手術後就變「瘋」了？ | 術後譫妄
所幸，譫妄通常是短暫現象，一般在譫妄的起因解決後的3到7天，症狀就會消失，但也有可能拖到一個月之後才消失，要看病人本身的生理狀況。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄熟年人生手術後就變「瘋」了？收藏瀏覽數57,0822014/08/23·作者/伊佳奇·出處/Webonly放大字體譫妄(Delirium)是失智症長者在住院開刀期間最容易產生的症狀，可由家屬的關懷與現實導向的努力來預防與避免的。
全晏84歲罹患輕度失智症的父親，過去一年多走路膝蓋會痛，經復健及打玻尿酸後，還是喊痛，骨科醫師建議，可進行雙膝人工關節置換術，就可解決疼痛問題。
醫師評估他父親身體狀況，告訴他，因他父親有心臟病及高血壓，手術可能有風險，但全晏及家人不希望父親天天喊痛，或就此不願走路，靠輪椅行動，仍決定接受雙膝人工關節置換治療。
手術過程十分順利，不過他父親從開刀房推到恢復室後，就開始胡言亂語，拼命罵自己的太太，甚至掙扎要拔身上的管路。
醫師為著安全考量，就給他父親施打鎮定劑，讓他父親情緒穩定，不要危及自身安全。
離開恢復室到病房後，病房裡只有全晏及太太陪伴，沒有其他人，卻一直說一位朋友站在床邊看他，接著從白天一直鬧到晚上。
護理人員給父親雙手約束，令家屬十分不捨也苦惱：怎麼手術成功，卻變了一個人？失智症長者避免開刀維寧86歲中度失智症的母親，心臟功能衰退，醫師建議安裝心律調整器，過去維寧對於母親是否要接受手術，都採保守態度，他瞭解如果要進行手術，勢必要進行疼痛管理，施打麻醉藥。
麻醉藥對失智症長者的風險會比一般長者更多，包括：認知功能退化、譫妄(Delirium)等，所以對於沒有立即影響母親生命的手術，他都沒有同意進行。
但這次狀況不一樣，母親心臟功能退化，如果不安置心律調整器，萬一心臟突然無法維持正常功能，那是直接影響母親生命安全，他不得不接受這手術的安排。
他在母親要進行手術前，特地去社區失智症家庭支持中心找醫師及照護專家請教，如何能避免認知功能退化、譫妄的產生等後遺症。
現實導向可預防譫妄失智症專科醫師及照護專家都不約而同表示，做好現實導向及非藥物療法的準備，在手術完成，進入恢復室或病房後，就開始進行各種現實導向及能進行的非藥物療法活動，以幫助他母親的認知能到現在的時空環境中，有助於穩定認知功能及避免產生譫妄。
照護專家進一步說明實際作法，他表示，可先將他母親熟悉的物品，包括：枕頭、相片、小錢包、皮包、飾物、甚至平常蓋的被子等帶去病房，並安排母親平常最喜愛的家人輪流到醫院陪伴，要求每為成員與母親多講些家庭最重要與快樂的事，家人要緊握母親的手，在她耳邊以低頻及熟悉的聲音、故事，向她述說並逗她笑與開心，讓她腦中的時光隧道，能拉回到現實環境與時空中，如此可降低或避免譫妄的可能。
住院最容易產生譫妄失智症專科醫師解釋，失智症長者因住進病房或加護病房，對周遭環境與人感到陌生與恐懼，在加上可能有感染與電解質不平衡等問題，容易產生譫妄，是一種急性發生的症狀，病人會突然對人、時、地有所混淆，或是日夜顛倒、注意力不集中、出現幻覺等症狀，且病程會起伏不定，一會兒混淆，一會兒清楚。
醫師表示，典型的症狀包括定向感障礙，也就是對人、時、地有錯誤的認知，以及專注力受影響，容易分心或馬上就忘了自己在說什麼。
病人的症狀通常在晚上會比白天嚴重，所以也被稱為「日落症候群」。
譫妄是比意識模糊更為嚴重的意識障礙類型。
譫妄狀態的特徵包括：1.意識水平降低，有定向障礙；2.常有精神運動性興奮；3.有幻覺或錯覺，尤以幻視較多見。
譫妄的臨床特徵譫妄的臨床特徵中以注意力不集中、思考缺乏組織、意識狀態改變下、知覺紊亂以及睡眠-覺醒周期的紊亂為主要徵狀。
譫妄不是精神疾病，通常是生理上的異常所造成的，可能的起因包括手術對心理與生理所造成的壓力、疼痛及治療疼痛管理的藥物、手術中造成的失血、感染（像是肺炎、泌尿道感染等）、代謝性問題（像是肝功能或腎功能異常）、電解質不平衡、營養不良、缺水及失眠等。
