淺談肘隧道症候群 | 肘隧道症候群神經內科

尺神經自肩部沿著手臂下方一直延伸到小指末端。

在手肘臂端,靠小指頭的那一側,有一條由肌肉、韌帶、骨頭包圍起來的通道,那就是尺 ...首頁|國際交流|國際醫療|網站地圖|English|字體:  新進文章醫療文章衛教園地營養諮詢醫療問答集用藥安全天成院訊醫療文章依科別選擇醫療文章:全部不分類體重管理與代謝手術中心婦科微創中心天成健康會所脊椎手術中心泌尿碎石中心心臟血管中心腹腔鏡手術急重症醫療靜脈曲張中心骨質健康促進中心一般外科乳房外科大腸直腸外科減重代謝外科骨科神經外科泌尿科心臟血管外科一般內科心臟內科腎臟科神經內科胸腔內科胃腸肝膽科家庭醫學科內分泌新陳代謝科風濕免疫科感染科檢驗科健檢中心小兒科婦產科急診醫學科整形美容科放射科耳鼻喉科復健科病理科眼科皮膚科牙科身心科疼痛科職業醫學科臨床心理室金色年代長期照護護理部社區醫學部營養組社工組志願服務出院準備服務組居家護理所轉診服務糖尿病共同照護初期慢性腎臟病照護無菸檳醫院專區国际医疗中心人體研究審查委員會主題科室名稱作者發佈日期淺談肘隧道症候群神經外科神經外科莊活力主任2013-07-01淺談肘隧道症候群中壢天晟醫院神經外科莊活力主任簡介  當手肘外側某一點受到撞擊時,整隻手都會又痛又麻的,那就是撞擊到尺神經的結果。

如果這個區域受傷或遭受到不當的壓力,形成慢性的傷害,就有可能造成肘隧道症候群。

肘隧道症候群(cubitaltunnelsyndrome),是指通過手肘外側的尺神經(ulnarnerve)受到傷害時所產生的一些症狀的通稱,包括手會感覺痛、腫脹、虛弱,或是無名指及小指有麻麻的感覺。

因為尺神經由上臂到前臂時,經過肘部的後方,該處神經非常表淺,僅介於皮膚與硬骨間,最易受傷,所以手肘壓迫久了,如午睡時用手肘當枕頭,或打麻將手肘長時間緊靠在桌面,都容易造成尺神經病變。

肘隧道症候群在四十歲到六十歲的族群中最常見,女性比男性多。

  尺神經自肩部沿著手臂下方一直延伸到小指末端。

在手肘臂端,靠小指頭的那一側,有一條由肌肉、韌帶、骨頭包圍起來的通道,那就是尺神經經過之處;這個通道稱為肘隧道,就是最容易受壓迫而產生病變的地方。

  尺神經負責支配小指及外側一半的無名指的感覺,同時還負責一些位於手上及前臂的小肌肉的動作。

原因  工作需要,如木匠、生產線作業員、鋼琴家,是容易得此病的因素。

因為當手肘彎曲時,尺神經需要伸長數公分來配合解剖構造,有時尺神經不夠長就會移位或卡到骨頭,而對神經造成刺激。

  用手肘靠在桌面或其他堅硬的地方,以及對手肘施加壓力也很有可能會造成肘隧道症候群,如打電腦、打麻將過久,都會壓迫到尺神經,造成傷害。

有時手肘部的一次嚴重外傷或多次重複的小外傷也會造成對尺神經或肘隧道的傷害。

外傷復原後,會結疤或形成纖維組織,使肘隧道變的狹窄或變形。

除此之外,一些較不常見的原因,如肘關節變形(關節炎)、不當的靜脈穿刺、血腫塊、長時間手術時的壓迫、肱動脈缺血、營養不良造成肌肉脂肪萎縮,都有可能壓迫或傷害到尺神經。

有時候懷孕或過胖的人也會有肘隧道症候群。

症狀  最常見的是尺神經支配部分(小指和一半的無名指及其下的手掌)的麻木感。

麻木感通常在晚上會比較嚴重,甚至可能會痛醒。

同樣部位的疼痛感也很常見,有時也會有灼熱感。

通常麻木感會比疼痛早出現,而且一開始可能是閒歇性的,在做某些動作才會引發疼痛,如彎曲手肘或碰觸到肘部,後來有症狀的時間就會越來越長。

  嚴重的人尺神經支配的肌肉還會萎縮,形成”爪狀手”。

大拇指旁的肌肉(拇指內收肌)萎縮是一典型的症狀。

有的人小指會覺得無力,或握拳的力氣變小;有的人在肘部外側也會感到疼痛。

  如果用槌子敲擊尺神經經過肘隧道處,患者可以感到一股如電擊般的感覺一路延伸到小指。

診斷  要診斷出病人患有肘隧道症候群,最重要的還是靠詳細的詢問病史及理學檢查;特別注意麻木感或疼痛等感覺異常分布的區域,有無手掌無力的現象,及Tineal’ssign,可做鑑別診斷。

了解病人運動及感覺的受損程度也是很重要的,因為這和治療方法的選擇有關。

  通常臨床上的判斷就已足夠,如果要做檢查的話,常用的是神經傳導試驗(nerveconductiontest,NCV),和肌電圖(ElectromyogramEMG)。

神經傳導試驗可以測量特定神經傳導訊息的速度,當神經受到壓迫或束縛時,傳導


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