素有「臂叢神經重建大師」美譽的長庚醫院整形外科教授莊垂慶，為國際臂叢神經及顏面神經麻痺顯微重建手術權威，他將國外相關技術帶回台灣，三十多年來已協助超過兩千多 ...首頁醫師地圖衛教專區影音專區電子期刊聯絡我們衛教專區2019/10/02醫療新知臂叢神經重建因為有他　臂叢神經重建領域不再缺一角專訪／莊垂慶（長庚醫院北院區資深顧問級教授）莊垂慶教授現職長庚紀念醫院整形外科教授長庚大學醫學院教授美國顯微重建外科醫學會2019HarryJ.BunckeLecturer得獎人經歷台灣整形外科醫學會第十三屆理事長(2007-2008)台灣手外科醫學會第十屆理事長(2008-2009)世界重建顯微外科醫學會第九屆理事長（2015-2017）台灣顯微重建外科醫學會第一屆理事長(2015-2017)林口長庚醫院北院區整形重建外科系主任(2003-2006)　　素有「臂叢神經重建大師」美譽的長庚醫院整形外科教授莊垂慶，為國際臂叢神經及顏面神經麻痺顯微重建手術權威，他將國外相關技術帶回台灣，三十多年來已協助超過兩千多名臂叢神經麻痺或失能病患，及接近五百位顏面神經麻痺、上千位上下肢神經損傷或麻痺的病人重建，人生從黑白變成彩色。

本刊特別專訪莊教授，分享臂叢神經損傷研究與治療經驗。

 臂叢神經損傷的症狀　　臂叢神經是由第五到第八頸椎神經，及第一胸椎神經等五條脊椎神經組成的神經叢，這些神經經過兩次合併、分開後，形成掌管手肘彎曲的肌皮神經，控制肩膀抬高的腋下神經，掌管手部感覺和運動的尺神經及正中神經，掌管上臂、前臂和手部伸展的橈神經等。

如果臂叢神經嚴重受傷，就形同溪流的上游被阻斷，將導致上肢麻痺或失能。

 診斷上的盲點如何突破？　　臂叢神經非常複雜，過去碰觸這個領域的醫師非常少，不只要非常清楚解剖學，檢查過程也特別辛苦。

舉例而言，一個受傷的病人剛來到醫院，醫師需檢查患者每一塊肌肉的力量，分成零度到五度，在圖表上一一記錄下來，感覺檢查亦然，一個病人從檢查到解釋說明，至少要花十五到二十分鐘。

如此繁複、辛苦的檢查過程，都是為了幫病人做出最正確的診斷。

　　正確診斷對病患非常重要，這與受傷部位的判斷、受傷的程度、是否需要手術重建、手術的方法等，息息相關，例如神經節前或神經節後的傷害，採取的手術方法就截然不同。

臨床診斷上，患者受傷那一側的眼瞼會下垂一毫分，眼睛或瞳孔變小（稱做 Horner'ssign），出現這些現象即代表臂叢神經五支裡的T1受傷了，因為它有一條交感神經連接到眼睛裡控制眼瞼的小肌肉，影響眼瞼抬起。

臨床檢查固然重要，但還須搭配X光、肌電圖、核磁共振等一連串檢查，才能合併完成受傷部位的診斷，找到正確的治療方式。

　　正因臂叢神經損傷的治療特別複雜，因此全世界各國多半只有一兩個中心在做，即使像大陸這麼大，主要的研究中心也以上海華山醫院為主，病人大多集中在那裡治療；台灣則以林口長庚醫院莊垂慶教授，及南部的義大醫院院長杜元坤兩位執其牛耳。

 臂叢神經損傷治療的契機　　臂叢神經受傷應把握手術黃金時間，若是刀傷造成的開放式臂叢神經損傷、神經斷裂，當下就要開刀治療，若是沒有明顯外傷的閉鎖式臂叢神經損傷，經過檢查確定需要手術，應在受傷後第三到第五個月完成，越早做越好；假使拖上一年，很容易變成慢性，造成受傷神經末端所支配的肌肉萎縮和纖維化，不僅治療起來更複雜，能使用的方法也更有限，可能要拿大腿上的肌肉來補手部的肌肉，讓手肘和手指恢復彎曲功能（稱功能性肌肉瓣轉移），因此，把握受傷後三到五個月的手術黃金時間非常重要。

 讓臂叢神經治療從沙漠變綠洲的核心觀念　　臂叢神經受傷治療的關鍵在於正確診斷及治療。

過去台灣少有醫師治療臂叢神經損傷，現在長庚醫院有很好的ｘ光科和專業醫師，不僅在手術判斷的精準度提高許多，且從過去兩千多個病例開刀的結果，已能精準預測哪一種治療方法最適合哪一種病人，精準掌握開刀的時間及開刀的方法，因此治療結果非常好。

　　專家的努力，讓過去鮮少有人從事的醫療領域不再有缺角，前長庚醫院主任委員陳昱瑞形容，莊主任讓臂叢神經損傷治療從沙漠變成綠洲，也讓手臂失能的病患人生從黑白變成彩色。

 臂叢神經損傷的分類及治療第一階段：受傷部位在骨頭裡，需做神經轉移手術第二階段：受傷部位在肌肉下面，需做神經移植手術第三階段：受傷部位在鎖骨上下，需做神經移植手術第四階段：受傷部位在鎖骨下面，需做神經移植手術  FacebbokgoogleplusTwitterPlurkLINE衛教專區清單TOP