鴨嘴大夫才剛在評議委員開會時大放厥辭說，懷孕12週時羊水只有50西西，即使 ... 所以慎重起見，鴨嘴大夫第一個動作是先內診，果然發現有水狀分泌物在陰道後 ...有沒有早期破水？考倒醫師鴨嘴大夫才剛在評議委員開會時大放厥辭說，懷孕12週時羊水只有50西西，即使到16週羊水也才只有100cc，勉強才能抽羊水檢查，所以妊娠12週時，根本沒有早期破水這回事情。

何況早期破水是相對於陣痛生產而言，若真的是懷孕12週時羊水流出來了，也只能說是「不可避免性流產」，就像懷孕16週羊水穿刺術檢查後，有孕婦還跑去跳舞，結果真的羊水大量流漏出來了，胎兒也只好放棄了，因為不可能安胎到足月而不母子雙雙發炎惡化成肺炎及敗血病者，合先敍明。

話說鴨嘴大夫有一位早期妊娠併發「先兆性流產」的孕婦，安胎到懷孕12週胎兒發育正常功成圓滿，才剛畢業囑她開始可以去作常規的產前檢查之後。

十天前忽然神色蒼惶來診，告訴鴨嘴大夫說，她覺得有水狀的東西自下面流出來，沾濕整塊衛生棉，連鴨嘴大夫聽了也大驚失色。

其實不錯，病人跟醫生最怕的就是破水，但不是鴨嘴大夫才引經據典明明說懷孕12週不可能會破水嗎？但萬一是破水就是不可避免性流產，就要放棄繼續懷孕，否則敗血症一屍二命，沒有診斷出來，鴨嘴大夫可是要坐牢的，但若不是破水，醫師可不能危言聳聽，害人嚇破膽。

所以鴨嘴大夫先往好的方面想，告訴病人會不會是尿失禁？可不可能是過多的白帶分泌物？剛好病人白帶多搔癢有給她陰道片治療，會不會是溶解的藥物跟白帶混在一起流出來？所以慎重起見，鴨嘴大夫第一個動作是先內診，果然發現有水狀分泌物在陰道後穹窿，第一步是先作酸鹼度PH值測試，因為羊水是鹼性的一翻兩瞪眼，結果分泌物是酸性的，就不像是破水，反而比較可能是發炎引起的白帶。

接著鴨嘴大夫再取一些分泌物加上生理食鹽水，預備在顯微鏡下檢查，同時為孕婦作了陰道超波檢查，發現羊水量與三四天前照的片子比較大同小異，胎兒依然淌洋其間，怡然自得悠哉游哉，病人更有如吃下了定心丸。

尤其鹼性的羊水把分泌物放在顯微鏡一看，果然是一些上皮細胞，膿細胞及一些不成形的藥物，更加證實是溶解的藥物跟白帶混在一起流出來的分泌物。

最後為了再進一步確診，確定分泌物中不應該會有羊水內電解質所形成的特殊羊齒現象，原應該是再採一些分泌物放在玻片上直接烘乾檢查，可是病人已下檢查台了。

鴨嘴大夫靈機一動，就叫護士小姐把原載玻片上檢體再拿去烤乾，顯微鏡一看，乖乖！居然發現許多羊才有的羊齒現象，間接證明可能就是羊水流出，可是明明酸鹼度PH值測試及陰道超音波羊水體積跟4天前照的一樣的多，怎麼會是羊水流出來呢？本來以為已沒事了，這下子看到那麼多羊齒結晶現象，如此一來就又不能否認羊水的可能性。

最重要的是，要是確定是羊水流出來了，若不及早發現處置，萬一造成子宮內感染敗血症，可是人命關天，問題可就大了。

所以鴨嘴大夫雖然百思不得其解，只好持續觀察，請病人先回家好好臥床休息，但交代病人，若再有分泌物就馬上回診，或直接去大醫院急診檢查住院處置，做最壞打算，病人聽了心情當然十分沉重。

鴨嘴大夫因而無心繼續看其他門診病人，只好暫停看診仔細沈吟推敲，經跟診護士提醒，以前檢查子宮頸的羊齒結晶現象時，都是不加水直接烘乾。

鴨嘴大夫突然想到，這次檢查羊水的羊齒結晶現象是臨時起意，用加生理食鹽水檢查分泌物內細菌的那塊濕塗片wetsmear去烘乾的。

眾所周知的就是，子宮頸液在排卵前會出現羊齒結晶現象，就是因為其中含的食鹽NaCl電解質受到大量雌激素的影響，才會出現明顯的羊齒結晶(而在排卵後出現黃體素時，結晶就會消失)，所以如果這次用來檢查羊齒結晶現象的分泌物，是有加入食鹽水者，结果就有可能是誤導出來的，果然護理人員確定濕塗片是有加入食鹽水者。

所以鴨嘴大夫只好不厭其煩，請病人再進來內診室重新內診，再取出一些水狀分泌物，直接烘乾檢查，這下子果然一點結晶都沒有，至此終於可以確定百分百不可能是羊水破裂流出來的了。

最令鴨嘴大夫感心的是病人的信任感與配合度，從不厭其煩的配合醫師檢查東檢查西，叫她再上台檢查也很順從，全力配合也不會怨天尤人感到無奈。

就是這樣的全力配合，醫生也才能盡全力，義無反顧的去探求真相，給病人一個交待。

把可能的不好併發症減少到最少，一切都是為了病人及胎兒的安危，而病人也能夠感受到醫生的關懷及努力，這樣就無以為憾了。

假如這個病人一進門診來就十分不悅，對醫師一直無法確切診斷，深感不耐，一點都不了解醫師的用心及診斷的困難。

像碰到這種病人