原發性骨腫瘤的診斷和認識~上半場 | 台大骨腫瘤權威
骨瘤、骨腫瘤、肉瘤、骨肉瘤、骨癌。
夜間骨頭痛 ... 台大骨科。
... 腫瘤骨科. 骨頭本身也是會長腫瘤的，除此之外骨頭更是許多癌症轉移的目標。
WFU全人工髖關節新發表文章拇趾外翻創傷骨折人工關節五十肩膝關節鏡腫瘤骨科手外科坐骨神經痛足踝外科小兒扁平足認識作者2018年9月12日星期三原發性骨腫瘤的診斷和認識~上半場腫瘤骨科骨頭本身也是會長腫瘤的，除此之外骨頭更是許多癌症轉移的目標。
骨頭腫瘤的治療常常很複雜，需要多個專科(內科、腫瘤科、放射科等......)齊心合作；因為骨頭的腫瘤造成的病理性骨折又需要高超的技巧以及耐心，才能在處理腫瘤的同時又兼顧固定骨折。
也因為如此，願意專攻腫瘤骨科的骨科醫師非常稀少，不論在台灣或是世界上皆然。
有鑑於此，EFORT大會特別邀請了義大利的骨腫瘤專家PietroRuggieri來解說、為大家複習原發性骨腫瘤的相關知識。
病史的重要性作為骨科醫師在急診室，常常習慣性地看到一張X光就反射出後續的治療計畫。
其實在腫瘤骨科而言，評估病人仍然應該以病史作為第一優先。
其次是臨床的理學檢查，許多的骨腫瘤可以通過臨床的徵兆做出臆測，例如：像美國加州海灘一樣平順的咖啡牛奶斑(cafeaulaitspot)，可以幫助醫師猜測也許是個poliostoticfibrousdysplasia；全身到處長、青春期前一直長的骨瘤，可能是multipleosteochondroma。
那可是問題就來了？每天在門診都可以看到全身上上下下那麼多瘤，到底哪一些是可以觀察就好？哪一些是必須提高警覺、嚴防惡性可能的呢？Ruggieri提出了他的獨家心法：Twoweeksrule！如果兩個禮拜之後的回診，病患還是有疼痛；或是X光發現腫瘤有變大的情形，那麼就可以考慮進一步的影像檢查；針對骨腫瘤，通常是選擇磁振攝影(MRI)，並且always要加上顯影劑。
除此之外，Grimeretal在2003年的AnnRCollSurgEngl提出一個更好記的方式：如果病人身上的瘤比高爾夫球大(大約4.27cm)，那麼一律當作惡性腫瘤處理，直到證實它不是惡性腫瘤。
原發性腫瘤的影像評估影像部分，常用的不外乎X光、CT、MRI、bonescan…等等。
不論使用甚麼樣的影像評估，如果單看病灶的位置都是危險的，要養成整體評估影像的習慣。
Enneking列舉了五個問題，方便我們記憶，同時面對一張骨腫瘤的影像能夠保持整體性的評估：1.腫瘤影響的是哪一塊骨頭？2.腫瘤侵犯的是骨頭的哪一個位置？3.腫瘤對骨頭做了甚麼事情？4.骨頭對腫瘤的反應又是甚麼？5.有沒有特殊的徵兆(骨膜反應periostealreaction)？之後，再對照病人的年紀、有沒有合併其他異常部位、切片組織…等等資訊，合併起來判斷這個腫瘤可能是良性、中性、或者是惡性。
以年紀來區分，小於20歲常見的有：simplebonecyst、ABC、osteogenicsarcoma、和Ewingtumor；大於50歲常見的包括metastatictumor以及chondrosarcoma。
以位置而言，diaphysis常見的有：Osteoidosteoma、Ewingtumor、metastatictumor、adamantinoma、以及fibrousdysplasia；Epiphysis常見的包括：Giantcelltumor、chondroblastoma、clearcellchondrosarcoma等等；至於metaphysis，則是各式各樣的腫瘤都有可能。
如果是位在脊椎的腫瘤，分為偏前和偏後：偏前常見的包括：meta、myeloma、hemagioma、chordoma、LHChistiocytosis等；偏後的則包括osteoidosteoma、osteoblastoma、ABC等。
依照X光特性初步判斷良惡性簡單的區分，腫瘤可以分成良性(benign)、中性(benignaggressive)、和惡性(aggressive)。
良性腫瘤在X光上的特性包括：腫瘤周圍界線清楚、與周邊組織沒有明顯的反應、腫瘤周邊有一圈白白的硬化(sclerosis)、而只對影響的骨頭做「一件事情」。
中性的腫瘤在X光表現上可能會有一些新的骨皮質生成(neocortication)，對於原本骨頭的cortex產生壓迫(expansion)以及變薄(thinningofcortex)，常常是對骨頭有融蝕的反應(ost
