急性心肌炎@ 王子醫師部落格:: 痞客邦:: | 心肌炎急救
當天晚上馬上位患者緊急插管，使用呼氣終端正壓呼吸器，同時給予高濃度的氧氣，從靜脈管路中給予大量的利尿劑、類固醇同時還給予口服的阿斯匹靈，急救了 ...關閉廣告王子醫師部落格跳到主文願作天下良醫，莫作名醫；深入名間疾苦，淡泊名利。
部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Sep11Fri200913:45急性心肌炎 患者28歲男性，是一家鐵工廠老闆，一週前罹患感冒、發燒、咳嗽、流鼻涕，患者不引以為意，買些成葯服用，數日之後開始覺得胸悶、心悸、呼吸困難，曾經到開業醫處打針、吊點滴，結果愈來愈喘，最後咳出來的痰塊出現粉紅色泡沫狀的血絲，患者因為劇烈的喘息困難，由台大急診處轉入內科加護病房。
患者入院時，無法平躺，呈現明顯地端坐呼吸、四肢發紺、嘴唇發紫、呼吸急促，聽診時發現廣泛性濕性鑼音，照完X光，證實為急性肺水腫。
心電圖更是多采多姿，從右束枝傳導阻滯，轉變成左束枝傳導阻滯，又合併心室內傳導阻滯。
心臟的節律也變來變去，從竇性節律變成心房顫動，又轉變成房室節律，臨床診斷為急性心肌炎，引發急性肺水腫。
當天晚上馬上位患者緊急插管，使用呼氣終端正壓呼吸器，同時給予高濃度的氧氣，從靜脈管路中給予大量的利尿劑、類固醇同時還給予口服的阿斯匹靈，急救了一個晚上患者才脫離險境。
隔天早上，將整個病情告知患者太太，這才發現她還背著一個僅僅九個月大嗷嗷待哺的小嬰兒，患者太太淚流滿面，哭述嬰兒還小，工廠還有十多名員工的生計要負責，她先生絕對不能倒下去，懇請我們全力搶救。
經過整整二個禮拜與病魔纏鬥，患者終於逐步地脫離人工呼吸器，血氧飽和度也逐漸提升，心臟節律也日趨穩定。
回想急救的那天晚上，醫護團隊徹夜未眠，全力搶救，終於成功。
除了挽救一條年輕寶貴的生命外，也挽救了一個家庭，也挽救了一個企業。
二個月之後，患者帶著她的老婆以及九個月大的嬰兒，到我家裡拜訪，表達他們全家人衷心的感謝，我發現他老婆又懷孕了，已經有六個月的身孕，算起來是一家四口，即將致力於重建美滿幸福的家庭，而我卻是那幕後推動搖籃的手！ 引發急性心肌炎的病原體為柯沙吉病毒（CoxsackieA,B）、流感病毒（InfluenzaA,B）、泡疹病毒（Herpessimplex）、巨大細胞病毒（CMV）、冠狀病毒（Coronavirus）以及麻疹病毒（Rubella,Rubeola）等等，其中以柯沙吉病毒B之二種菌株，有86%概率見於正常大人的血清中。
至於血清中的病毒如何侵犯到心臟肌肉層的各個組織，其中致病的機制還不太清楚。
急性心肌炎大部份患者都有罹患感冒在先，六成病人有類似流感的症狀。
其臨床上表徵可說是多采多姿，包括左心室收縮期功能不全，左心室擴張期功能不全，以及各式各樣的心律不整及傳導阻滯。
大約三成五的急性心肌炎患者會合併胸痛或胸悶。
少數患者會出現缺血性心絞痛、冠狀動脈痙攣，甚而會演變成往後相當棘手的擴張性心肌病變。
少數年輕人得到感冒與發燒，跑到診所吊點滴、打退燒針，結果回家沒有多久，立即暴斃，引發嚴重的醫療糾紛，這其中有部份死因是急性心肌炎所導致，而非藥物所引發的副作用。
