他血管內假體病人的牙科手術後。
慢性病和免疫受損病人發生革蘭氏陰性菌血症較常見，但這些病人的血流也被需氧菌，厭氧菌和真菌感染。
擬桿菌可並發腹部和盆腔感染，特別是當女性生殖道被感染時更易發生這種併發症。
腦膜或心包或大關節等漿膜腔的轉移性感染可由短暫的或持續存在的菌血症所致，特別是當致病菌為腸球菌，葡萄球菌或真菌時，還可發生心內膜炎。
但革蘭氏陰性菌血症很少發生心內膜炎。
靜脈吸毒者，葡萄球菌性菌血症常見，葡萄球菌也是可累及三尖瓣的革蘭氏陽性菌性心內膜炎的主要致病菌。
症状①驟起高熱,可到40-41度，或低溫，起病急，病情重，發展迅速；②頭痛、頭暈，噁心，嘔吐，可有意識障礙；③心率加快、脈搏細速，呼吸急促或困難；④肝脾可腫大，重者可黃疸，皮下出血斑等。
除非病人處於患有持續性或高水平菌血症的危險性，典型的短暫而低水平的菌血症是無症状的。
典型的表現為全身性感染的體征，包括呼吸急促，寒戰，體溫上升和胃腸道症状(腹痛，噁心，嘔吐，腹瀉)。
在疾病初期，病人的皮膚往往溫暖而警覺性減退。
若不測量血壓則往往不會發現低血壓。
有的病人低血壓出現較晚。
有些特徵有助於鑒別病因和致病的細菌。
橫膈以上的感染多數由革蘭氏陽性菌所致，而腹部感染包括膽道和尿路感染多數由革蘭氏陰性菌所致。
但除實驗診斷可鑒別革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌菌血症和膿毒性休克外，還沒有其他可靠的鑒別方法。
幾乎任何部位都可發生轉移性膿腫，並且在廣泛時還可產生受累臟器感染的特徵性症状和體征。
葡萄球菌菌血症時，多發性膿腫形成常見。
有25%~40%的持續性菌血症患者可發生血液動力學不穩定性而出現膿毒性休克。
分類菌血症可分為三大類：①革蘭染色陽性細菌膿毒症；②革蘭染色陰性細菌膿毒症；③真菌膿毒症。
診斷應從所有感染部位，包括感染的體腔，關節間隙，軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養。
血液培養應包括需氧菌和厭氧菌培養，應間隔1小時作2次血培養，每次應從不同部位靜脈切開取血。
2次血培養用於菌血症的初期診斷已足夠，但陰性的染色或培養結果不能排除菌血症，特別是以前已接受過抗生素的病人，更不能排除菌血症。
這種最起碼2次血培養的標本應取自經過適當準備的靜脈切開部位。
此外，還可對痰液，導管插入部位和傷口的標本進行培養。
符合下列客觀指標中的2項或2項以上者可認為是以前稱謂的敗血性症候群即現在的系統性炎症應答症候群：體溫＞38℃或＜36℃；心率＞90次/min；呼吸率＞20次/min或動脈二氧化碳分壓(PaCO2)＜32mmHg；血白細胞計數＞12000/μl或＜4000/μl，或未成熟白細胞＞10%，典型的白細胞計數是起初降至＜4000/μl，然後在2~6小時升至＞15000/μl，並且未成熟型明顯增