火星渦蟲- 抗生素大全1 ... 治療傷口感染常見的 Staphy, 而後發展出Oxacillin. 抗生素濫用的關係, 目前Penicillin-G 只能對付較簡單的菌, 其他都有抗藥性. 使用方式:.關閉廣告醫學筆記匯集整理EDNotes跳到主文個人醫學筆記匯集整理(密碼:1205)IG:急診室醫學筆記ed_notes_部落格全站分類：收藏嗜好相簿部落格留言名片Jul31Mon201711:47火星渦蟲-抗生素大全1 Penicillin (青黴素) -MSSA感染首選Oxacillin(Cellulitis,Septicarthritis軟組織感染)-Ampicillin和Oxacillin可過BBB:  MeningitiswithwildtypeListeria可用Ampicillin  MeningitiswithwildtypeSA可用Oxacillin Penicillin1stgenerationnaturePenicillinPenicillin一開始可以cover雙S(Strept+Staphy)但很快的Staphy產生抗藥性,故後來Penicillin多用於Strept為了治療傷口感染常見的 Staphy,而後發展出Oxacillin 抗生素濫用的關係,目前Penicillin-G只能對付較簡單的菌,其他都有抗藥性 使用方式: - Penicillin-G:GroupAstreptococcus(Pharyngitis),Syphilis註:台灣 >90%Staphy會產生penicillinase,對PCNresistant→ 用Oxacillin -PSSP(PenicillinsensitiveStreptPneumoniae):PenicillinorAmpicillinorCefazolin   -PRSP(PenicillinresistantStreptPneumoniae):VancomycinorCeftriaxone Oxacillin1stgenerationPenicillin對GPC具有強效殺菌力,為Cellulitis常用Abx,其他都不CoverOxacillin=SA專武(治療MSSA效果比第一代Cefa及Augmentin/Unasyn都好) Anti-PCNasePCN,不會被β-lactamase分解由肝臟代謝,不需調整renaldose 使用方式:2gIVQ6H→Softtissueinfection2gIVQ4H→Maxdosefor五種感染:            Bacterialmeningitis,Bacterialendocarditis             Osteomyelitis,Bacteremia,Septic arthritis 常見副作用:皮疹,肝炎,白血球減少,靜脈炎(需Slowpush) 註:OSSA=MSSA,ORSA=MRSA -MSSA(MethicillinSensitiveS.a):Oxacillin,Cefazolin,Vancomycin-MRSA(MethicillinResistant):VancomycinorTeicoplanin,Daptomycin,Linezolid,Tigecycline-VRSA(VancomycinResistant):Daptomycin,Linezolid  Amoxicillin,Ampicillin2ndgenerationPenicillin,Aminopenicillin類Aminopenicillin為β-lactam類藥物多coverEnterococcus,Listeria,Shigella 單用效果不彰,併用β-lactamaseinhibitor後大幅提升Spectrum(GPC+GNB+Ana) -Ampicillin：主要用於WildtypeEnterococcus,MeningitiswithListeria,Shingellosis-Amoxicillin：主要用於H.pylori,N.gonorrhoeaeinfection (效果上Ampicillin較Amoxicillin好) ※HPcocktail(幽門螺旋桿菌三合一療法)：PPI+Amoxicillin+Clarithromycin常見β-lactamaseinhibitor比較：  -Sulbactam：抑制β-lactamase的能力最弱,但對AB菌有效  -Tazobactam：抑制β-lactamase的能力最強   -Clavulanate：效力介於兩者之間   Augmentin Amoxicillin+Clavulanate 殺菌範圍：  -大部分G(+),但對MRSA,PRS