邁向更高的著床率-談囊胚期胚胎植入( Blastocyst Transfer ). 婦產科專科醫師易瑜嶠. 怎樣可以提高著床率？ 在人工生殖技術 (Assisted Reproductive ...跳到主要內容區塊生殖內分泌不孕症科DivisionofReproductiveEndocrinologyInfertility最新消息中心簡介醫療團隊服務項目生殖科技不孕症檢查人工受孕試管嬰兒禮物嬰兒精蟲顯微注射冷凍胚胎雷射輔助孵化預約說明微創手術腹腔鏡顯微腹腔鏡子宮鏡衛教專區衛教影片藥物注射說明人工生殖相關簡介文章分享相關環境設施待孕者常見問題分享文章分享活動花絮公開資訊生殖醫學小百科不孕症子宮內膜異位症子宮肌瘤更年期避孕方法各類需知預約假日超音波檢查學術論文地理位置門診時間常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::人工生殖中心>公開資訊>生殖醫學小百科>不孕症>囊胚期胚胎植入囊胚期胚胎植入引用(6)2021/7/2014:40:095337　邁向更高的著床率-談囊胚期胚胎植入(BlastocystTransfer)婦產科專科醫師易瑜嶠 怎樣可以提高著床率？在人工生殖技術 (AssistedReproductiveTechnology,ART) 發展的過程中,雖然在誘導排卵(ovulationinduction)與配子顯微操作(micromanipulation)方面有了長足的進步,但在著床率(implantationrate)方面始終無法有效突破.原因之一在於傳統的體外受精 (InVitrofertilization,IVF,俗稱試管嬰兒 ) 是在取卵後的第二或第三天將胚胎植入子宮,這與自然狀況下胚胎在受精後的第五至七天才到達子宮腔的情形大不相同.而研究也發現分裂期胚胎 (cleavagestageembryos) 的著床率大約在百分之十到百分之二十五之間,但胚胎若在囊胚期(blastocyst) 時才植入子宮,則著床率可以達到百分之五十以上.而較高的著床率一則是由於分裂期胚胎發育至囊胚期中的篩選過程---只有比較 “好” 的胚胎才能發育到囊胚期,當然也就有較高的著床率.另外也由於在植入時胚胎與子宮內膜更為同步(synchronization),其實也就是更接近自然的生理狀況.而自然的狀況往往是最好的..囊胚期培養的困難既然囊胚期胚胎植入可以有更高的著床率,為什麼我們還要在受精後的第二或第三天就將胚胎植回子宮呢?簡單的說,就是由於我們對奧妙的生物體了解得還太少了.胚胎在發育的過程中不但胚胎與母體及胚胎各個細胞間有相互的溝通與微細的調控,同時,胚胎在發育與分化的過程中所需要的營養成分及生長激素也不斷的改變. 我們雖然試著模擬胚胎在體內的環境,但其實所能達到的也只是一個差強人意的狀況(suboptimalcondition). 於是體外受精中胚胎在體外培養 (invitroculture) 的時間逐步由一天延長到兩天乃至三天,但仍然很難培養到囊胚期.即使勉強培養到囊胚期,但在培養過程中胚胎的嚴重折損也大大的降低了懷孕率,反不如在第二或第三天就將胚胎放回體內環境來得好.經過科學家們不斷的努力,這種情況在近年有了改變,尤其是序列式培養基(sequentialculturemedium)的問世克服了不少體外培養上的困難. 在最近的一些報告中分裂期胚胎已有 50% 可以培養到囊胚期,而每個囊胚期胚胎的著床率可達50-60%,因此也就締造了每次植入 70% 的高懷孕率.囊胚期胚胎植入的好處囊胚期胚胎植入最大的好處在於有較高的著床率,相對的可以大幅降低多胞胎懷孕的發生率.這聽起來好像並不相干,但簡單說,就是在試管嬰兒的施術過程中,由於單一胚胎的著床率不高,於是為了提高每次施術的懷孕率,使得醫師往往在子宮腔內植入較多的胚胎以提高成功率.但在某些著床較佳的狀況下也就無可避免的產生了多胞胎懷孕-三胞胎.四胞胎乃至七八胞胎.而這些多胞胎懷孕不論對產婦抑或胎兒都有不利的影響 (上九,亢龍有悔).也因此一些國家早已立法限制每次植入的胚胎數目,以免一些醫師在盲目追求高懷孕率的過程中又製造了更多的問題. 如何能植入最少的胚胎數同時卻又能維持不錯的懷孕率?囊胚期胚胎植入正是一條可行(雖然不見得是惟一)的路..另外,在著床前基因診斷 (PreimplantationGeneticDiagnosis,PGD) 方面,由於囊胚期胚胎的組成細胞 (blastomere) 數目較多,相對的可供採集以供作分析診斷的細胞數目也較多.因此除了傳統的單細胞基因診斷外也提供了其他更多診斷上的應用.什麼人不適合接受囊胚期胚胎植入前面這樣講起來,