身為基層工作人員，對於感冒所引發的急性心肌炎，應該要有更深刻的警覺性，以避免層出不窮的醫療糾紛事件發生！全站熱搜創作者介紹王子醫師王子醫師部落格王子醫師發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：不設分類上一篇：肥厚性心肌病變下一篇：睡眠六不原則歷史上的今天2019:非心因性疾病重症患者臨終前之電氣生理學變化(台灣研究首例)2012:快樂學的三大迷思▲top留言列表發表留言文章分類衛教文章(15)心血管(108)自律神經(51)巴金森氏症(51)性功能障礙(49)身心靈醫學(32)睡眠醫學(13)抗衰老(10)糖尿病(7)肌少症(14)減重(15)飲食管理(12)運動(1)免疫療法(10)惡性腫瘤(18)其他(52)未分類文章(2)最新文章熱門文章文章搜尋參觀人氣本日人氣：累積人氣：最新留言回到頁首回到主文免費註冊客服中心痞客邦首頁©2003-2021PIXNET關閉視窗
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患者入院時，無法平躺，呈現明顯地端坐呼吸、四肢發紺、嘴唇發紫、呼吸急促，聽診時發現廣泛性濕性鑼音，照完X光，證實為急性肺水腫。
心電圖更是多采多姿，從右束枝傳導阻滯，轉變成左束枝傳導阻滯，又合併心室內傳導阻滯。
心臟的節律也變來變去，從竇性節律變成心房顫動，又轉變成房室節律，臨床診斷為急性心肌炎，引發急性肺水腫。
當天晚上馬上位患者緊急插管，使用呼氣終端正壓呼吸器，同時給予高濃度的氧氣，從靜脈管路中給予大量的利尿劑、類固醇同時還給予口服的阿斯匹靈，急救了一個晚上患者才脫離險境。
隔天早上，將整個病情告知患者太太，這才發現她還背著一個僅僅九個月大嗷嗷待哺的小嬰兒，患者太太淚流滿面，哭述嬰兒還小，工廠還有十多名員工的生計要負責，她先生絕對不能倒下去，懇請我們全力搶救。
經過整整二個禮拜與病魔纏鬥，患者終於逐步地脫離人工呼吸器，血氧飽和度也逐漸提升，心臟節律也日趨穩定。
回想急救的那天晚上，醫護團隊徹夜未眠，全力搶救，終於成功。
除了挽救一條年輕寶貴的生命外，也挽救了一個家庭，也挽救了一個企業。
二個月之後，患者帶著她的老婆以及九個月大的嬰兒，到我家裡拜訪，表達他們全家人衷心的感謝，我發現他老婆又懷孕了，已經有六個月的身孕，算起來是一家四口，即將致力於重建美滿幸福的家庭，而我卻是那幕後推動搖籃的手！ 引發急性心肌炎的病原體為柯沙吉病毒（CoxsackieA,B）、流感病毒（InfluenzaA,B）、泡疹病毒（Herpessimplex）、巨大細胞病毒（CMV）、冠狀病毒（Coronavirus）以及麻疹病毒（Rubella,Rubeola）等等，其中以柯沙吉病毒B之二種菌株，有86%概率見於正常大人的血清中。
至於血清中的病毒如何侵犯到心臟肌肉層的各個組織，其中致病的機制還不太清楚。
急性心肌炎大部份患者都有罹患感冒在先，六成病人有類似流感的症狀。
其臨床上表徵可說是多采多姿，包括左心室收縮期功能不全，左心室擴張期功能不全，以及各式各樣的心律不整及傳導阻滯。
大約三成五的急性心肌炎患者會合併胸痛或胸悶。
少數患者會出現缺血性心絞痛、冠狀動脈痙攣，甚而會演變成往後相當棘手的擴張性心肌病變。
少數年輕人得到感冒與發燒，跑到診所吊點滴、打退燒針，結果回家沒有多久，立即暴斃，引發嚴重的醫療糾紛，這其中有部份死因是急性心肌炎所導致，而非藥物所引發的副作用。
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