大多數的腕隧道症候群為自發性，對於會合併此症狀的其他疾病，在醫師門診時便 ... 乎熱療，如水療、蠟療、超音波或熱敷等之後，再給與電療止痛，比較有經驗的 ...擾人的腕隧道症候群~淺談重覆性傷害之復健須知羅東聖母醫院復健部黃俊民主任前些日子，周伯伯經由醫師診斷為頸椎間盤滑脫壓迫神經，造成肩膀及上臂、更甚延伸至手部有痲木疼痛感，因而轉介至復健部做物理治療。

昨天下午，周伯母陪同他來做復健，閒聊時提到周伯母的手常常也會有痲痛灼熱感，特別是靠大拇指這邊的三根指頭，工作一半時常常要甩甩手才會比較舒服點。

周伯伯笑她像跟班的一樣，連毛病都要跟。

其實，像周伯母的症狀並不一定是源自頸椎問題，於是請她做個跟拜拜相類似的動作，即兩手腕彎９０°但手背相靠，兩手指尖碰觸前胸，維持一分鐘。

但約４０秒後，周伯母便直囔著手會痲痛，我想，大致上可能是屬於腕隧道症候群，建議她掛號給醫師做個詳細診斷。

之後，醫師也建議她先以物理治療，若症狀未改善才要考慮開刀。

所以，今天又見到他們這對老夫老妻了。

「腕隧道」是由纖維組織及骨頭所形成的通道，位於手腕的掌面，頂部因有環腕韌帶蓋住，使骨頭凹形的通道成為隧道。

在隧道內有正中神經、屈指肌群及屈拇長肌的肌腱通過，因正中神經所支配手掌感覺區在大拇指、食指、中指及一半的無名指，所以，在臨床上的症狀便常見到手部疼痛，灼熱，刺痛及麻，且常局限於大拇指側的半邊手掌。

此種症狀的患者多數找不到特殊的病因，但他們共同的特性是重覆性做腕部的活動，從聖母醫院的病患職業中歸納出，常見於打電腦、玩電動遊戲、開車騎車、油漆、收銀機櫃檯作業，生產線裝配工作等這些要重覆性腕部的工作者，都比較容易引起這些症狀。

大多數的腕隧道症候群為自發性，對於會合併此症狀的其他疾病，在醫師門診時便早已排除在復健治療之外。

聖母醫院復健科高啟原醫師亦建議患者在下列的情形，如，發生症狀的時間短、症狀輕微或偶而才發作、或症狀預期為可恢復性者，並不必急於開刀手術處理；可以先由從物理治療並搭配職能治療的腕護木做起，大致上都能有相當程度的改善。

黃俊民主任指出，在一般的復健中心所採用的治療方式，不外乎熱療，如水療、蠟療、超音波或熱敷等之後，再給與電療止痛，比較有經驗的物理治療師還會衛教與指導病患做居家運動，但這所得到的效果仍然很有限。

聖母醫院復健治療團隊便針對相關解剖位置，搭配各種物理治療因子，設計一套專門的徒手操作治療手法，強調舒緩腕隧道內所產生的壓力，活絡腕部各關節面的運動，進而減緩控制症狀的產生。

職能治療師林景文也強調，在日常生活中應注意相關的活動，儘量避免重複性的腕部活動，特別是在工作與睡覺這兩大危險環境因子，更應該把傷害性降到最低。

他建議，除了穿戴一般支撐性腕護木外，聖母醫院亦設計功能性腕護木，讓病患在工作與夜間休息睡眠時，都能把誘發症狀的病因排除，加速緩解腕部麻痛不適感。

總而言之，並非所有的腕隧道症狀群皆須手術才能治療，但早期就醫，確立診斷，以便早期接受治療，才能達到最好的效果。

畢竟，一旦等到肌肉產生萎縮現象再求救，即使開刀手術治療，效果也會像百貨公司週年慶一樣，大打折扣。

(作者現任:羅東聖母醫院復健部,版權所有)