孩子的存活率為70% 到95%不等，而影響存活率最重要的因素不是臍膨出本身，而是胎兒有沒有先天性心臟病（7%-47%）和染色體的變異（高達20%），其中 ...中心簡介服務兒科知識醫療團隊查詢預約診所環境返回主頁簡En中心簡介服務兒科知識醫療團隊查詢預約診所環境返回主頁簡體中文English尊貴客戶登記首頁>兒科知識>醫生文章>臍膨出臍膨出臍膨出(exomphalos或omphalocele)是一種先天性畸形的腹壁缺損，比較少見（約1/5000個新生兒），男孩比較多。

病者的肝臟以及腸胃只是被一層透明的膜覆蓋著，這種畸形可在產前超聲波篩查到。

早期34周的超聲波有可能比39周的超聲波更容易看得清楚，因為39周時寶寶的手腳會抱在肚子前阻礙視線。

 是否應繼續懷孕？父母面臨的重要決策是“是否應繼續懷孕呢？”這不單是個醫學問題，也是個倫理問題。

最後要面對現實的是父母，作為小兒外科醫生，我們只能提供一些重要資訊，讓父母做出最後的選擇。

孩子的存活率為70%到95%不等，而影響存活率最重要的因素不是臍膨出本身，而是胎兒有沒有先天性心臟病（7%-47%）和染色體的變異（高達20%），其中包括很多綜合症。

常見的包括BeckwithWiedemann綜合症，孩子內臟和舌頭都較大，出生體重也挺大，四公斤也十分常見，剛出生時血糖會較低。

如果沒有這些綜合症和先天性心臟病的話，寶寶的成活率可接近95%。

而其他的疾病包括神經系統疾病（高達30%）及隱睾（高達15%）。

 治療的選擇：出生後的治療完全視乎臍膨出的大小。

所謂大小，不單只是膨出的部分，更重要的是腹腔能否容下這些內臟。

小臍膨出：內臟可以一起回納，關閉腹壁缺陷。

術後效果很好。

中等的臍膨出，可選擇用矽膠補片暫時保護內臟，在一個星期左右將內臟回納到腹腔內，然後縫合腹壁。

也可以選擇先用皮膚覆蓋內臟，等寶寶大些（一歲左右）再加上腹部肌肉層覆蓋內臟。

巨臍膨出：大多醫生會選擇保守治療，避免臍膨出的胞膜破裂，讓它上皮化。

應儘量避免胞膜破裂。

為了減少感染，需要每天塗抹一些殺菌的藥膏。

等到孩子幾個月，甚至一歲時，皮膚慢慢長到胞膜後才關閉臍膨出。

 併發症大部份術後都需要在初生嬰兒心切治療部(NICU)借助呼吸機維持呼吸一兩周。

另外有機會對矽膠補片感染令,治療過程有波折。

 總結每個寶寶的情況都不一樣，不能一概而論，需要尊重生命，也要尊重父母的選擇。

新世紀醫療香港醫療總監，小兒外科醫生- 鄭偉 本文是新世紀醫療香港鄭偉醫生版權所有，未經授權請勿轉載。

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