職業性呼吸道疾病 | 鐵 肺 症
慢性職業性肺病包括塵肺症、肉芽種性肺症，慢性阻塞肺病、慢性肋膜疾病和 ... 鐵肺症＋矽肺症. 鐵工廠、銲接工. 炭肺症. 燒煤工. 塵肺症. 石作工人、煤礦工、 ...職業性呼吸道疾病一、緣起 台灣工業發展之後勞工接觸各式各樣的有害物質機會增加，加上職業衛生知識觀念尚未完全提昇，在工廠內勞工常因而造成職業疾病。
某些在先進國家不准製造或使用的工業毒物，在我國缺乏嚴格管制，也會在工廠中使用，而呼吸道為進入人體的主要途徑，因此，勞工呼吸道也常因工作造成的職業性疾病。
職業性呼吸道疾病分為急性與慢性。
急性職業肺部疾病包括上呼吸道炎性疾病，氣道疾病、肺實質性過敏疾病，毒性肺泡炎或肺水腫以及肋骨積水。
慢性職業性肺病包括塵肺症、肉芽種性肺症，慢性阻塞肺病、慢性肋膜疾病和呼吸道癌症。
惡性塵肺症會造成肺部纖維化和肺功能損傷，良性塵肺症則造成纖維化病變。
國內職業性呼吸道疾病自民國41年始即有塵肺症的報告，接著二、三十年間一直都有礦工塵肺症及矽肺症之大規模調查研究，並已建立相當完整之資料與健康監控系統。
有鑑於生物性及化學物質造成呼吸道疾病資料的缺乏，本所自八十四年度起陸續對生物氣膠及化學氣膠暴露勞工進行呼吸道疾病相關之研究調查，並建立血清學之鑑定方法。
二、國內現況 國內職業性過去四十年間對職業性呼吸道疾病之危害因子之調查研究，多集中在無機粉塵，由大規模流行病學研究、肺部Ｘ光健康檢查方法之訂定，以及治療方法之使用，器具及防護具使用之宣導，使罹病勞工人數有明顯下降。
後續調查經過10年追蹤，又發現肺結核為罹病勞工重要死因。
同時又發展出肺功能障礙率之指標以評估矽肺症病人的殘廢程度，並對各種粉塵作業包括土石、黏土、玻璃製品、石棉、鋼鐵、金屬、水泥、耐火磚等工廠，進行實際職場勞工測試調查，證實肺功能的異常為主要早期病徵。
自此，肺功能檢查已被認可為呼吸道疾病監測的有效方法。
本所八十三年工作環境安全衛生之普查結果指出有10.45%的勞工有呼吸系統方面的問題，相關疾病有棉塵症、過敏性肺泡炎等報告；針對行業別調查結果顯示行業別與呼吸道不適之症狀有相關性。
並由職業醫師之研究，發現鼻咽癌及氣喘等職業相關病例。
綜合過去資料，台灣已發現的職業性肺部疾病與易罹病職業列如表6-5-1。
肺部疾病種類職業疾病職業一、塵肺病矽肺症礦工、窯業、陶瓷業、鑄造業、銲接工 鐵肺症＋矽肺症鐵工廠、銲接工 炭肺症燒煤工 塵肺症石作工人、煤礦工、窯業、陶瓷業、石棉塵 肺症石棉製品業、造船業 胸膜斑鍋爐工人 鐵塵肺症銲接工二、職業性氣喘 職業性氣喘（MDI）塑膠、泡綿製造工人 職業性氣喘（TDI）黏扣帶製造、泡綿製造、PU棉塵症 打棉被工人三、有害氣體或化學物質 氨氣中毒海產食品加工廠 氯氣中毒塑膠工廠 硫化氫中毒化學工廠 一氧化碳中毒 汞蒸汽肺炎實驗室 炭化氫肺炎煤氣、柴油、汽油 巴拉刈中毒農藥作業 二氧化氮肺水腫 四、職業性呼吸道癌症 鼻咽癌硫酸氣 肺癌致癌物暴露之職業、石棉工人 表6-5-1台灣已發現的職業性肺部疾病三、健康危害 造成呼吸道疾病的因子為各種不同成份的可呼吸性粉塵，有無機礦石或粉塵、金屬燻煙、化學微粒及氣膠以及生物粉塵或氣膠等。
無機礦石或粉塵除石綿會造成肺癌外，主要是造成塵肺症、矽肺症等疾病因子。
金屬性粉塵除造成鐵肺症、矽肺症，鋇引起之肺組織肉芽腫之外，鉑、銠、鎳、鉻及鈷等金屬燻煙，亦為造成的職業性呼吸道過敏疾病的原因。
漂浮在空氣中的生物微粒稱為生物氣膠，有具傳染力及不具傳染力兩種。
一般具傳染力的生物性氣膠在菌數少時即可引發疾病，且其空氣中濃度與傳染力的關係已有資料可作為醫療院所的空氣監控管理的準則；但生物氣膠在過敏誘發階段和症狀發作階段的劑量個別為何，至今仍無參考資料。
造成過敏的原因是生物氣膠微粒進入呼吸道，直徑小於5mm的微粒被巨噬細胞吞噬分解，經由黏膜相關淋巴系統引發後續反應，其中有因特異性IgE導致過敏介質釋放，以及特異性IgG形成抗原抗體複合物引起過敏兩種機轉。
目前生物粉塵管理濃度為10mg/cm3，但過敏性體質勞工在低於此濃度之時，仍會有呼吸道症狀的產生。
