臨床上見過不少人因牙痛發作，透過根管治療，甚至拔除疼痛的牙齒，還是難以解決牙疼的困擾，問題就在於它根本不是牙痛，而是「三叉神經痛」 ...HOME健康新知醫療分科腫瘤科»婦產科»男科»兒科»牙科»骨科»內科»外科»皮膚科»耳鼻喉»眼科»精神科»動物醫院»醫療生技»美麗新知»兩性議題»育嬰親子產前照護»產後護理»哺乳»育兒護照»親子生活»即時新聞減重塑身中醫減肥»西醫減肥»運動塑身»減重營養»塑身補習班»吃出健康低卡飲食»防癌飲食»疾病飲食»健康小學堂»養生保健中醫調理»自然偏方»養生指南»保健迷思»銀髮族失智症專區銀髮樂活»銀髮長期照護»銀髮性生活»常見疾病失智症攝護腺退化性關節炎心血管疾病憂鬱症銀髮骨健康十大慢性病關節炎高血壓高血脂糖尿病心臟病慢性肝炎腎臟病氣喘骨質疏鬆症痛風十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌子宮癌胰臟癌食道癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌癌症百科癌症飲食»癌症照護»線上諮詢名人名醫影音健康新知熱門影音健康智慧塑身補習班健康小學堂健康小食堂專題熱門：大腸癌腎結石心肌梗塞糖尿病子宮肌瘤首頁>雜誌出版推薦>健康類分享到Facebook分享到Google+收藏12018/4/19上午09:54:48華人健康網收藏（關鍵字：三叉神經痛,血壓,神經,牙痛,蘇亦昌）牙疼怎麼治療都無效？很有可能不是牙齒在作怪。

臨床上見過不少人因牙痛發作，透過根管治療，甚至拔除疼痛的牙齒，還是難以解決牙疼的困擾，問題就在於它根本不是牙痛，而是「三叉神經痛」。

你有想過陣陣酸疼的牙痛，問題根本不在牙齒，而是掌管臉部、口腔感覺的三叉神經痛嗎？國泰綜合醫院神經外科主治醫師蘇亦昌表示，臨床上的確有發生民眾因為牙疼問題至牙醫就診，歷經根管治療，甚至拔除好幾顆牙齒後，發現疼痛依然存在，最後到神經外科檢查後，才被醫師確診為三叉神經惹的禍。

三叉神經痛常被混淆為牙痛三叉神經是腦部第五對顱神經，臉頰左右兩側各一條，分別掌管半邊臉的感覺及咀嚼相關之運動功能。

在拔牙或進行蛀牙治療時，牙醫師麻醉的部位，就是三叉神經末梢的分支，若以運動功能來看，三叉神經可以負責咀嚼相關的肌肉，而感覺功能，則包括臉部肌肉感覺、觸覺、溫度、痛覺等。

為什麼叫做三叉神經呢？蘇亦昌說，因為三叉神經有三大條分支，分別掌管眼神經、上顎神經以及下顎神經，從臉部的上到下，可約略分布在前額、臉頰及下巴的位置；三叉神經一旦受損，因上顎與下顎神經，剛好位於牙齒週圍，所以，常被誤以為是蛀牙，或是牙神經發炎壞死引起的牙痛，造成不少民眾白白犧牲了好幾顆牙。

三叉神經痛與牙痛怎麼區分？「該如何區分是三叉神經痛還是牙痛？」蘇亦昌說明，牙痛與三叉神經痛真的不好區分，以典型的三叉神經痛而言（若剛好是上顎或下顎三叉神經痛），會一陣一陣酸痛，尤其是當一陣風吹來、刷牙時、攝取過冷或過熱的食物，特別容易引起不適，而這些疼痛的感覺，剛好與牙痛症狀很相似，所以很不容易區分。

不過，若痛感超過嘴巴附近的範圍，譬如會痛到鼻部甚至是眼部位置，甚至伴隨脈搏跳動幅度變大，而痛得更劇烈，就要懷疑可能不是單純牙疼那麼簡單，建議往神經外科進一步檢查。

民眾可從以下幾個指標，來簡單檢視是牙痛還是三叉神經痛。

◆疼痛範圍及持續度：牙痛通常比較局部，而且疼痛時間較長；三叉神經痛痛起來會連整個臉皮都痛，而且疼痛位置可能不限於上下顎區。

◆有無誘發因子：三叉神經痛經常伴隨其他的臉部動作而誘發，譬如說話、進食、刷牙、打呵欠、打噴嚏、吹冷風等；嚴重的牙痛雖然也會有誘發因子，但通常不會突然疼痛。

◆止痛藥有沒有效：一般止痛藥通常可以遏止牙痛感；三叉神經痛則較沒效，如果吃了止痛藥，牙痛卻絲毫沒有減輕，則要懷疑另有原因。

◆牙醫師判斷有無牙齒問題：若到牙科診所就診，牙醫師從牙齒外觀、X光影響都看不出蛀牙等牙齒問題，敲打牙齒也不會痛，則要懷疑非單純牙痛。

以臨床就診比例來看，還是以牙痛為最大宗，蘇亦昌提醒，因為難以用單一檢查項目診斷出三叉神經痛，通常會排除法。

建議民眾，若有牙痛問題先看牙醫為主，倘若牙醫師檢查後沒有牙科問題，或是治療仍無法緩解疼痛，才懷疑是否為三叉神經痛。

典型三叉神經痛，是血管壓迫神經所致造成三叉神經痛的原因眾多，最典型、也最常見的三叉神經痛，是因腦血管壓迫神經所導致，而且隨著脈搏跳動幅度越大，疼痛越是明顯。

有病患提出疑問：「腦血管本來就在應該的位置，為什麼會造成壓迫呢？」蘇亦昌解釋，最根本原因還是與血管變化有關，因為隨著年紀增長，血管開始扭曲，且因血管跳動幅度變大，就可能會壓迫到三叉神經，導致神經痛的發生。

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