首頁最新消息健康知識列印FacebookGoogle+不可輕忽的背痛警訊：脊椎腫瘤李先生，六十歲，因背部疼痛持續三個月伴隨著下肢乏力，至門診求診。

病人表示，近一個月來體重下降六公斤，這個下背痛躺著也不會改善，症狀時好時壞。

經影像學檢查後，發現腰椎第四五節有腫塊，破壞脊椎結構，並造成神經壓迫，緊急接受手術減壓及內固定治療，腫塊病理切片報告為轉移性腫瘤。

李先生，手術後則接受標準化學藥物治療及放射線手術治療，目前腫瘤控制良好。

脊椎腫瘤常是臨床門診病患因為背痛求診，最容易被輕忽的病因。

人體脊椎依位置可分為頸椎、胸椎、腰椎、薦椎及尾椎。

每一節的脊椎，除了支撐體重、維持身體平衡外，利用脊椎椎體結構，保護重要的神經和血管。

所以，脊椎產生了腫瘤，影響的不只有人體結構的改變，還有感覺、運動及自主神經系統功能，更嚴重者，可能影響呼吸、心跳。

沒有及早接受治療，除了可能失能外，還有可能生命危險。

【症狀】脊椎產生腫瘤，臨床症狀，可依腫瘤侵犯的範圍，大致分為脊椎椎體病變、脊髓病變、血管病變及神經根病變。

背痛，是一般脊椎腫瘤病患，最常見的症狀，這種背痛和一般扭傷的背痛不同，不會隨著姿勢的改變或臥床休息而減緩，另外，這樣的疼痛有時會在半夜痛醒，或早上起來特別痛。

當腫瘤侵犯脊椎時，最常可能影響椎體結構，因為脊椎骨無法承受體重，造成側彎或骨折，導致背痛加劇。

若間接壓迫到神經或脊髓，在頸椎部位，可能會手部疼痛、麻或無力；在胸椎部位，可能會造成胸悶、心律不整或腸胃功能不良；在腰椎部位，可能會引起坐骨神經痛、大小便失禁或性功能障礙。

當然，如果更嚴重侵犯脊髓時，可能肢體無力、大小便困難，感覺麻木、無法行走而須坐輪椅、甚至會造成四肢癱瘓、呼吸衰竭而死亡。

【分類】脊椎腫瘤依腫瘤來源，可分為原發性和轉移性兩類。

依流行病學統計，因為人體好發肺癌、肝癌、大腸癌及乳癌，惡性侵犯脊椎機率高，故臨床上，轉移性脊椎腫瘤比原發性脊椎腫瘤常見。

依腫瘤特性，分為良性及惡性，一般轉移性脊椎腫瘤，皆為惡性腫瘤。

若依腫瘤侵犯脊椎的位置，可分為以下三類：脊髓硬膜外的腫瘤：最常見的是脊椎轉移癌，除了可能直接壓迫脊髓神經之外，也可能破壞脊椎椎體而造成壓迫性骨折。

硬膜內、脊髓軟膜外的腫瘤：多半是良性瘤，最常見的是神經鞘瘤及硬膜瘤。

脊髓內的腫瘤：最常見的是室膜瘤和星狀細胞瘤。

【顯像檢查】一般而言，脊椎X光檢查通常為第一線最主要的篩檢工具，但除非有結構上的改變，包含骨折或變形，不然，X光檢查的診斷率較低。

若高度懷疑脊椎長腫瘤，接下來可能就是電腦斷層檢查甚至是磁振造影檢查。

電腦斷層檢查主要是以椎體結構為檢查方向，所以，主要可能分析腫瘤破壞脊椎的範圍和可能的腫瘤特性。

而磁振造影檢查，是目前脊椎腫瘤最佳標準的診斷方式，檢查同時會施打顯影劑，除可以清楚分析腫瘤侵犯的範圍和壓迫的區域外，更可能區分出腫瘤的特性。

【治療】依不同脊椎腫瘤的位置、來源和特性，治療方式簡單分為手術、化學治療及放射線治療三大類：手術部份：近十年來因手術技術(顯微手術、灌骨水泥及骨釘內固定)和工具的進步（顯微工具、顯微鏡、骨釘等），開刀雖然仍有風險，但在利用顯微手術的技巧及配合手術中誘發電位的監測，可將腫瘤徹底的切除而永絕後患，除了可確定脊椎腫瘤的病理診斷，方便後續輔助治療外，也可立即改善病患術前變差的神經功能。

但若遇到腫瘤無法完全切除時，也可以用化學治療及放射線治療，進行輔助治療。

化學治療：就原發性脊椎腫瘤部份，可使用的藥物較少，但對轉移性脊椎腫瘤而言，因為標靶化學藥物發展迅速，目前，對某些特定的轉移性脊椎腫瘤，控制效果不錯。

放射線治療：傳統的放射線治療，因為在照射的範圍，容易傷害到正常的組織，尤其是脊髓，常會造成治療後脊髓神經損傷，故利用傳統放射線治療脊椎腫瘤，效果常不好，而且副作用大。

但，因為科技的進步，傳統放射線治療演進至立體定位放射線手術治療，除可給予腫瘤細胞大劑量放線射治療外，還可以正確的避開，正常的神經組織，達到脊椎腫瘤有效的治療與控制。

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