如果生理性的異常沒有解決，病人就會持續有譫妄的現象。
所幸，譫妄通常是短暫現象，一般在譫妄的起因解決後的3到7天，症狀就會消失，但也有可能拖到一個月之後才消失，要看病人本身的生理狀況
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全晏84歲罹患輕度失智症的父親，過去一年多走路膝蓋會痛，經復健及打玻尿酸後，還是喊痛，骨科醫師建議，可進行雙膝人工關節置換術，就可解決疼痛問題。
醫師評估他父親身體狀況，告訴他，因他父親有心臟病及高血壓，手術可能有風險，但全晏及家人不希望父親天天喊痛，或就此不願走路，靠輪椅行動，仍決定接受雙膝人工關節置換治療。
手術過程十分順利，不過他父親從開刀房推到恢復室後，就開始胡言亂語，拼命罵自己的太太，甚至掙扎要拔身上的管路。
醫師為著安全考量，就給他父親施打鎮定劑，讓他父親情緒穩定，不要危及自身安全。
離開恢復室到病房後，病房裡只有全晏及太太陪伴，沒有其他人，卻一直說一位朋友站在床邊看他，接著從白天一直鬧到晚上。
護理人員給父親雙手約束，令家屬十分不捨也苦惱：怎麼手術成功，卻變了一個人？失智症長者避免開刀維寧86歲中度失智症的母親，心臟功能衰退，醫師建議安裝心律調整器，過去維寧對於母親是否要接受手術，都採保守態度，他瞭解如果要進行手術，勢必要進行疼痛管理，施打麻醉藥。
麻醉藥對失智症長者的風險會比一般長者更多，包括：認知功能退化、譫妄(Delirium)等，所以對於沒有立即影響母親生命的手術，他都沒有同意進行。
但這次狀況不一樣，母親心臟功能退化，如果不安置心律調整器，萬一心臟突然無法維持正常功能，那是直接影響母親生命安全，他不得不接受這手術的安排。
他在母親要進行手術前，特地去社區失智症家庭支持中心找醫師及照護專家請教，如何能避免認知功能退化、譫妄的產生等後遺症。
現實導向可預防譫妄失智症專科醫師及照護專家都不約而同表示，做好現實導向及非藥物療法的準備，在手術完成，進入恢復室或病房後，就開始進行各種現實導向及能進行的非藥物療法活動，以幫助他母親的認知能到現在的時空環境中，有助於穩定認知功能及避免產生譫妄。
照護專家進一步說明實際作法，他表示，可先將他母親熟悉的物品，包括：枕頭、相片、小錢包、皮包、飾物、甚至平常蓋的被子等帶去病房，並安排母親平常最喜愛的家人輪流到醫院陪伴，要求每為成員與母親多講些家庭最重要與快樂的事，家人要緊握母親的手，在她耳邊以低頻及熟悉的聲音、故事，向她述說並逗她笑與開心，讓她腦中的時光隧道，能拉回到現實環境與時空中，如此可降低或避免譫妄的可能。
住院最容易產生譫妄失智症專科醫師解釋，失智症長者因住進病房或加護病房，對周遭環境與人感到陌生與恐懼，在加上可能有感染與電解質不平衡等問題，容易產生譫妄，是一種急性發生的症狀，病人會突然對人、時、地有所混淆，或是日夜顛倒、注意力不集中、出現幻覺等症狀，且病程會起伏不定，一會兒混淆，一會兒清楚。
醫師表示，典型的症狀包括定向感障礙，也就是對人、時、地有錯誤的認知，以及專注力受影響，容易分心或馬上就忘了自己在說什麼。
病人的症狀通常在晚上會比白天嚴重，所以也被稱為「日落症候群」。
譫妄是比意識模糊更為嚴重的意識障礙類型。
譫妄狀態的特徵包括：1.意識水平降低，有定向障礙；2.常有精神運動性興奮；3.有幻覺或錯覺，尤以幻視較多見。
譫妄的臨床特徵譫妄的臨床特徵中以注意力不集中、思考缺乏組織、意識狀態改變下、知覺紊亂以及睡眠-覺醒周期的紊亂為主要徵狀。
譫妄不是精神疾病，通常是生理上的異常所造成的，可能的起因包括手術對心理與生理所造成的壓力、疼痛及治療疼痛管理的藥物、手術中造成的失血、感染（像是肺炎、泌尿道感染等）、代謝性問題（像是肝功能或腎功能異常）、電解質不平衡、營養不良、缺水及失眠等。
如果生理性的異常沒有解決，病人就會持續有譫妄的現象。
所幸，譫妄通常是短暫現象，一般在譫妄的起因解決後的3到7天，症狀就會消失，但也有可能拖到一個月之後才消失，要看病人本身的生理狀況