急性肝炎跟慢性肝炎在病情發展和治療上有很大的不同，急性肝炎患者有可能不經治療，也能自行恢復；慢性肝炎則指肝功能長期處於不正常 ...好心肝會刊肝病資訊第82期出刊日：2018-04-15返回上一層急、慢性肝炎大不同急性肝炎跟慢性肝炎在病情發展和治療上有很大的不同，急性肝炎患者有可能不經治療，也能自行恢復；慢性肝炎則指肝功能長期處於不正常狀態，需定期追蹤、治療，以避免走上肝硬化、肝癌的命運。

了解急性、慢性肝炎的成因及預防之道，才能自保，遠離肝病。

 諮詢／洪俊銘（臺大醫院內科部主治醫師）、楊培銘（肝病防治學術基金會執行長、臺大醫學院名譽教授）撰稿／邱玉珍 李小姐的媽媽一直不知道自己感染Ｃ型肝炎，肝癌病逝前兩年，右上腹雖有悶痛感，但並未就醫檢查；病逝前半年，腹痛如絞到醫院急診，才發現是肝癌末期，只剩幾個月的生命。

醫師把李小姐家人列入追蹤檢查，發現李小姐也是慢性Ｃ型肝炎患者，建議她接受治療，目前已完全痊癒。

 臨床上，肝炎有兩種，一種是急性肝炎，另一種是慢性肝炎。

急性肝炎指的是肝臟正處於急性發炎狀態，肝功能指數AST（又稱GOT）及ALT（又稱GPT），超過正常值上限，且發炎在6個月內會消失。

 為什麼會發生急性肝炎？引起急性肝炎的原因相當多，病毒引起的急性肝炎主要是A、B、C、D、E等肝炎病毒，其中A型、E型是經口傳染，B、C、D等病毒則是經由血液及體液傳染。

值得一提的是，D型肝炎病毒是一種缺陷病毒，必須有B型肝炎病毒才能感染人體，無法單獨感染，只會感染B型肝炎患者。

 除了病毒感染引起的急性肝炎外，這幾年，隨著生活型態的改變，藥物與保健食品引起的急性肝炎有增加的現象，一些口服藥物如抗黴菌藥物及部分的抗結核藥、抗生素、某些抗痙攣藥、治療心律不整的藥物等，都有可能引起藥物性急性肝炎。

服用過量的止痛退燒藥物乙醯胺酚（Acetaminophen）也是造成急性肝炎的元凶之一，因此，服用這類的藥物務必遵照醫師、藥師指示。

此外，服用來路不明的中草藥及保健食品，也可能造成急性肝炎。

 一些先天性代謝疾病如威爾森氏症或是疾病引起的感染休克，也會發生急性肝臟損傷。

有些血液疾病，患者需長期輸血，鐵質堆積在肝臟，也會造成急性肝炎。

 急性肝炎的治療及預防病毒性肝炎引起的急性肝炎，多是採取支持、症狀治療；對於急性B型肝炎，若病情急速惡化為猛爆性肝炎，除給予口服抗B肝病毒藥物外，必須同時評估肝臟移植的可能性。

急性C型肝炎患者可以考慮直接使用近幾年研發出來的、強效全口服抗C肝病毒藥物，若是有經濟上的考量，也可以再追蹤，因為約百分之二十五的患者C型肝炎病毒能被自然清除。

 至於藥物或其他原因如酗酒、先天性疾病造成的急性肝炎，須先找出引起肝臟發炎的原因，若是藥物則會建議患者先停掉正在服用的藥物，同時採取支持、症狀治療。

 若大量服用止痛退燒藥物乙醯胺酚所造成的急性肝臟發炎，目前已有相對應的解藥。

然而大多數藥物所引起的肝損傷目前還沒有解藥，只能停藥或換藥，像服用治療肺結核的抗結核藥物，有部分患者會引起急性肝炎，目前的治療方法是先停藥或換藥，並採取症狀治療。

 其實，多數急性肝炎患者，雖然不治療也能自行痊癒，但有少數的患者會演變成慢性肝炎，甚至惡化成致死率極高的猛爆性肝炎，不可不慎。

 慢性肝炎該如何治療？臨床上，對慢性肝炎的定義是指發炎的時間超過6個月以上，指數高於正常值上限。

台灣的慢性肝炎患者以B、C型肝炎患者為主，D型肝炎也會引起慢性肝炎，但它無法單獨感染，須有B型肝炎的人才會被感染。

至於A、E型肝炎多半不會轉變為慢性肝炎。

 除病毒引起的慢性肝炎外，自體免疫疾病、服用來路不明的中草藥、保健食品或是長期酗酒，都可能引起慢性肝炎。

此外，飲食不當所造成的脂肪肝，已是現代人的文明病，也會導致肝臟慢性發炎，發展成脂肪性肝炎、肝硬化等。

 關於慢性肝炎的治療，醫師會依據患者的病因與臨床狀況，給予不同的處置，如開立抗病毒藥物、免疫抑制劑等。

若患者病情穩定，只要遵從醫囑，定期回診追蹤即可；如果肝臟沒有嚴重發炎或纖維化，甚至只要追蹤觀察，不見得需治療。

 急、慢性肝炎皆少有明顯症狀了解可能引起急慢性肝炎的原因及治療方式後，多數民眾最想知道的是，如何知道自己的肝臟正在發炎？有什麼明顯症狀？答案是「沒有」。

無論急性或慢性肝炎，患者很難從症狀察覺肝臟正處於發炎狀態，即使是急性肝炎也只