從DSM-IV到DSM-5,「神經發展疾患」的重大改變: | 神經發展疾患

原DSM-IV的「通常初診斷於嬰兒期、兒童期、或青春期的疾患」被改名為「神經發展疾患(Neurodevelopmental Disorders) 」,這反映了「沒有 ...Contents...udn網路城邦愛猫的阿金(孔繁鐘)的網誌 (到舊版)文章相簿訪客簿從DSM-IV到DSM-5,「神經發展疾患」的重大改變:2013/09/0411:05瀏覽8,244迴響0推薦2引用0原DSM-IV的「通常初診斷於嬰兒期、兒童期、或青春期的疾患」被改名為「神經發展疾患(NeurodevelopmentalDisorders)」,這反映了「沒有任何精神疾患只專屬於兒童或青少年」的看法。

其重大改變如下:    原先「排泄性疾患(Eliminationdisorders)」一節被抽出獨立成另一章,仍包含原先的「遺糞症(Encopresis)」及「遺尿症(Enuresis)」。

   原先的「亂食症(Pica)」、「反芻疾患(RuminationDisorder)」,在DSM-5則併入「餵食及飲食性疾患(FeedingandEatingDisorders)」一章。

    DSM-IV所使用智能不足(mentalretardation)一詞,在DSM-5改名為智力失能(IntellectualDisability)(智力發展疾患,IntellectualDevelopmentalDisorder),強調需同時評估智商(IQ)及適應功能。

其嚴重度決定於適應功能而非智商分數。

另設「整體發展遲緩(GlobalDevelopmentalDelay)」,用於兩種以上發展領域都顯著延遲的兒童。

     DSM-5的「溝通疾患(CommunicationDisorders)」一節,包括下述診斷:      「語言疾患(languagedisorder)」:它是DSM-IV「語言表達疾患(ExpressiveLanguageDisorder)」與「接受性-表達性混合語言疾患(MixedReceptive-ExpressiveLanguageDisorder)」合併而成)      「言語聲音疾患(SpeechSoundDisorder)」:即DSM-IV的「音韻疾患(PhonologicalDisorder)」      「兒童期初發言語流利疾患(childhood-onsetfluencydisorder)」:即DSM-IV的「口吃(stuttering)」      「社交[務實]溝通障礙(social[pragmatic]communicationdisorder)」是新診斷分項.,適應於持續有困難在社交情境運用言語及非言語的溝通之患者。

但社交溝通缺失是自閉症譜系疾患(ASD)的症狀成分之一,故要注意若患者有受局限的重複性行為、興趣、和活動(ASD的其它症狀成分),即不可作此診斷。

APA指出或許某些在DSM-IV診斷為「其它未註明之廣泛性發展疾患」的患者可適用於此診斷。

    DSM-IV的「廣泛性發展疾患」一節被取消,原有的「自閉性疾患(AutisticDisorder)」、「Rett氏疾患」、「兒童期崩解性疾患(ChildhoodDisintegrativeDisorder)」、「Asperger氏疾患」四個診斷被合併成「自閉症譜系疾患(AutismSpectrumDisorder,ASD)」單一診斷。

APA表示上述四診斷屬於同一狀況,只是症狀嚴重程度不同而已。

ASD必須同時有(1)社會溝通與社交互動的缺失、(2)受局限的重複性行為、興趣、和活動。

     DSM-5「注意力缺失/過動疾患(Attention-Deficit/HyperactivityDisorder,ADHD)」的準則與DSM-IV大致類似,只有一些小改變,值得一提的有症狀初發年齡由7歲放寬到12歲、取消亞型而用相對應的特性說明表達、容許與「自閉症譜系疾患」同時診斷、成人患者的注意力缺失及過動症狀的數目只要各五項(而非兒童青少年的各六項)。

ADHD被置於「神經發展疾患」一章,反映了目前認為ADHD與大腦發展有關聯的看法,但也引發了寬鬆診斷會過度用藥的憂慮。

    DSM-IV的「學習疾患(LearningDisorders)」一節所屬的「閱讀疾患(ReadingDisorder)」、「數學疾患(MathematicsDisorder)」、「文字表達疾患(DisorderofWrittenExpression)」、及「其他未註明之學習疾患(LearningDisord


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