什麼是後尿道瓣膜?該如何治療與預防? | 後尿道瓣膜
症狀和體徵：有後尿道瓣膜的小孩子可出現不現程度的排尿梗阻症狀。
常有尿線無力、排尿中斷、淋漓不盡、尿路感染和膿毒血症。
嚴重的梗阻可以引起腎積水， ...用心與安心到府坐月子跳到主文歡迎光臨用心與安心到府坐月子我們是一群到府坐月子媽媽組成,都有政府核發120小時到府坐月子證書與保母證照(號碼154-041622),服務時間:全省9小時和24小時.主要服務地區:台北,桃園,新竹,台中,高雄,台南)及新北市（三峽，土城,樹林，鶯歌，板橋，中永和，龜山，林口）等地區，選擇我們會讓您更安心與放心部落格全站分類：婚姻育兒相簿部落格留言名片公告版位各位媽咪您好:麻煩各位媽咪在部落格留言時,務必一定要留下連絡方式與電話,才能與您聯繫上,否則無法回復您的問題喔,感謝各位媽咪的支持!歡迎來電詢問0939891600馮小姐Oct12Sun201423:27什麼是後尿道瓣膜?該如何治療與預防?什麼是後尿道瓣膜?後尿道瓣膜、在嬰兒和新生兒是最常見的尿道梗阻疾病。
此病僅發生於男性患兒，瓣膜通常位於前列腺尿道的遠端，瓣膜為粘膜皺摺形成，外形像一層很薄的膜。
排尿時，瓣膜可引起不同程度的梗阻。
【臨床表現】症狀和體徵：有後尿道瓣膜的小孩子可出現不現程度的排尿梗阻症狀。
常有尿線無力、排尿中斷、淋漓不盡、尿路感染和膿毒血症。
嚴重的梗阻可以引起腎積水，可在腹部觸及包塊，並在下腹部觸及膨脹的膀胱。
少數病人可在兩側肋腹部觸及積水的腎臟。
多數患兒出生後發育遲緩，除慢性疾病體徵體外檢可無其他發現。
【輔助檢查】實驗室檢查：一般都有氮質血症和腎臟濃縮功能減退，慢性感染的病人可出現貧血及感染性尿。
血清肌酐、尿毒氮及肌酐清除率是反映腎功能損害程度的最好指標。
X線檢查：排泄性膀胱尿路造影是診斷後尿道瓣膜最好的方法。
有大量殘餘尿的患者在撮片前應進行導尿，并將從導尿管引出的尿液常規送培養。
長期嚴重的梗阻，膀胱造影可以發現膀胱輸尿管返流和膀胱小梁形成，在排泄性膀胱尿道造影片上常能顯示後尿道延長和擴張，膀胱頸抬高；排泄性尿路造影可顯示輸尿管和腎積水。
超聲波檢查：嚴重氮質血症的患兒，超聲波檢查可以發現腎輸尿管積水及膀胱擴大。
在妊娠28周的胎兒如發現有腎輸尿管積水及膀胱擴大，為典型的後尿道瓣膜徵象。
器械檢查：在全身麻醉下行尿道鏡檢和膀胱鏡檢，可見膀胱小梁小房形成，少數還可見憩室，以及膀胱頸，三角區肥厚，並在前列腺尿道遠端可直接看到瓣膜而明確診斷。
若在恥骨上擠壓膀胱可進一步顯示瓣膜與梗阻的關係。
【治療措施】其治療目的主要是除去瓣膜，手術方法的選擇和途徑需根據梗阻程度及患兒健康狀況而定。
對於輕度、中度梗阻伴有輕微氮質血症者，可選用經尿道電灼瓣膜，療效滿意。
少數病人，可通過插入導尿管、膀胱鏡，或經會陰部切開尿道插入尿道探子破壞瓣膜，擴張尿道。
梗阻嚴重引起不同程度的腎積水，出現尿性膿毒血症和氮質血症的患兒，應給予抗菌素，留置導尿管和糾正和電解質平衡紊亂等治療，膀胱輸尿管返流及腎發育不良的患兒，應行膀胱造瘻術。
大多數嚴重腎積水患兒，因為輸尿管擴張馳緩，膀胱三角區肥厚，導致輸尿管膀胱連接部梗阻，單行膀胱造瘻和瓣膜切除效果不滿意。
對於這些病人，需行輸尿管皮膚造瘻，才能達到保護腎功能和減輕或消除腎積水，待腎積水功能改善後，再行瓣膜切除和輸尿管重建術。
尿路轉流時間應盡可能短，長時間膀胱及上尿路轉流能引起永久性膀胱攣縮。
Johnston（1979年）報導尿道瓣膜的患兒約50%伴有膀胱輸尿管返流，雙側返流預後往往很差。
在梗阻解除後，1/3病人返流能自然消失，還有2/3病人返流需手術治療。
梗阻解除後，還需應用抗菌素預防尿性膿毒血症和尿路感染的復發。
【預後】為了保護腎臟和膀胱功能最好的方法是早期發現，產前胎兒應行超聲波檢查，新生兒仔細進行體格檢查，觀察排尿情況以及化驗尿液。
出現氮質血症及長時間尿路感染的患兒，即使已解除梗阻，預後也是很差的。
