急性下腹痛及血便--藥物引起之急性出血性大腸炎胃腸內科 潘永生助理教授(95年11月)陳小姐四十八歲女性，因下腹劇烈痛及血便住進胃腸病房。

陳小姐住院後，立刻接受大腸內視鏡檢查。

檢查結果，左側大腸呈現廣泛性發炎及黏膜出血，病理切片檢查證實是出血性大腸炎。

回顧陳小姐的病史發現，陳小姐平常健康情形良好，無高血壓或糖尿病史，過去亦無其他疾病。

但是，在出現下腹劇烈痛及血便的症狀前數天，陳小姐因為接受雙眼皮的手術而接受術後抗生素與非固醇類抗炎性藥物的治療，數日後便出現下腹劇烈痛及血便的症狀。

由於，陳小姐並無發燒的症狀且糞便以及組織切片的細菌培養也沒特殊發現。

而且，陳小姐也沒有接受局部放射線治療的病史，因此可排除細菌感染或是放射線治療相關出血性大腸炎的可能。

陳小姐住院後接受內科支持性治療與觀察，數日後陳小姐下腹痛及血便的情形大幅改善並出院。

兩週後陳小姐回到門診接受追蹤檢查，發現下腹痛及血便的情形已完全改善。

綜合陳小姐的病史以及檢查結果發現，陳小姐的是出血性大腸炎的原因應該是抗生素或是非固醇類抗炎性藥物所引起。

出血性大腸炎臨床上並不多見，其臨床症狀包括急性下腹痛，血便，或合併發燒。

引起出血性大腸炎的原因包括出血性大腸桿菌感染(EnterohemorrhagicE，coli，O157：H7)，抗生素(antibiotics)或是非固醇類抗炎性藥物(NSAIDs)，以及放射線治療。

由於出血性大腸炎的臨床症狀非常特別，因此診斷並不困難。

治療上也沒有特別的地方，主要還是以內科支持性治療為主。

雖然，大多數出血性大腸炎的病患在接受內科支持性治療後會完全康復。

但是，有些病患還是會產生併發症，其中以血性大腸桿菌感染(EnterohemorrhagicE，coli，O157：H7)所引起的出血性大腸炎最須注意。

由於，出血性大腸炎臨床症狀包括急性下腹痛，血便，以或發燒。

因此，臨床醫師常常會以抗生素來治療病患。

但是，許多的研究報告指出，抗生素的使用不但無助於病情的改善，反而會增加溶血性尿毒症候群(hemolytic-uremicsyndrome)的發生。

所以，臨床上碰到急性下腹痛，血便，或合併發燒的病患，最好不要急著用抗生素來治療病患，而是要仔細的做好病史回顧，並從中找出病因。

出血性大腸炎臨床上雖不多見，但是，在近兩年出血性大腸炎的病患有逐漸增加的情形。

其中又以抗生素以及非固醇類抗炎性藥物引起的病例站最多。

因此，對於藥物的使用醫師或是病患都必須要非常的謹慎。

而病患本身也必須要清楚知道自己所服用藥物的藥名，劑量以及藥物的效用與副作用。

如此，才能有效的降低藥物副作用的發生。

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