淺談顳顎關節障礙。 | 顳 顎 軟骨
顳顎關節內有一由纖維軟骨組成的間盤，它的角色就如同膝關節內的半月軟骨，有承受壓力、潤滑關節的作用(圖一)。
正常情況下，間盤會隨著嘴巴 ...最新消息關於五德經營理念服務項目治療項目骨科醫學老年醫學運動醫學運動按摩震波治療懸吊核心訓練醫療資訊下肢問題手、腕、肘問題免疫系統問題步態問題物理治療介紹胸背部問題腰部問題膝關節問題頭、肩、頸問題醫療保健約診須知治療師簡介聯絡我們-顏面、頭、肩、頸問題-首頁顏面、頭、肩、頸問題嘴巴卡卡有聲音？淺談顳顎關節障礙。
2019-04-21現代人生活壓力大，隨之而來的身體症狀更是不勝枚舉，顳顎關節障礙(temporomandibulardisorders,TMD)就是其中一種由壓力帶來的症候群。
顳顎關節是連接下顎和顳骨的關節，左右各有一個，就位在我們外耳道的前方。
顳顎關節內有一由纖維軟骨組成的間盤，它的角色就如同膝關節內的半月軟骨，有承受壓力、潤滑關節的作用(圖一)。
正常情況下，間盤會隨著嘴巴開合前後移動，若是發生前脫位，則可能在嘴巴開合時產生喀啦聲。
由於說話、進食都會用到顳顎關節，它可以說是日常生活中活動次數最多的一個關節，因此一旦發生障礙，對生活的影響也是很巨大的。
圖一、顳顎關節顳顎關節由三叉神經支配，此神經同時也負責臉部、頭部的感覺傳導，因此有顳顎關節障礙的人，除了張嘴困難、疼痛、關節雜音外，還會有頭痛、牙痛、頭暈、耳鳴、耳痛等神經轉移症狀。
那麼什麼情況下會發生顳顎關節障礙呢？1.如同本文開頭所提，心理壓力造成的牙關緊咬、磨牙。
2.不良姿勢，例如彎腰駝背、前傾頭姿(forwardheadposture)所造成的肌肉不平衡。
3.習慣以單側牙齒咀嚼食物，或是因咬合不整，造成某側顳顎關節磨損。
4.外力造成的關節錯位或間盤前脫位。
5.頭頸癌術後或放射線治療後導致之沾黏。
6.自體免疫疾病，例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等引起的關節破壞。
面對顳顎關節障礙，物理治療可以做哪些處置呢？1.如果是導因於心理壓力或不良姿勢的肌肉緊繃，可以透過頭部及口腔內、外的軟組織筋膜放鬆技術，達到緩解症狀的效果。
2.若是因外力造成的關節錯位，治療師會以拇指進入病人口腔並貼住臼齒，其餘手指固定下顎，做向下、向後的牽拉復位。
3.遇到間盤前脫位或關節沾黏的情況，治療師會用上述手法，以持續穩定的力量，向下、向側邊牽拉緊縮的關節囊。
4.紅內線淺層熱療：增加血液循環，加速發炎物質代謝。
5.電刺激：抑制痛覺的傳遞。
6.超音波或低能量雷射：減少發炎、促進組織修復。
病人回家也要做功課，進步才會快：控制開口運動：舌頭頂住上顎，做開口動作，開口時維持下巴後收。
用手指觸摸兩側顳顎關節，確認練到沒有喀啦聲(圖二)。
間盤復位後，要進行神經肌肉穩固訓練，以防止間盤再度前脫位。
方法是在嘴巴微開下，下顎抵抗手指將其推向上、下、左、右的力量而不產生動作，約出20%的力量即可(圖三)。
圖二、控制開口運動 圖三、神經肌肉穩固訓練 結語：已經有研究報告指出，主動運動和徒手牽拉能有效減輕顳顎關節障礙的症狀，然而此病症往往牽涉到長期心理壓力因素，因此如能整合藥物、心理、物理治療，效果將會更顯著。
五德物理治療所物理治療師賀豫君Copyright©2018.五德物理治療所.AllRightsReserved.
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2019-04-21現代人生活壓力大，隨之而來的身體症狀更是不勝枚舉，顳顎關節障礙(temporomandibulardisorders,TMD)就是其中一種由壓力帶來的症候群。
顳顎關節是連接下顎和顳骨的關節，左右各有一個，就位在我們外耳道的前方。
顳顎關節內有一由纖維軟骨組成的間盤，它的角色就如同膝關節內的半月軟骨，有承受壓力、潤滑關節的作用(圖一)。
正常情況下，間盤會隨著嘴巴開合前後移動，若是發生前脫位，則可能在嘴巴開合時產生喀啦聲。
由於說話、進食都會用到顳顎關節，它可以說是日常生活中活動次數最多的一個關節，因此一旦發生障礙，對生活的影響也是很巨大的。
圖一、顳顎關節顳顎關節由三叉神經支配，此神經同時也負責臉部、頭部的感覺傳導，因此有顳顎關節障礙的人，除了張嘴困難、疼痛、關節雜音外，還會有頭痛、牙痛、頭暈、耳鳴、耳痛等神經轉移症狀。
那麼什麼情況下會發生顳顎關節障礙呢？1.如同本文開頭所提，心理壓力造成的牙關緊咬、磨牙。
2.不良姿勢，例如彎腰駝背、前傾頭姿(forwardheadposture)所造成的肌肉不平衡。
3.習慣以單側牙齒咀嚼食物，或是因咬合不整，造成某側顳顎關節磨損。
4.外力造成的關節錯位或間盤前脫位。
5.頭頸癌術後或放射線治療後導致之沾黏。
6.自體免疫疾病，例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等引起的關節破壞。
面對顳顎關節障礙，物理治療可以做哪些處置呢？1.如果是導因於心理壓力或不良姿勢的肌肉緊繃，可以透過頭部及口腔內、外的軟組織筋膜放鬆技術，達到緩解症狀的效果。
2.若是因外力造成的關節錯位，治療師會以拇指進入病人口腔並貼住臼齒，其餘手指固定下顎，做向下、向後的牽拉復位。
3.遇到間盤前脫位或關節沾黏的情況，治療師會用上述手法，以持續穩定的力量，向下、向側邊牽拉緊縮的關節囊。
4.紅內線淺層熱療：增加血液循環，加速發炎物質代謝。
5.電刺激：抑制痛覺的傳遞。
6.超音波或低能量雷射：減少發炎、促進組織修復。
病人回家也要做功課，進步才會快：控制開口運動：舌頭頂住上顎，做開口動作，開口時維持下巴後收。
用手指觸摸兩側顳顎關節，確認練到沒有喀啦聲(圖二)。
間盤復位後，要進行神經肌肉穩固訓練，以防止間盤再度前脫位。
方法是在嘴巴微開下，下顎抵抗手指將其推向上、下、左、右的力量而不產生動作，約出20%的力量即可(圖三)。
圖二、控制開口運動 圖三、神經肌肉穩固訓練 結語：已經有研究報告指出，主動運動和徒手牽拉能有效減輕顳顎關節障礙的症狀，然而此病症往往牽涉到長期心理壓力因素，因此如能整合藥物、心理、物理治療，效果將會更顯著。
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