老杜的工作日誌~歡迎有關身心靈與環境健康的議題討論~歡迎有關文化與生活,工作哲學的討論~發勞騷亦可~日誌相簿影音好友名片201004191045塵肺症合併症與肺功能?職業病塵肺症不但在礦工出現，在砂石業、陶瓷業以及隧道挖掘作業也常見，與大石頭磨成小石子的過程、使用的土石材料，電鑽鑿取石頭所發生的粉塵含有二氧化矽有關。

但是塵肺症容易有一些併發症，例如肺結核、肺炎、氣胸與肺癌。

我國的塵肺症預防規則規定粉塵作業勞工若X光第一型以上，還要加做肺功能檢查；南非採金礦之工人多得塵肺症並肺結核，文獻上大致估計肺結核風險為常人的30倍，因此可被認定為職業病。

故只要工作暴露史確定，醫師亦可將其認定為職業病，但是其失能等級則需調整，舉發生於陶瓷業之兩例如下:(1)  40歲女工，從事陶瓷衛浴設備之研磨修整工作十餘年，平常即有容易咳喘之症狀，某年罹患細菌性肺炎住院，出院之後到職業病門診來，發現整個右肺部破壞纖維結痂嚴重，左邊還可以看到塵肺症之陰影，約1/2(ILO)，呈現阻塞型+彌散肺功能受損。

(2)  60歲已退休之陶瓷生產工人，年資３0年，暴露於長石、矽石等含高濃度二氧化矽的粉塵，幾年前得到肺結核，治療期間結束後右肺纖維化破壞嚴重，左邊仍可以看到塵肺症之陰影，約1/1(ILO)，呈現限制型肺功能障礙。

  典型塵肺症常見者為阻塞型肺功能障礙，FEV1／FVC是一項敏感指標,如病人(1)，而肺泡隔破壞及肺毛細血管床喪失可使彌散功能受損，一氧化碳彌散量(DLCO)降低。

DLCO與肺泡通氣量(VA)之比(DLCO／VA)比單純DLCO更敏感。

若DLCO輕度異常，而DLCO／VA正常，則表示僅有肺泡纖維化，但肺間質功能尚好。

病人(2)出現限制型肺功能障礙，說明了肺功能損傷主因是肺炎或肺結核破壞肺部所致。

此外氣流阻塞可導致肺過度充氣，使肺總量（TLC）、功能性肺餘容積（FRC）和肺餘容積（RV）增高，肺活量（VC）減低。

TLC增加不及RV增加的程度大，故RV／TLC增高，如下表所示。

　正常阻塞型限制型阻塞合併限制型FVC≧80Nto↓↓↓FEV1≧80Nto↓↓↓FEV1/FVC≧70↓Nto↑↓TLC80-120Nto↑↓↓RV/TLC%25-40↑N↑DLCO≧80/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應ddd213g434's新回應沒有新回應！關鍵字全部展開|全部收合加我為好友日誌相簿影音全部展開|全部收合