即使常常照鏡子，頭頸部的皮膚癌卻往往被忽略而延誤治療，原因是頭髮與鬍子的覆蓋而不易察覺，或是隱身在老人斑與痣中而誤以為是正常老化 ...5年存活率不到2成！難察覺、致死率高...醫師：你該認識的6種皮膚惡性腫瘤醫藥保健信傳媒編輯部2019-06-2410:03小中大頭頸部因長期陽光曝曬是皮膚癌的好發區域。

（圖片來源／[email protected]）頭頸部因長期陽光曝曬是皮膚癌的好發區域。

即使常常照鏡子，頭頸部的皮膚癌卻往往被忽略而延誤治療，原因是頭髮與鬍子的覆蓋而不易察覺，或是隱身在老人斑與痣中而誤以為是正常老化現象。

1.默克細胞癌（Merkelcellcarcinoma）和陽光曝曬、長期免疫力低下與病毒感染（Merkelcellpolyomavirus）有關。

發生率隨著年紀而增加（尤其超過50歲）。

臨床表現是快速生長卻不痛不癢的紅紫色或膚色腫瘤。

5年存活率約3成，比黑色素細胞癌還低，有4成病患在診斷的當下已有遠端器官的轉移。

2.血管肉瘤（Angiosarcoma）罕見但是相當惡性，極高的死亡率，5年存活率不到2成，超過一半病患在發現時已有轉移。

頭頸部是最常發生的部位。

臨床上以無症狀的紅紫色斑塊表現，常誤以為是血管瘤或是局部發炎泛紅。

血管肉瘤罕見但是相當惡性，極高的死亡率，5年存活率不到2成。

（圖片來源／北醫附醫提供）3.日光性角化（Actinickeratosis）與日光性唇炎（Actiniccheilitis）好發在陽光曝曬處的癌前病變，二成會轉變為鱗狀細胞癌。

長期紫外線傷害是最主要的危險因子。

臨床表現是平坦的粉紅色斑塊與血管增生，表面有粗糙細屑。

嘴唇上又特稱日光性唇炎，若嘴唇上有長期不癒合的病灶需要進一步就醫。

4.鱗狀細胞癌（Squamouscellcarcinoma）與Bowendisease（鱗狀細胞原位癌）除了紫外線曝曬外，曾有輻射暴露、燒燙傷、長期的疤痕與人類乳突病毒感染都是鱗狀細胞癌的危險因子。

發生在耳朵與嘴唇或從疤痕長出的都是高度危險性。

也有可能以皮角（Cutaneoushorn）的型態表現。

除了紫外線曝曬外，曾有輻射暴露、燒燙傷、長期的疤痕與人類乳突病毒感染都是鱗狀細胞癌的危險因子。

（圖片來源／北醫附醫提供）5.基底細胞癌（Basalcellcarcinoma）最常見的皮膚惡性腫瘤。

陽光曝曬與基因異常是主要的原因，雖然極少轉移但是會造成局部外觀的嚴重破壞，尤其是在頭頸部。

臨床表現可以是粉紅色或是黑色，甚至表面潰瘍。

6.黑色素細胞癌（Melanoma）嚴重曬傷或是長期紫外線曝曬是危險因子，長有許多雀斑或痣的病患有更高的風險。

研究發現，兒童時期的陽光曝曬影響深遠，防曬觀念從小就要落實。

惡性雀斑樣黑色素瘤（Lentigomalignamelanoma）常隱身在臉上老人斑與曬斑之中，往往誤以為是正常的老化表現。

皮膚癌若能及早發現，多數情況下手術或雷射切除即可。

也因為紫外線傷害與皮膚癌的高相關性，民眾除了平時做好防曬外，應該時時注意頭頸部等陽光曝曬處是否有異常的病灶，尤其是耳朵與頭髮遮蓋處。

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（圖片來源／北醫附醫提供）進入程式後依指示操作，「痣能達人」能為您評估風險等級並給予建議，現在就拿起手機加「痣能達人」為好友吧！原文作者為臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師李宗儒，本文轉載自《北醫附醫健康報》社群評論