醫學百科條目“輸尿管結石的手術治療”是一篇關于輸尿管結石的手術治療的文章，​全文分為拼音、英文參考、手術名稱、別名、分類、ICD編碼、適應癥、輸尿管 ...熱詞榜今天是世界献血者日查找搜詞條名搜全文導航首頁新聞動態最近修訂新增條目隨機頁面優質條目劣質條目實用條目條目討論歷史事件你知道嗎分類索引小工具中醫體質測評女性安全期計算預產期計算器詞條正文修訂歷史相關文獻相關詞條訂閱醫學百科下載醫學百科App輸尿管結石的手術治療廣告廣告醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息！目錄1拼音2英文參考3手術名稱4輸尿管結石的手術治療的別名5分類6ICD編碼7適應癥8輸尿管局部解剖9術前準備10麻醉和體位11手術步驟11.11.腰部輸尿管結石取石術11.22.髂部輸尿管結石取石術11.33.輸尿管末端結石取石術12術后處理1拼音shūniàoguǎnjiéshídeshǒushùzhìliáo2英文參考operativetreatmentofureteralcalculi3手術名稱輸尿管結石的手術治療4輸尿管結石的手術治療的別名輸尿管石的手術治療；operativetreatmentofureterolith5分類泌尿外科/輸尿管手術6ICD編碼56.2017適應癥并非每個輸尿管結石都需要手術治療，有的結石較小，可能自動排出體外，可先試非手術方法處理，如藥物療法。

有的結石稍大或不易自行排出體外，但也可先試行其他方法處理，如用套石籃拖出、輸尿管內氣壓彈道碎石或體外震波碎石。

輸尿管開口處結石可試用結石鉗經膀胱鏡取出。

手術治療的病例需經選擇，決定適應證，如結石確診已久，經試用上述各種非手術療法無效者再考慮手術問題，結石以上已有明顯積水者應優先考慮。

輸尿管結石的手術治療一般是行輸尿管切開取石術。

手術的困難程度決定于結石部位，輸尿管本身及其周圍組織的病變或異常情況。

8輸尿管局部解剖輸尿管上端起于腎盂，下端終于膀胱三角，右側上端高度相當于第2腰椎橫突，左側對應第1腰椎橫突。

輸尿管全長在男性為27～30cm，女性為25～28cm。

臨床上輸尿管可分為上、中、下3段。

也可稱為腰段，即自腎盂至髂血管高度；盆腔段或髂部輸尿管；向下至膀胱壁，為膀胱壁段，在膀胱壁內斜行穿越壁層至輸尿管開口。

腰段輸尿管在腎臟以下約5cm即附著于腹膜，手術中須于上翻的腹膜上尋找輸尿管，在腰大肌的前面下降至盆段，此段位置較深，且為多層筋膜所包圍，暴露不易，最好的標志為髂血管，輸尿管跨越其上向下移行，然后沿此向下分離至病變區域。

在此段輸尿管之后與輸精管交叉，然后進入膀胱壁。

女性輸尿管在髂血管之下沿卵巢動脈內側進入盆腔，再在髂內動脈前面，卵巢動脈下面，閉孔動脈內側走向中線，沿子宮韌帶基底部，子宮動脈內側及下面進入膀胱，在施行盆腔手術時應注意彼此關系，以免損傷（圖7.3.4.2-0-2～7.3.4.2-0-6）。

輸尿管的血液供應，上1/3段輸尿管由腎動脈分支供應；中1/3段由腹主動脈、髂總動脈分支，精索內動脈或卵巢動脈、子宮動脈供應；下1/3段由膀胱下動脈供應。

這些動脈的分支在進入輸尿管漿膜層下有廣泛的交通，形成動脈網，然后散布到各層，故切斷任何一段輸尿管對斷端局部血液供應并無大影響。

但在輸尿管損傷后或二次手術時，由于已發生嚴重粘連，剝離困難，勉強游離將造成輸尿管漿膜層，甚至肌層的損傷，這將嚴重影響局部輸尿管的血液供應，故最好避免剝離，而切除此段并將上下兩斷端吻合，或將近心端另尋出路，如與膀胱吻合或外置。

鄰近的上下供應血管在進入輸尿管之前已有彼此之間的交織吻合，故在較長一段輸尿管游離之前，宜盡量保留輸尿管附著的脂肪組織，特別是在異體腎移植時，供腎的輸尿管不可剝離凈光，而應盡量遠離輸尿管剪斷附著脂肪，保留包膜的完整，摘取此段輸尿管（圖7.3.4.2-0-7，7.3.4.2-0-8）。

9術前準備因結石可能在管腔內上下移動，如果結石是X線不透光的，術前重復攝片是必要的，有的由于結石移位在手術時難以尋找，需在手術臺上攝片定位。

如果結石在X線中是透光的，則術前要行尿路造影或逆行充氣造影，將有助于定位（圖7.3.2-1～7.3.2-3）。

10麻醉和體位一般用硬脊膜外腔阻滯麻醉，麻醉平面的高低，應取決于結石的部位。

上段輸尿管結石取全側臥位的腎臟手術體位；中段輸尿管結石可取仰臥位，手術側抬高30～45°；下段及輸尿管壁間段內的結石則采用仰臥位；經背部切口者，取俯臥位。

11手術步驟因輸尿