心境障碍mood disorder==>汉中市精神病康复医院 | 心境障碍

心境障碍是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病理心理状态,原称“情感性精神障碍”,现称“心境障碍”。

本病实际上是多源的,常见于精神科和内外科各科。

  首页>>心境障碍    字体:大中小心境障碍mooddisorder[概述]  心境障碍是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病理心理状态,原称“情感性精神障碍”,现称“心境障碍”。

本病实际上是多源的,常见于精神科和内外科各科。

心境障碍是指悲伤或情绪高涨显得十分强烈,并且持久,超过了对生活事件应激反应的程度。

心境障碍有双相(有抑郁与躁狂期)及单相(只有抑郁)心境障碍。

双相障碍的发病年龄较轻,周期较短,发作频率较高。

双相心境障一般从抑郁开始,而在病程中至少有某一个时期显得情绪高涨。

单相心境障碍(重症抑郁障碍)是复发性的抑郁发作,但有1/3病例可能终生只发作一次。

以抑郁作为首次发作的病例,约1/5最后证实是双相型。

本病属中医“癫”、“狂”范畴。

  [临床表现]  1.单相心境障碍:可见抑郁、激惹、或焦虑,或者是它们的混合表现。

然而在隐匿型抑郁症中,却可以相反地在意识中体验不到抑郁心境。

取代这种抑郁心境而出现的是躯体不适,甚至会用笑嘻嘻的面貌作为防御性面具(微笑型抑郁症)。

有的可能诉述各种各样的疼痛,害怕发生灾难,或害怕自己发疯。

有些病例因为病态感情已经达到・欲哭无泪”的深度,如能重新恢复哭泣能力,表示病情有所好转。

患有这种抑郁症的病人会诉述自己不能体验普通的情绪―包括悲哀、欢乐和愉快,并且感到世界已变得毫无光彩,死气沉沉。

病态心境可伴有自咎自责,往自己脸上抹黑的想法,不能集中思想,犹豫不决,对日常活动兴趣减少,社交退缩,无助和失望,以及反复想到死亡和自杀等。

在单相和双相型的抑郁期,都会出现明显的精神运动和植物神经系体征。

患者表现精神运动性迟缓,或思维、语言及一般动作的缓慢,甚至会发展到抑郁性木僵的地步,此时所有自主动作完全消失。

约有15%抑郁症可有精神病性症状,最多见于忧郁症。

  2.双相型障碍bipolarmooddisorder:躁狂症典型的心境是情绪高涨,但是激惹性较高,具有敌意、脾气暴戾和难驾驭等现象也很常见。

病人的整个体验和行为都带上这种病态心境色彩,使他们相信自己正处在最佳精神状态。

此时病人显得不耐烦,爱管闲事,频频打搅他人,如果遭到反对,便大吵大闹。

结果便与他人产生摩擦,可能由此产生继发性的偏执性妄想,认为自己正被人迫害。

精神运动功能的加速,使患者体验到思想像在赛跑一样,可以称为意念飘忽,如果很严重的话,很难与精神分裂症的思维散漫相区别。

注意很容易随境转移,患者常常会从一个主题转向另一个主题。

思想与活动的境界都很开阔,进而发展成为妄想性夸大。

有时在躁狂极期会出现一时性的幻听或幻视,但均与病态心境具有可以理解的联系。

睡眠需要明显减少。

躁狂症病人各种活动中都显得不会疲倦,活动过度,凭感情冲动行事,并且不顾有无危险。

在病情达到极端时,可能显得十分疯狂,以致在情绪与行为之间没有什么可以理解的联系,呈现为一种无意义的激越状态,称为谵妄性躁狂。

  [诊断]  诊断以临床作为根据:症状表现、病程以及家族史,有时还可参考躯体治疗的效应。

最常见的诊断错误是把情感性精神障碍诊断成精神分裂症或分裂情感性精神病。

鉴别精神分裂症与情感性障碍非常重要,不仅因为锂剂对于后者有效(而对分裂症却有潜在的神经毒性),且情感性运动障碍患者应避免发生迟发性运动障碍。

事实上并没有什么可鉴别的特殊征象,必须综观临床表现、家族史、病程以及其他方面才可以作出诊断。

概述  心境障碍是一组以情感改变为基本特征的障碍;广义的包括精神科所有常见的异常情感,如焦虑、恐惧等。

这里指的情感性精神障碍仅限于以情感高涨或低落为主要特征,伴有相应认知、行为改变,间歇期精神状态基本正常,预后一般较好,但有复发倾向的躁狂一抑郁性精神障碍(躁郁症、双相情感性障碍)和抑郁症(单相情感障碍),是精神科常见疾病之一。

  情感一般指较短暂的一种心理状态,心境则指持续时间较长、占优势的心理状态,因此用心境障碍可能更为确切。


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