全站熱搜創作者介紹娟娟媽媽用心與安心到府坐月子娟娟媽媽發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：什麼是後尿道瓣膜?該如何治療與預防?上一篇：到府坐月子期間實例---後尿道瓣膜案例下一篇：到府坐月子可以吃什麼水果歷史上的今天2014:到府坐月子期間實例---後尿道瓣膜案例▲
常有尿線無力、排尿中斷、淋漓不盡、尿路感染和膿毒血症。
嚴重的梗阻可以引起腎積水， ...用心與安心到府坐月子跳到主文歡迎光臨用心與安心到府坐月子我們是一群到府坐月子媽媽組成,都有政府核發120小時到府坐月子證書與保母證照(號碼154-041622),服務時間:全省9小時和24小時.主要服務地區:台北,桃園,新竹,台中,高雄,台南)及新北市（三峽，土城,樹林，鶯歌，板橋，中永和，龜山，林口）等地區，選擇我們會讓您更安心與放心部落格全站分類：婚姻育兒相簿部落格留言名片公告版位各位媽咪您好:麻煩各位媽咪在部落格留言時,務必一定要留下連絡方式與電話,才能與您聯繫上,否則無法回復您的問題喔,感謝各位媽咪的支持!歡迎來電詢問0939891600馮小姐Oct12Sun201423:27什麼是後尿道瓣膜?該如何治療與預防?什麼是後尿道瓣膜?後尿道瓣膜、在嬰兒和新生兒是最常見的尿道梗阻疾病。
此病僅發生於男性患兒，瓣膜通常位於前列腺尿道的遠端，瓣膜為粘膜皺摺形成，外形像一層很薄的膜。
排尿時，瓣膜可引起不同程度的梗阻。
【臨床表現】症狀和體徵：有後尿道瓣膜的小孩子可出現不現程度的排尿梗阻症狀。
常有尿線無力、排尿中斷、淋漓不盡、尿路感染和膿毒血症。
嚴重的梗阻可以引起腎積水，可在腹部觸及包塊，並在下腹部觸及膨脹的膀胱。
少數病人可在兩側肋腹部觸及積水的腎臟。
多數患兒出生後發育遲緩，除慢性疾病體徵體外檢可無其他發現。
【輔助檢查】實驗室檢查：一般都有氮質血症和腎臟濃縮功能減退，慢性感染的病人可出現貧血及感染性尿。
血清肌酐、尿毒氮及肌酐清除率是反映腎功能損害程度的最好指標。
X線檢查：排泄性膀胱尿路造影是診斷後尿道瓣膜最好的方法。
有大量殘餘尿的患者在撮片前應進行導尿，并將從導尿管引出的尿液常規送培養。
長期嚴重的梗阻，膀胱造影可以發現膀胱輸尿管返流和膀胱小梁形成，在排泄性膀胱尿道造影片上常能顯示後尿道延長和擴張，膀胱頸抬高；排泄性尿路造影可顯示輸尿管和腎積水。
超聲波檢查：嚴重氮質血症的患兒，超聲波檢查可以發現腎輸尿管積水及膀胱擴大。
在妊娠28周的胎兒如發現有腎輸尿管積水及膀胱擴大，為典型的後尿道瓣膜徵象。
器械檢查：在全身麻醉下行尿道鏡檢和膀胱鏡檢，可見膀胱小梁小房形成，少數還可見憩室，以及膀胱頸，三角區肥厚，並在前列腺尿道遠端可直接看到瓣膜而明確診斷。
若在恥骨上擠壓膀胱可進一步顯示瓣膜與梗阻的關係。
【治療措施】其治療目的主要是除去瓣膜，手術方法的選擇和途徑需根據梗阻程度及患兒健康狀況而定。
對於輕度、中度梗阻伴有輕微氮質血症者，可選用經尿道電灼瓣膜，療效滿意。
少數病人，可通過插入導尿管、膀胱鏡，或經會陰部切開尿道插入尿道探子破壞瓣膜，擴張尿道。
梗阻嚴重引起不同程度的腎積水，出現尿性膿毒血症和氮質血症的患兒，應給予抗菌素，留置導尿管和糾正和電解質平衡紊亂等治療，膀胱輸尿管返流及腎發育不良的患兒，應行膀胱造瘻術。
大多數嚴重腎積水患兒，因為輸尿管擴張馳緩，膀胱三角區肥厚，導致輸尿管膀胱連接部梗阻，單行膀胱造瘻和瓣膜切除效果不滿意。
對於這些病人，需行輸尿管皮膚造瘻，才能達到保護腎功能和減輕或消除腎積水，待腎積水功能改善後，再行瓣膜切除和輸尿管重建術。
尿路轉流時間應盡可能短，長時間膀胱及上尿路轉流能引起永久性膀胱攣縮。
Johnston（1979年）報導尿道瓣膜的患兒約50%伴有膀胱輸尿管返流，雙側返流預後往往很差。
在梗阻解除後，1/3病人返流能自然消失，還有2/3病人返流需手術治療。
梗阻解除後，還需應用抗菌素預防尿性膿毒血症和尿路感染的復發。
【預後】為了保護腎臟和膀胱功能最好的方法是早期發現，產前胎兒應行超聲波檢查，新生兒仔細進行體格檢查，觀察排尿情況以及化驗尿液。
出現氮質血症及長時間尿路感染的患兒，即使已解除梗阻，預後也是很差的。
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