化學性氣膠及粉塵對肺部的傷害，除因其化學引起因化學物質多會與體內蛋白質及遺傳物質結合，造成生理生化活性及遺傳特性的改變，引起肺部細胞病變癌症疾病外，某些氧化性強的化學物質如巴拉刈等，常易造成過敏性肺部疾病。
某些在先進國家不准製造或使用的工業毒物，在我國缺乏嚴格管制，也會在工廠中使用，而呼吸道為進入人體的主要途徑，因此，勞工呼吸道也常因工作造成的職業性疾病。
職業性呼吸道疾病分為急性與慢性。
急性職業肺部疾病包括上呼吸道炎性疾病，氣道疾病、肺實質性過敏疾病，毒性肺泡炎或肺水腫以及肋骨積水。
慢性職業性肺病包括塵肺症、肉芽種性肺症，慢性阻塞肺病、慢性肋膜疾病和呼吸道癌症。
惡性塵肺症會造成肺部纖維化和肺功能損傷，良性塵肺症則造成纖維化病變。
國內職業性呼吸道疾病自民國41年始即有塵肺症的報告，接著二、三十年間一直都有礦工塵肺症及矽肺症之大規模調查研究，並已建立相當完整之資料與健康監控系統。
有鑑於生物性及化學物質造成呼吸道疾病資料的缺乏，本所自八十四年度起陸續對生物氣膠及化學氣膠暴露勞工進行呼吸道疾病相關之研究調查，並建立血清學之鑑定方法。
二、國內現況 國內職業性過去四十年間對職業性呼吸道疾病之危害因子之調查研究，多集中在無機粉塵，由大規模流行病學研究、肺部Ｘ光健康檢查方法之訂定，以及治療方法之使用，器具及防護具使用之宣導，使罹病勞工人數有明顯下降。
後續調查經過10年追蹤，又發現肺結核為罹病勞工重要死因。
同時又發展出肺功能障礙率之指標以評估矽肺症病人的殘廢程度，並對各種粉塵作業包括土石、黏土、玻璃製品、石棉、鋼鐵、金屬、水泥、耐火磚等工廠，進行實際職場勞工測試調查，證實肺功能的異常為主要早期病徵。
自此，肺功能檢查已被認可為呼吸道疾病監測的有效方法。
本所八十三年工作環境安全衛生之普查結果指出有10.45%的勞工有呼吸系統方面的問題，相關疾病有棉塵症、過敏性肺泡炎等報告；針對行業別調查結果顯示行業別與呼吸道不適之症狀有相關性。
並由職業醫師之研究，發現鼻咽癌及氣喘等職業相關病例。
綜合過去資料，台灣已發現的職業性肺部疾病與易罹病職業列如表6-5-1。
肺部疾病種類職業疾病職業一、塵肺病矽肺症礦工、窯業、陶瓷業、鑄造業、銲接工 鐵肺症＋矽肺症鐵工廠、銲接工 炭肺症燒煤工 塵肺症石作工人、煤礦工、窯業、陶瓷業、石棉塵 肺症石棉製品業、造船業 胸膜斑鍋爐工人 鐵塵肺症銲接工二、職業性氣喘 職業性氣喘（MDI）塑膠、泡綿製造工人 職業性氣喘（TDI）黏扣帶製造、泡綿製造、PU棉塵症 打棉被工人三、有害氣體或化學物質 氨氣中毒海產食品加工廠 氯氣中毒塑膠工廠 硫化氫中毒化學工廠 一氧化碳中毒 汞蒸汽肺炎實驗室 炭化氫肺炎煤氣、柴油、汽油 巴拉刈中毒農藥作業 二氧化氮肺水腫 四、職業性呼吸道癌症 鼻咽癌硫酸氣 肺癌致癌物暴露之職業、石棉工人 表6-5-1台灣已發現的職業性肺部疾病三、健康危害 造成呼吸道疾病的因子為各種不同成份的可呼吸性粉塵，有無機礦石或粉塵、金屬燻煙、化學微粒及氣膠以及生物粉塵或氣膠等。
無機礦石或粉塵除石綿會造成肺癌外，主要是造成塵肺症、矽肺症等疾病因子。
金屬性粉塵除造成鐵肺症、矽肺症，鋇引起之肺組織肉芽腫之外，鉑、銠、鎳、鉻及鈷等金屬燻煙，亦為造成的職業性呼吸道過敏疾病的原因。
漂浮在空氣中的生物微粒稱為生物氣膠，有具傳染力及不具傳染力兩種。
一般具傳染力的生物性氣膠在菌數少時即可引發疾病，且其空氣中濃度與傳染力的關係已有資料可作為醫療院所的空氣監控管理的準則；但生物氣膠在過敏誘發階段和症狀發作階段的劑量個別為何，至今仍無參考資料。
造成過敏的原因是生物氣膠微粒進入呼吸道，直徑小於5mm的微粒被巨噬細胞吞噬分解，經由黏膜相關淋巴系統引發後續反應，其中有因特異性IgE導致過敏介質釋放，以及特異性IgG形成抗原抗體複合物引起過敏兩種機轉。
目前生物粉塵管理濃度為10mg/cm3，但過敏性體質勞工在低於此濃度之時，仍會有呼吸道症狀的產生。
化學性氣膠及粉塵對肺部的傷害，除因其化學引起因化學物質多會與體內蛋白質及遺傳物質結合，造成生理生化活性及遺傳特性的改變，引起肺部細胞病變癌症疾病外，某些氧化性強的化學物質如巴拉刈等，常易造成過敏性肺部疾病。