(副甲狀腺疾病問與答(游慧宜/宋育民醫師) ) | 副甲狀腺作用
二、副甲狀腺荷爾蒙是什麼，有何作用？ 答：副甲狀腺荷爾蒙主要是負責血鈣與血磷濃度的調節，可以作用在骨骼、腎臟及腸道，而增加 ...跳到主要內容區塊最新消息部科簡介單位簡介單位特色醫療服務團隊成員現任成員歷任成員活動花絮衛教專區衛教資訊糖尿病健康促進機構教育訓練教育訓練教學活動國際會議課程公開資訊榮譽事蹟常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科副甲狀腺疾病問與答(游慧宜/宋育民醫師)引用(5)2018/10/1218:24:3612370一、什麼是副甲狀腺？ 答：副甲狀腺，是甲狀腺後方有4顆像豌豆的小腺體，分泌副甲狀腺荷爾蒙。
它的主要作用是維持體內血鈣濃度在正常範圍內，使肌肉與神經系統能運作正常，雖然它與甲狀腺在解剖位置上相當靠近，但兩者的功能卻不相關。
二、副甲狀腺荷爾蒙是什麼，有何作用？ 答：副甲狀腺荷爾蒙主要是負責血鈣與血磷濃度的調節，可以作用在骨骼、腎臟及腸道，而增加血鈣濃度。
在骨骼，它可使骨骼中的鈣釋放出來；在腎臟，增加鈣的回收；在腸道，作用是間接的，經由調節腎臟合成活性維生素D而促進腸道對於食物中鈣質的吸收。
三、副甲狀腺功能的調節？ 答：當血鈣降低時，副甲狀腺會多分泌副甲狀腺荷爾蒙來增加骨骼中鈣離子的釋出，並藉由刺激活性維生素D的合成來增加小腸對鈣的吸收，且減少鈣離子經由腎臟排泄。
四、影響血鈣濃度的荷爾蒙？ 答：除了副甲狀腺荷爾蒙，還有維生素D以及甲狀腺的C細胞。
C細胞會分泌降鈣素(calcitonin)，降低血鈣濃度。
而有些腫瘤細胞也會分泌類似副甲狀腺荷爾蒙的胜?鍊(PTHrP)，造成血鈣上升。
五、高血鈣的原因？ 答：原發性副甲狀腺功能亢進(副甲狀腺腺瘤或是增生)、惡性腫瘤、腎衰竭、家族性低尿鈣高血鈣、甲狀腺功能亢進，長期臥床，某些慢性發炎疾病，以及一些藥物(如利尿劑、維生素D過量)等，皆可引起。
六、什麼是原發性副甲狀腺功能亢進？ 答：指副甲狀腺本身功能失調，導致分泌過多副甲狀腺荷爾蒙，而使血鈣升高。
其中百分之八十是由於單一腺瘤所致，百分之十五是因為多個腺體增生，剩下極少數是因為副甲狀腺惡性腫瘤所致。
在多腺體增生中有少部份是家族性遺傳疾病之一，為顯性遺傳，屬多發性內分泌腫瘤（Multipleendocrineneoplasia第1型或2A型，簡稱為MEN1、MEN2A，或純粹只是副甲狀腺功能亢進）。
臨床表現：高血鈣的症狀有噁心、嘔吐、便秘，有可能併發胃、十二指腸潰瘍、甚至胰臟炎。
由於骨頭的鈣質經由副甲狀腺荷爾蒙的作用過度釋出，會造成骨質疏鬆症，因而容易骨折，也有些以骨頭酸痛表現。
過多鈣質經由腎臟排出，容易引起腎結石，腎結石會導致腎功能變差。
當血鈣很高時，甚至會產生意識障礙。
這些副甲狀腺機能亢進相關併發症的發生，多與該疾病的延遲診斷及病史時間增長有關。
幸好近年來因為血液生化檢查的普遍，在近年來副甲狀腺機能亢進症的診斷率有增加趨勢，而其中百分之八十五的患者在發現的時候都是無症狀，或只有輕微的症狀。
反而先前所報告的副甲狀腺機能亢進症所造成典型的腎病變或骨病變已不多見。
治療：大部分以手術切除副甲狀腺為根治方法。
術前會以超音波、核醫影像掃描、電腦斷層或是磁振造影等檢查進行確實定位。
少數極輕微高血鈣者、或因患者健康狀況不佳無法手術者，則可考慮投與口服雙磷酸鹽(bisphosphonate)製劑，以減少骨骼病變的嚴重度。
七、其他導致副甲狀腺荷爾蒙升高原因？答：1.家族性低性尿鈣高血鈣症(FamilialHypocalciuricHypercalcemia，FHH)，為顯性遺傳，常是無症狀的高血鈣(血鈣10.5-12mg/dL)、低血磷、高血鎂、低尿鈣(＜50mg/天)，副甲狀腺荷爾蒙略高或正常。
2.鋰鹽治療。
