急性膽管炎：症狀、病因及如何治療 | 膽管 發炎 抗生素
這種疾病的主要治療方法包括抗生素治療和膽道引流。
輕度患者病情輕，初始抗生素治療就可以取得滿意效果；中、重度患者病情進展迅速，單純抗生素治療通常 ...疾病百科疫情謠言兩性健康最新文章專家問答急救常识搜索首頁疾病百科急性膽管炎：症狀、病因及如何治療急性膽管炎：症狀、病因及如何治療By醫學網·2020-01-0200:00急性膽管炎為肝內、外膽管的急性炎症，是一種常見的膽道感染性疾病。
大多是在膽道梗阻致膽汁淤積的基礎上，繼發細菌感染所致。
發病急、病情重患者病死率較高。
重度患者常伴有感染性休克或器官功能障礙，死亡率可達20％~30%。
大多數是因為膽道梗阻（膽管結石最常見）後繼發的膽道細菌感染。
細菌通常自腸道經十二指腸乳頭或膽腸吻合口逆行進入膽管，也可以經門靜脈血行播散到達膽管。
根據病情嚴重程度，可分為：Ⅰ級（輕度）、Ⅱ級（中度）和Ⅲ級（重度）急性膽管炎[1]。
急性膽管炎的典型症狀是腹痛、發熱及黃疸，即Charcot三聯徵。
隨著病情進展，還可能出現低血壓和神經精神症狀（煩躁不安、意識模糊、昏睡甚至昏迷），即Reynold五聯徵。
這種疾病的主要治療方法包括抗生素治療和膽道引流。
輕度患者病情輕，初始抗生素治療就可以取得滿意效果；中、重度患者病情進展迅速，單純抗生素治療通常無效，需要立即膽道引流，解除膽道梗阻。
急性膽管炎如果不能被早期診斷且得到有效治療，病情可以迅速發展至感染性休克、多器官功能衰竭甚至死亡，是一種潛在的可危及生命的全身性疾病。
保持良好的生活習慣有助於預防發病，如合理安排飲食，預防結石形成；注意飲食衛生，防止感染。
最重要的是早期發現、及時治療。
急性膽管炎病情嚴重程度與預後相關，輕度患者進行抗生素治療就可以好轉，但是中、重度患者病情發展迅速，嚴重威脅患者生命，僅用抗生素治療不能控制病情，需要緊急膽道減壓。
因此，患者出現症狀即應及時去醫院診治。
哪些情況需要及時就醫？既往膽道疾病病史患者，如果出現發熱和（或）寒戰，右上腹或中上腹疼痛等症狀，應及時就醫治療。
哪些情況需緊急就醫或呼叫120急救？如果患者出現持續腹痛、發熱超過39°C、低血壓、神經精神症狀等，說明患者存在重度急性膽管炎跡象，應緊急就醫或呼叫120急救。
就診科室消化內科肝膽外科醫生如何診斷急性膽管炎？就診時，醫生會根據患者的症狀，詢問病史，並進行相關的體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查，綜合分析後得出診斷。
具體檢查專案如下：實驗室檢查。
血常規、血生化等檢查可提示炎症反應證據（白細胞計數異常，C反應蛋白升高等），及膽汁淤積型肝功能檢查異常（膽紅素濃度升高，血清鹼性磷酸酶、谷氨醯轉肽酶等升高）。
血培養或膽汁培養可提供細菌感染證據。
影像學檢查。
超聲、CT（電子計算機斷層掃描）、核磁共振（MRI）、核磁共振膽胰管造影（MRCP）等影像學檢查，可發現病因證據（如膽管結石、腫瘤、寄生蟲等）。
醫生可能詢問患者哪些問題？有何症狀？症狀何時出現？嚴重程度如何？症狀為陣發性還是持續性？每次持續多久？哪些情況下症狀會緩解或加重？飲食情況如何？大小便是否正常？有無顏色或性狀改變？既往有無類似症狀？有沒有膽管結石、膽囊結石等膽道疾病病史？是否自行用過藥？患者可能詢問醫生哪些問題？為什麼會發生膽管炎？需要做哪些檢查？該病嚴重嗎？會變成癌嗎？要吃哪些藥？需不需要手術治療？手術方法包括哪些？醫保能報銷嗎？能治癒嗎？會復發嗎？有何併發症？少吃辛辣刺激性食物，以免刺激消化道，誘發或加重病情。
戒酒。
酒精可使乳頭括約肌水腫，使膽汁、胰液引流不暢，加重肝膽負擔。
有症狀後應及時就醫，若治療不及時，會加重病情。
治療期間，待症狀控制後，應積極治療潛在病因。
如病因為膽總管結石，單次手術結石未取盡時，應積極就診行再次或多次取石。
急性膽管炎的治療方法，主要包括抗生素藥物治療和膽道引流治療。
病情嚴重程度不同，其治療策略有所不同。
輕度（Ⅰ級）患者初始抗生素藥物等保守治療即可控制症狀，後續根據病因繼續治療；中度（Ⅱ級）、重度（Ⅲ級）患者病情進展迅速，抗生素作用有限，需緊急膽道引流，解除膽道梗阻[4]。
