思覺失調症之診斷準則（美國精神醫學會頒佈DSM-5診斷準則） 診斷準則表A.特癥性症狀下列五項中有兩項（或兩項以上），每一項出現時期至少 ...心腦操練精神樂活跳到主文-歡迎光臨胡海國醫師的部落格-意見交流或經驗分享-請來信至[email protected]部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Jul26Wed201719:27思覺失調症的基本認識(11)  思覺失調症之診斷準則（美國精神醫學會頒佈DSM-5診斷準則）診斷準則表A.特癥性症狀下列五項中有兩項（或兩項以上），每一項出現時期至少一個月（若被成功地治療，時期可稍短），且其出現佔有相當高的時間比例：【症狀項目中，至少有一項必須為(1)、(2)或(3)】(1)妄想(2)幻覺(3)胡言亂語（如時常表現語言離題、脫軌或前後不連貫）(4)整體上混亂（disorganized）或僵直（catatonic）的行為(5)負性症狀（negativesymptoms）【如情感表現平板（affectiveflattening）、貧語症（alogia）、或動機降低（avolition）】 B.社會/職業功能障礙自從疾病開始發作後，病程中有相當高比例的時間，其主要功能領域，如工作、人際關係、自我照顧等，有一種或一種以上領域的功能明顯低於發病前的水準（若發病是在兒童期或青少年期，無法達到預期的人際關係、學業、或職業成就的水準）。

 C.總時期連續有病癥的時期至少延續六個月，此六個月時期內必須至少有一個月時期（若被成功地治療，則可更短）其症狀符合準則A（即活躍期症狀），此六個月並可包含前驅症狀或殘餘症狀的時期。

在這些前驅期或殘餘期內，此障礙的病癥可能只表現負性症狀、或兩種或兩種以上符合準則A但以較弱化的形式（attenuatedform）表現的症狀（如古怪的信念、不尋常的知覺經驗）。

 D.分裂情感性疾患及情感性疾患的排除條款基於下列兩項之一，已可排除分裂情感性疾患及伴隨精神病性特徵之情感性疾患的診斷。

這兩項是：（1）活躍期症狀不曾與鬱症發作、躁症發作、或混合發作同時出現（2）若在活躍期症狀出現時曾發生情緒障礙症狀，其情緒障礙症狀總發作期間，相對於包含活躍期及殘餘期的生病總時期而言甚為短暫。

  E.物質使用/一般身體病況的排除條款此障礙並非由於某種物質使用（如：藥物濫用、臨床用藥）或一般身體病況的直接生理效應所造成。

 F.與自閉症類群障礙症的關係若有自閉症類群障礙症或童年期發作的溝通障礙的病史者，僅若明顯的妄想或幻覺存在至少一個月（若被成功地治療，則可更短），才可下思覺失調症的額外診斷。

 診斷指引說明思覺失調症的準則A需要五項症狀中少有兩項症狀同時出現至少一個月。

這些相對嚴重的病癥及症狀成群出現之時，被稱為「活躍期」。

若因治療使活躍期症狀在一個月內即消失，只要臨床上判斷：若未曾給予有效治療，這些症狀將持續一個月以上，則仍可視為符合準則A。

評估兒童的特徵性症狀時應慎重考量有無其他疾患或發展性困難。

例如：溝通疾患的兒童若有混亂語言則不應作思覺失調症的診斷，除非其混亂語言已顯著超過溝通疾患單獨存在時所能預期的程度。

有些病癥必須持續至少六個月以上（準則C）。

在此時期內症狀符合思覺失調症診斷準則A的期間（活躍期）至少有一個月（若症狀被成功地治療，時間可短於一個月）。

在活躍期之前常有前驅症狀，而其後則為殘餘症狀。

有些前驅及殘餘症狀以標示於準則A正性症狀的較輕微形式或臨床閾值下的形式表現。

個案可能表現許多不尋常或古怪但不屬於妄想層次的信念（如：關係意念或神奇性思考）；也可能有不尋常的知覺經驗（如：並無成形幻覺狀況下而感覺週遭看不見的人或力量）；他們的言語大致尚可了解，但顯得易離題、模糊、過度抽象或死板；而其行為雖然看來奇特但整體而言並不混亂（如：喃喃自語、收集古怪及看來無價值的物品）。

除這些類正性症狀外，負性症狀在前驅期及殘餘期特別普遍且常很嚴重。

過去社交活躍的個案變得退縮；對原先覺得可娛人的活動失去興趣；變得較不說話及對事不愛追究；大部分時間都臥床。

最先使家人覺得個案開始不對勁的癥兆常常就是這些負性症狀；家屬表示他們經驗到個案由日常生活中「逐漸溜走」。

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