八、血鈣過低原因？答：副甲狀腺功能低下，身體組織對於副甲狀腺荷爾蒙有阻抗性，維生素D不足或阻抗性，急性高血磷，大量輸血，急性胰臟炎等皆可導致低血鈣，而白蛋白過低，總血鈣值亦會下降，但游離鈣則是正常的。
臨床表現：低血鈣主要引起神經肌肉功能異常：抽筋，手指、四肢、嘴巴周圍麻木感，痙攣，腦壓增高，意識障礙，嗜睡等。
有百分之二十的小孩會因慢性低血鈣而導致智能遲鈍或是鈣質沉積在軟組織內(如白
它的主要作用是維持體內血鈣濃度在正常範圍內，使肌肉與神經系統能運作正常，雖然它與甲狀腺在解剖位置上相當靠近，但兩者的功能卻不相關。
二、副甲狀腺荷爾蒙是什麼，有何作用？ 答：副甲狀腺荷爾蒙主要是負責血鈣與血磷濃度的調節，可以作用在骨骼、腎臟及腸道，而增加血鈣濃度。
在骨骼，它可使骨骼中的鈣釋放出來；在腎臟，增加鈣的回收；在腸道，作用是間接的，經由調節腎臟合成活性維生素D而促進腸道對於食物中鈣質的吸收。
三、副甲狀腺功能的調節？ 答：當血鈣降低時，副甲狀腺會多分泌副甲狀腺荷爾蒙來增加骨骼中鈣離子的釋出，並藉由刺激活性維生素D的合成來增加小腸對鈣的吸收，且減少鈣離子經由腎臟排泄。
四、影響血鈣濃度的荷爾蒙？ 答：除了副甲狀腺荷爾蒙，還有維生素D以及甲狀腺的C細胞。
C細胞會分泌降鈣素(calcitonin)，降低血鈣濃度。
而有些腫瘤細胞也會分泌類似副甲狀腺荷爾蒙的胜?鍊(PTHrP)，造成血鈣上升。
五、高血鈣的原因？ 答：原發性副甲狀腺功能亢進(副甲狀腺腺瘤或是增生)、惡性腫瘤、腎衰竭、家族性低尿鈣高血鈣、甲狀腺功能亢進，長期臥床，某些慢性發炎疾病，以及一些藥物(如利尿劑、維生素D過量)等，皆可引起。
六、什麼是原發性副甲狀腺功能亢進？ 答：指副甲狀腺本身功能失調，導致分泌過多副甲狀腺荷爾蒙，而使血鈣升高。
其中百分之八十是由於單一腺瘤所致，百分之十五是因為多個腺體增生，剩下極少數是因為副甲狀腺惡性腫瘤所致。
在多腺體增生中有少部份是家族性遺傳疾病之一，為顯性遺傳，屬多發性內分泌腫瘤（Multipleendocrineneoplasia第1型或2A型，簡稱為MEN1、MEN2A，或純粹只是副甲狀腺功能亢進）。
臨床表現：高血鈣的症狀有噁心、嘔吐、便秘，有可能併發胃、十二指腸潰瘍、甚至胰臟炎。
由於骨頭的鈣質經由副甲狀腺荷爾蒙的作用過度釋出，會造成骨質疏鬆症，因而容易骨折，也有些以骨頭酸痛表現。
過多鈣質經由腎臟排出，容易引起腎結石，腎結石會導致腎功能變差。
當血鈣很高時，甚至會產生意識障礙。
這些副甲狀腺機能亢進相關併發症的發生，多與該疾病的延遲診斷及病史時間增長有關。
幸好近年來因為血液生化檢查的普遍，在近年來副甲狀腺機能亢進症的診斷率有增加趨勢，而其中百分之八十五的患者在發現的時候都是無症狀，或只有輕微的症狀。
反而先前所報告的副甲狀腺機能亢進症所造成典型的腎病變或骨病變已不多見。
治療：大部分以手術切除副甲狀腺為根治方法。
術前會以超音波、核醫影像掃描、電腦斷層或是磁振造影等檢查進行確實定位。
少數極輕微高血鈣者、或因患者健康狀況不佳無法手術者，則可考慮投與口服雙磷酸鹽(bisphosphonate)製劑，以減少骨骼病變的嚴重度。
七、其他導致副甲狀腺荷爾蒙升高原因？答：1.家族性低性尿鈣高血鈣症(FamilialHypocalciuricHypercalcemia，FHH)，為顯性遺傳，常是無症狀的高血鈣(血鈣10.5-12mg/dL)、低血磷、高血鎂、低尿鈣(＜50mg/天)，副甲狀腺荷爾蒙略高或正常。
2.鋰鹽治療。
八、血鈣過低原因？答：副甲狀腺功能低下，身體組織對於副甲狀腺荷爾蒙有阻抗性，維生素D不足或阻抗性，急性高血磷，大量輸血，急性胰臟炎等皆可導致低血鈣，而白蛋白過低，總血鈣值亦會下降，但游離鈣則是正常的。
臨床表現：低血鈣主要引起神經肌肉功能異常：抽筋，手指、四肢、嘴巴周圍麻木感，痙攣，腦壓增高，意識障礙，嗜睡等。
有百分之二十的小孩會因慢性低血鈣而導致智能遲鈍或是鈣質沉積在軟組織內(如白