賴錫鉅2020. 7. 18. 正常情況下，胎兒時期的臍帶是兩條臍動脈及一條臍靜脈組成的（2A1V），由臍靜脈把含氧血及養分經由胎盤輸送給胎兒，胎兒代謝後的缺氧血 ...次選單News衛教資訊孕媽咪知識TORCH感染胎兒四肢胎兒心臟胎兒腦部胎兒高層次3D4D超音波基因染色體異常胎兒臉部胎兒腹部胎兒腎臟胎兒脊椎胎兒性器官胎兒肛門胎兒肺臟產科知識賴醫師心情雜記衛教資訊News衛教資訊孕媽咪知識胎兒高層次News衛教資訊2020/08/07275胎兒21週時有兩條臍動脈，28週時只有一條臍動脈案例分享 賴錫鉅2020.7.18.               正常情況下，胎兒時期的臍帶是兩條臍動脈及一條臍靜脈組成的（2A1V），由臍靜脈把含氧血及養分經由胎盤輸送給胎兒，胎兒代謝後的缺氧血會經由左右各一條臍動脈送回胎盤，如果少一條臍動脈，唯一的一條動脈需要擔負所有的運輸工作，醫學名稱是單一臍動脈(SUA)，大部分的單一臍動脈會發生在第一孕期(13週以前)，所以高層次超音波檢查發現單一臍動脈的機率大約是1／100～1／250，發現單一臍動脈，需要安排胎兒心臟及高層次超音波檢查，如果這兩個超音波檢查都沒有發現其他異常（佔82％），一般常規不會建議抽羊水，但是如果合併其他問題（佔18％），我會建議抽羊水做染色體基因檢查。

        今天我要分享的案例是高層次超音波檢查時(20-24週)，胎兒有兩條臍動脈（附圖1.），但是在28週追蹤檢查時，發現胎兒只剩一條臍動脈（附圖2.），因為原本的兩條臍動脈有一條發生阻塞，所以只剩下一條臍動脈，這種情形的機率大約是1／1300，這種情況下需要嚴格追蹤胎兒後續的發育，要小心胎死腹中或子宮內成長遲滯的可能，這個case在懷孕38週又5天剖腹產，女嬰兒出生體重2070公克(一般這個週數胎兒約有3000公克)，目前已經一歲，體重8.5kg，狀況良好。

      單一臍動脈的產前診斷及注意事項，我的心得如下：1.胎兒膀胱兩側各有一條臍動脈，這兩條臍動脈會彼此向前靠近再進入臍帶。

（附圖3.4.） 2.正常兩條臍動脈時，臍動脈的直徑會小於臍靜脈直徑的50％（附圖5.），單一臍動脈時，臍動脈的直徑會大於臍靜脈的50％，原因是臍動脈需要代償性擴大才能應付原本兩條的運輸量。

 3.產前診斷單一臍動脈時，其他異常機率也會提高：A.IUGRriskx2B.renalanomalyriskx3C.cardiacanomalyriskx20 4.頸部透明帶厚的個案要特別留意是否合併單一臍動脈。

（附圖6.7.） 5.懷孕後期才變成單一臍動脈的個案，因為病例數很少，目前沒有標準處理方案，只有嚴密監控胎兒發育，如果有疑慮，要考慮提早生產。

本文所有影像圖片請參考賴錫鉅醫師痞客邦同篇文章 回列表頁TOP