夜間骨頭痛 ... 台大骨科。
... 腫瘤骨科. 骨頭本身也是會長腫瘤的，除此之外骨頭更是許多癌症轉移的目標。
WFU全人工髖關節新發表文章拇趾外翻創傷骨折人工關節五十肩膝關節鏡腫瘤骨科手外科坐骨神經痛足踝外科小兒扁平足認識作者2018年9月12日星期三原發性骨腫瘤的診斷和認識~上半場腫瘤骨科骨頭本身也是會長腫瘤的，除此之外骨頭更是許多癌症轉移的目標。
骨頭腫瘤的治療常常很複雜，需要多個專科(內科、腫瘤科、放射科等......)齊心合作；因為骨頭的腫瘤造成的病理性骨折又需要高超的技巧以及耐心，才能在處理腫瘤的同時又兼顧固定骨折。
也因為如此，願意專攻腫瘤骨科的骨科醫師非常稀少，不論在台灣或是世界上皆然。
有鑑於此，EFORT大會特別邀請了義大利的骨腫瘤專家PietroRuggieri來解說、為大家複習原發性骨腫瘤的相關知識。
病史的重要性作為骨科醫師在急診室，常常習慣性地看到一張X光就反射出後續的治療計畫。
其實在腫瘤骨科而言，評估病人仍然應該以病史作為第一優先。
其次是臨床的理學檢查，許多的骨腫瘤可以通過臨床的徵兆做出臆測，例如：像美國加州海灘一樣平順的咖啡牛奶斑(cafeaulaitspot)，可以幫助醫師猜測也許是個poliostoticfibrousdysplasia；全身到處長、青春期前一直長的骨瘤，可能是multipleosteochondroma。
那可是問題就來了？每天在門診都可以看到全身上上下下那麼多瘤，到底哪一些是可以觀察就好？哪一些是必須提高警覺、嚴防惡性可能的呢？Ruggieri提出了他的獨家心法：Twoweeksrule！如果兩個禮拜之後的回診，病患還是有疼痛；或是X光發現腫瘤有變大的情形，那麼就可以考慮進一步的影像檢查；針對骨腫瘤，通常是選擇磁振攝影(MRI)，並且always要加上顯影劑。
除此之外，Grimeretal在2003年的AnnRCollSurgEngl提出一個更好記的方式：如果病人身上的瘤比高爾夫球大(大約4.27cm)，那麼一律當作惡性腫瘤處理，直到證實它不是惡性腫瘤。
原發性腫瘤的影像評估影像部分，常用的不外乎X光、CT、MRI、bonescan…等等。
不論使用甚麼樣的影像評估，如果單看病灶的位置都是危險的，要養成整體評估影像的習慣。
Enneking列舉了五個問題，方便我們記憶，同時面對一張骨腫瘤的影像能夠保持整體性的評估：1.腫瘤影響的是哪一塊骨頭？2.腫瘤侵犯的是骨頭的哪一個位置？3.腫瘤對骨頭做了甚麼事情？4.骨頭對腫瘤的反應又是甚麼？5.有沒有特殊的徵兆(骨膜反應periostealreaction)？之後，再對照病人的年紀、有沒有合併其他異常部位、切片組織…等等資訊，合併起來判斷這個腫瘤可能是良性、中性、或者是惡性。
以年紀來區分，小於20歲常見的有：simplebonecyst、ABC、osteogenicsarcoma、和Ewingtumor；大於50歲常見的包括metastatictumor以及chondrosarcoma。
以位置而言，diaphysis常見的有：Osteoidosteoma、Ewingtumor、metastatictumor、adamantinoma、以及fibrousdysplasia；Epiphysis常見的包括：Giantcelltumor、chondroblastoma、clearcellchondrosarcoma等等；至於metaphysis，則是各式各樣的腫瘤都有可能。
如果是位在脊椎的腫瘤，分為偏前和偏後：偏前常見的包括：meta、myeloma、hemagioma、chordoma、LHChistiocytosis等；偏後的則包括osteoidosteoma、osteoblastoma、ABC等。
依照X光特性初步判斷良惡性簡單的區分，腫瘤可以分成良性(benign)、中性(benignaggressive)、和惡性(aggressive)。
良性腫瘤在X光上的特性包括：腫瘤周圍界線清楚、與周邊組織沒有明顯的反應、腫瘤周邊有一圈白白的硬化(sclerosis)、而只對影響的骨頭做「一件事情」。
中性的腫瘤在X光表現上可能會有一些新的骨皮質生成(neocortication)，對於原本骨頭的cortex產生壓迫(expansion)以及變薄(thinningofcortex)，常常是對骨頭有融蝕的反應(ost