也造成內側半月板破裂後不能自行修復，半月板切除後，滑膜會再生一個又薄又窄的纖維軟骨. 二、病因. 日常活動如步行和爬樓梯會對膝蓋施加 ...關閉廣告蛹網值錢跳到主文期許自己寫遍各式主題XD不嫌麻煩的話幫忙點boo.tw的縮網址有需要借用什麼資料的話請告知並記得附上出處且超連結喔聯絡方式[email protected]部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Mar17Sat201818:24半月板破裂MeniscusTear一、解剖學圖片from emedicinehealth膝蓋是大腿（股骨femur），小腿（脛骨tibia）和膝蓋骨（髕骨patella）的大骨頭相接的關節，半月板meniscus是股骨和脛骨間用來緩衝的兩塊C形軟骨，可分為內側medial半月板和外側lateral半月板兩部分，內側半月板呈「C」形，前角附著於前十字韌帶附著點之前，後角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間，其外緣中部與內側副韌帶相連。

外側半月板呈「O」形，其前角附著於前十字韌帶附著點之前，後角附著於內側半月板後角之前，其外緣與外側副韌帶不相連，其活動度較內側半月板為大。

膝關節活動時半月板也會一起移動，膝蓋伸直時半月板向前移動，膝蓋彎曲時向後移動。

另外，半月板是纖維軟骨，本身無血液供應，營養主要來自關節滑液Synovialfluid，血液供應也是外側邊緣區域(紅區)>中間區域>內側區域(白區)。

也造成內側半月板破裂後不能自行修復，半月板切除後，滑膜會再生一個又薄又窄的纖維軟骨二、病因日常活動如步行和爬樓梯會對膝蓋施加壓力。

跑步，跳躍和某些運動會使膝關節受壓。

由於蹲坐或扭曲膝蓋而導致半月板撕裂。

直接受到膝蓋的衝擊也會導致半月板撕裂。

造成半月板損傷的常見原因可分為創傷性(traumatic)以及退化性(degenerative)兩種，以下為較詳細的介紹：1. 創傷性：發生在原本健康正常的半月板，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內旋，因而過度伸張(hyperextension)或形成巨大的內、外翻旋轉應力(valgus/varusrotarystress) 而造成。

常見於年輕人，尤其是從事美式足球、足球或籃球等，需要做出許多突然改變速度與前進方向動作的運動員。

好發位置為較邊緣處，造成縱向撕裂(Longitudinaltears)，常伴隨十字韌帶的損傷。

2. 退化性：較常見於年長者，因退化性關節炎(osteoarthritis)等疾病造成半月板磨損嚴重，而在受到輕微外力時破裂或自發性破裂。

由於是漸進性的損傷，破裂的位置與形狀較不固定且複雜，因此較不易修補。

三、症狀1. 痛感，多數有明顯外傷史，如轉身造成關節垂直長軸的滑動時較明顯2. 急性期膝關節有腫脹和積液(Baker'scyst)，有機會自行吸收3. 膝關節屈伸活動障礙或類似錯位的感覺四、身體檢查1. 關節滑液腔有腫大、積液2. 關節的活動度受限制3. 請病人蹲下時膝關節出現不穩的情況4. 壓痛一般即為病變的部位，膝蓋先半彎曲，從膝關節內側和外側間隙，沿半月板邊緣部，用拇指由前往後逐點按壓，將膝被動屈伸或內外旋轉小腿，疼痛更為顯著4.Mcmurraytest: 患者仰臥，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝儘量屈曲，然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋，逐漸伸直。

出現疼痛或響聲即為陽性，根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位5.Thessalytest: 患者站立，檢查者通過握住患者的手支撐病人，內旋和外旋膝蓋及身體三次，膝蓋輕微彎曲5°及彎曲20°時各做一次，疼痛即為陽性6. Apley's grindingtest: 患者俯臥，屈膝90°，檢查者膝蓋壓住患者大腿來固定，內旋及外旋脛骨，盡量用壓縮的力量而不是拉扯，如果旋轉+拉扯較疼痛或旋轉角度>正常比較像是韌帶受傷，如果旋轉+壓縮較疼痛或旋轉角度<正常比較像是半月板受傷7. 將膝關節強力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛；如半月板後部損傷，過屈可引起疼痛五、影像學1. 平面放射影像:X光的sunrise,tunnel,postero-anterior,andlateralview排除意義大於診斷2. 超音波：對診斷具有約83%~86%的敏感度，但確切的效果仍有待商確3.MRI：是用於確診半月板破裂最精準的影像，但除非有動手術的考量或者病患本身年紀比較大，不然是不建議照MRI的六、診斷通常由病患的主訴、身體檢查的發現與病史詢問，即可做出半月板破裂的診斷，需要