兒童急性中耳炎之診治建議 | 中耳炎醫學英文
慢性化膿性中耳炎（chronic suppurative otitis media）為耳膜破裂後持續中耳感染與滲出液，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌與綠膿桿菌[1,2]。
表 ...活動信息首頁 > 臨床醫療建議與指引 > 兒童急性中耳炎之診治建議兒童急性中耳炎之診治建議2018-10-18兒童急性中耳炎之診治建議RecommendationsfortheDiagnosisandManagementofAcuteOtitisMediainChildren台灣兒童感染症醫學會國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心PediatricInfectiousDiseasesSocietyofTaiwanChildHealthResearchCenter,NationalHealthResearchInstitutes 制定：2016年10月1日第一次修訂：2018年9月8日註：本建議中所列出之條文，為台灣兒科專家根據現有的醫學證據所做出的綜合建議。
此建議應根據日後更多的醫學研究發現加以修改，且不應引用這些條文作為糾紛審議之依據。
急性中耳炎（acuteotitismedia）是兒童最常見的細菌性感染症之一，大多是病毒性呼吸道感染的併發症。
國外研究顯示，80%以上未滿3歲兒童至少得過一次中耳炎[1,2]。
2006年台灣全民健康保險研究資料庫的統計，顯示≤12歲兒童的急性中耳炎年發生率為64.5/1,000，每年復發率33.1%。
0-2歲發生率最高，為41.2/100人年[3]。
兒童急性中耳炎常見的致病菌，包括肺炎鏈球菌（Streptococcuspneumoniae）、嗜血桿菌（Haemophilusinfluenzae）、卡他莫拉菌（Moraxellacatarrhalis）[1,2,4-6]。
兒童常規接種肺炎鏈球菌結合型疫苗（pneumococcalconjugatevaccine）以後，肺炎鏈球菌所佔比率下降[1]。
急性中耳炎合併出現化膿性結膜炎之情形，被稱為結膜炎-中耳炎症候群（conjunctivitis-otitismediasyndrome），最常見的致病菌是嗜血桿菌[1,2]。
金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）與革蘭氏陰性細菌（gram-negativebacteria）感染，可見於年幼嬰兒與新生兒的急性中耳炎[1]。
急性乳突炎（acutemastoiditis）的致病菌，除了肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、卡他莫拉菌之外，金黃色葡萄球菌與綠膿桿菌（Pseudomonasaeruginosa）也是常見病原[1,2]。
慢性化膿性中耳炎（chronicsuppurativeotitismedia）為耳膜破裂後持續中耳感染與滲出液，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌與綠膿桿菌[1,2]。
表1、兒童中耳炎的致病菌 美國兒童急性中耳炎[5]台灣兒童有滲出液培養之中重度中耳炎[6]培養細菌1995-2000（N=399）2001-2003（N=152）1999-2008（N=614）肺炎鏈球菌28%23%68%嗜血桿菌25%36%22%卡他莫拉菌3.5%3%3%A群鏈球菌1.5%1.3%4%混合細菌--3%培養陰性46%41%-台灣肺炎鏈球菌的penicillin最低抑菌濃度（minimuminhibitoryconcentration，MIC）大多超過1µg/mL，口服製劑中以amoxicillin-clavulanicacid的抗藥性比率較低（表2）[7]。
台灣嗜血桿菌約60%可製造beta-lactamase而對ampicillin有抗藥性（表3），對amoxicillin-clavulanate抗藥性比率大約20%，卡他莫拉菌則幾乎100%可製造beta-lactamase[9-11]。
表2、台灣肺炎鏈球菌醫院分離菌株的抗藥性比率抗生素2002-2008[7](N=330)2006-2010[8](N=530)Penicillin*30.4%36.8%Amoxicillin/clavulanate-16.1%Cefuroxime-82.8%Ceftriaxone*19.4%16.2%Cefepime*-17.8%Clindamycin-71.2%Trimethoprim/sulfamethoxazole80.8%-Levofloxacin3%7.2%Vancomycin-0Linezolid-0*Non-meningitiscriteria表3、
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此建議應根據日後更多的醫學研究發現加以修改，且不應引用這些條文作為糾紛審議之依據。
急性中耳炎（acuteotitismedia）是兒童最常見的細菌性感染症之一，大多是病毒性呼吸道感染的併發症。
國外研究顯示，80%以上未滿3歲兒童至少得過一次中耳炎[1,2]。
2006年台灣全民健康保險研究資料庫的統計，顯示≤12歲兒童的急性中耳炎年發生率為64.5/1,000，每年復發率33.1%。
0-2歲發生率最高，為41.2/100人年[3]。
兒童急性中耳炎常見的致病菌，包括肺炎鏈球菌（Streptococcuspneumoniae）、嗜血桿菌（Haemophilusinfluenzae）、卡他莫拉菌（Moraxellacatarrhalis）[1,2,4-6]。
兒童常規接種肺炎鏈球菌結合型疫苗（pneumococcalconjugatevaccine）以後，肺炎鏈球菌所佔比率下降[1]。
急性中耳炎合併出現化膿性結膜炎之情形，被稱為結膜炎-中耳炎症候群（conjunctivitis-otitismediasyndrome），最常見的致病菌是嗜血桿菌[1,2]。
金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）與革蘭氏陰性細菌（gram-negativebacteria）感染，可見於年幼嬰兒與新生兒的急性中耳炎[1]。
急性乳突炎（acutemastoiditis）的致病菌，除了肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、卡他莫拉菌之外，金黃色葡萄球菌與綠膿桿菌（Pseudomonasaeruginosa）也是常見病原[1,2]。
慢性化膿性中耳炎（chronicsuppurativeotitismedia）為耳膜破裂後持續中耳感染與滲出液，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌與綠膿桿菌[1,2]。
表1、兒童中耳炎的致病菌 美國兒童急性中耳炎[5]台灣兒童有滲出液培養之中重度中耳炎[6]培養細菌1995-2000（N=399）2001-2003（N=152）1999-2008（N=614）肺炎鏈球菌28%23%68%嗜血桿菌25%36%22%卡他莫拉菌3.5%3%3%A群鏈球菌1.5%1.3%4%混合細菌--3%培養陰性46%41%-台灣肺炎鏈球菌的penicillin最低抑菌濃度（minimuminhibitoryconcentration，MIC）大多超過1µg/mL，口服製劑中以amoxicillin-clavulanicacid的抗藥性比率較低（表2）[7]。
台灣嗜血桿菌約60%可製造beta-lactamase而對ampicillin有抗藥性（表3），對amoxicillin-clavulanate抗藥性比率大約20%，卡他莫拉菌則幾乎100%可製造beta-lactamase[9-11]。
表2、台灣肺炎鏈球菌醫院分離菌株的抗藥性比率抗生素2002-2008[7](N=330)2006-2010[8](N=530)Penicillin*30.4%36.8%Amoxicillin/clavulanate-16.1%Cefuroxime-82.8%Ceftriaxone*19.4%16.2%Cefepime*-17.8%Clindamycin-71.2%Trimethoprim/sulfamethoxazole80.8%-Levofloxacin3%7.2%Vancomycin-0Linezolid-0*Non-meningitiscriteria表3、