抗生素藥物治療醫生會綜合考慮，一般給予針對結腸細菌的廣譜抗生素，然後根據血培養或膽汁培養及藥物敏感試驗
輕度患者病情輕，初始抗生素治療就可以取得滿意效果；中、重度患者病情進展迅速，單純抗生素治療通常 ...疾病百科疫情謠言兩性健康最新文章專家問答急救常识搜索首頁疾病百科急性膽管炎：症狀、病因及如何治療急性膽管炎：症狀、病因及如何治療By醫學網·2020-01-0200:00急性膽管炎為肝內、外膽管的急性炎症，是一種常見的膽道感染性疾病。
大多是在膽道梗阻致膽汁淤積的基礎上，繼發細菌感染所致。
發病急、病情重患者病死率較高。
重度患者常伴有感染性休克或器官功能障礙，死亡率可達20％~30%。
大多數是因為膽道梗阻（膽管結石最常見）後繼發的膽道細菌感染。
細菌通常自腸道經十二指腸乳頭或膽腸吻合口逆行進入膽管，也可以經門靜脈血行播散到達膽管。
根據病情嚴重程度，可分為：Ⅰ級（輕度）、Ⅱ級（中度）和Ⅲ級（重度）急性膽管炎[1]。
急性膽管炎的典型症狀是腹痛、發熱及黃疸，即Charcot三聯徵。
隨著病情進展，還可能出現低血壓和神經精神症狀（煩躁不安、意識模糊、昏睡甚至昏迷），即Reynold五聯徵。
這種疾病的主要治療方法包括抗生素治療和膽道引流。
輕度患者病情輕，初始抗生素治療就可以取得滿意效果；中、重度患者病情進展迅速，單純抗生素治療通常無效，需要立即膽道引流，解除膽道梗阻。
急性膽管炎如果不能被早期診斷且得到有效治療，病情可以迅速發展至感染性休克、多器官功能衰竭甚至死亡，是一種潛在的可危及生命的全身性疾病。
保持良好的生活習慣有助於預防發病，如合理安排飲食，預防結石形成；注意飲食衛生，防止感染。
最重要的是早期發現、及時治療。
急性膽管炎病情嚴重程度與預後相關，輕度患者進行抗生素治療就可以好轉，但是中、重度患者病情發展迅速，嚴重威脅患者生命，僅用抗生素治療不能控制病情，需要緊急膽道減壓。
因此，患者出現症狀即應及時去醫院診治。
哪些情況需要及時就醫？既往膽道疾病病史患者，如果出現發熱和（或）寒戰，右上腹或中上腹疼痛等症狀，應及時就醫治療。
哪些情況需緊急就醫或呼叫120急救？如果患者出現持續腹痛、發熱超過39°C、低血壓、神經精神症狀等，說明患者存在重度急性膽管炎跡象，應緊急就醫或呼叫120急救。
就診科室消化內科肝膽外科醫生如何診斷急性膽管炎？就診時，醫生會根據患者的症狀，詢問病史，並進行相關的體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查，綜合分析後得出診斷。
具體檢查專案如下：實驗室檢查。
血常規、血生化等檢查可提示炎症反應證據（白細胞計數異常，C反應蛋白升高等），及膽汁淤積型肝功能檢查異常（膽紅素濃度升高，血清鹼性磷酸酶、谷氨醯轉肽酶等升高）。
血培養或膽汁培養可提供細菌感染證據。
影像學檢查。
超聲、CT（電子計算機斷層掃描）、核磁共振（MRI）、核磁共振膽胰管造影（MRCP）等影像學檢查，可發現病因證據（如膽管結石、腫瘤、寄生蟲等）。
醫生可能詢問患者哪些問題？有何症狀？症狀何時出現？嚴重程度如何？症狀為陣發性還是持續性？每次持續多久？哪些情況下症狀會緩解或加重？飲食情況如何？大小便是否正常？有無顏色或性狀改變？既往有無類似症狀？有沒有膽管結石、膽囊結石等膽道疾病病史？是否自行用過藥？患者可能詢問醫生哪些問題？為什麼會發生膽管炎？需要做哪些檢查？該病嚴重嗎？會變成癌嗎？要吃哪些藥？需不需要手術治療？手術方法包括哪些？醫保能報銷嗎？能治癒嗎？會復發嗎？有何併發症？少吃辛辣刺激性食物，以免刺激消化道，誘發或加重病情。
戒酒。
酒精可使乳頭括約肌水腫，使膽汁、胰液引流不暢，加重肝膽負擔。
有症狀後應及時就醫，若治療不及時，會加重病情。
治療期間，待症狀控制後，應積極治療潛在病因。
如病因為膽總管結石，單次手術結石未取盡時，應積極就診行再次或多次取石。
急性膽管炎的治療方法，主要包括抗生素藥物治療和膽道引流治療。
病情嚴重程度不同，其治療策略有所不同。
輕度（Ⅰ級）患者初始抗生素藥物等保守治療即可控制症狀，後續根據病因繼續治療；中度（Ⅱ級）、重度（Ⅲ級）患者病情進展迅速，抗生素作用有限，需緊急膽道引流，解除膽道梗阻[4]。
抗生素藥物治療醫生會綜合考慮，一般給予針對結腸細菌的廣譜抗生素，然後根據血培養或膽汁培養及藥物敏感試驗