見招拆招生產常見突發狀況大解析 | 產程遲滯破水

產程遲滯就是產程過長,若初產婦產程超過18小時,經產婦產程超過12 ... 咪,也有可能是因為羊水過多,導致胎頭在子宮裡浮著,突然有破水情況,臍帶比 ...您使用的瀏覽器版本較舊,已不再受支援。

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嬰兒與母親更新於2018年01月15日02:04•發布於2018年01月15日00:00見招拆招生產常見突發狀況大解析1_怎麼還不生→產程遲滯產程遲滯就是產程過長,若初產婦產程超過18小時,經產婦產程超過12小時,就會被視為產程遲滯,常見原因包括子宮收縮過弱,導致胎兒難以排出子宮外;胎位不正或胎兒過大,以至於胎兒難以通過產道;或是孕媽咪骨盆狹窄、子宮頸口不易擴張,以至於無法順利娩出胎兒。

 處置方式當孕媽咪發生產程遲滯的狀況,醫師會視狀況採用相對應的方式解決,如下表: 常見狀況處置方式子宮收縮無力施以一定劑量的藥物加強子宮收縮的力量胎頭已通過坐骨脊採用真空吸引術助產催生失敗進行剖腹產 值得注意的是,部分孕媽咪可能會認為採用真空吸引術會使得胎兒頭殼變形,事實上孕媽咪們不須擔心,部分寶寶的頭可能會稍微被拉長,但不久後便會自行恢復原狀;此外,若是遇到催生失敗時,亦即無法依靠藥物或孕媽咪自行努力生出寶寶的狀況,可能就須要改採剖腹產。

 2_生產呼吸困難→羊水栓塞羊水栓塞指的是生產過程中胎膜出現裂隙、胎盤剝離、子宮頸附近產生撕裂傷,導致含有胎便、胎毛、胎脂、胎兒上皮細胞的羊水進入母體靜脈血液,引起血管散播性栓塞,使得孕媽咪呼吸困難、心跳變慢,接著心肺功能衰竭,由於羊水栓塞發生前沒有任何徵兆,且惡化速度相當快,常常連急救都來不及,嚴重者甚至會造成死亡。

 處置方式若孕媽咪發生羊水栓塞,醫師會緊急開刀將胎兒娩出,但可能會因為缺氧而產生各種併發症。

此外,雖然羊水栓塞容易致死,但發生比例相當低,根據國外報告指出,發生率大約為八千至八萬分之一,建議孕媽咪不必太過緊張,僅需放鬆心情,尋找可信任的醫療院所與醫師生產即可。

 3_胎兒心跳變弱→胎兒窘迫當孕媽咪進入待產過程時,醫護人員通常會裝上胎兒監視器觀察寶寶的心跳,正常來說,胎兒心跳次數應為110~160次/分,但寶寶的心跳並非維持不變,有時可能會心跳加速,有時也可能心跳變慢,此稱為胎心音變異性,醫師會同時觀察孕媽咪子宮收縮和寶寶胎心音的狀況,以判斷胎兒有無窘迫,若是子宮收縮的同時,胎心音跟著降低,沒收縮時胎心音又回升,且短時間的變異性仍然穩定,則通常只是胎頭下降進入產道受到壓迫所造成;但若是孕媽咪在子宮收縮後,胎心音才開始降低,就有可能是胎兒窘迫。

 處置方式當醫師判定胎兒窘迫且有缺氧狀況時,通常會緊急進行剖腹產,但胎兒窘迫並非無法完全預防,若在產檢時就發現寶寶在子宮內生長遲緩,醫師會建議孕媽咪採左側臥休息,並給予氧氣和點滴,若是胎兒已經明顯窘迫,加上週數夠大時,就會建議擇日剖腹產。

 4_臍帶掉出來→臍帶脫垂臍帶脫垂可分為「完全臍帶脫垂」和「不完全臍帶脫垂」兩種(如下表),大多發生於胎位不正、多胞胎、胎兒過小、胎兒生長遲緩、有早產跡象的孕媽咪,也有可能是因為羊水過多,導致胎頭在子宮裡浮著,突然有破水情況,臍帶比胎頭先掉下來,部分媽咪甚至會以為是自己的腸子掉出來了。

 臍帶脫垂完全臍帶脫垂羊膜破裂後、羊水流出時,臍帶也跟著流出子宮頸口外到陰道,甚至掉到陰道口外。

不完全臍帶脫垂羊膜破裂時,羊水流出,臍帶往下掉但未掉出子宮頸,但與胎兒的生產時最先露出的部位並列。

 處置方式基本上,臍帶脫垂發生機率不高,但若是發生則屬於危險情況,通常醫師會緊急採取剖腹產,以保住胎兒性命,建議孕媽咪發現破水時,應盡快就醫,以免發生臍帶脫垂的情形。

 5_產後24小時內血崩→產後大出血產後大出血一直是產後死亡原因的第一名,定義是「產後的24小時內,陰道出血量超過500c.c」,大多是因為子宮收縮不良所造成,一般來說,產後子宮應該正常收縮,才能將血管關起來,避免失血,但不少孕媽咪因為產後子宮沒有力氣,無法收縮,以至於血管關不住,便會不斷出血。

 處置方式因為子宮收縮不良造成的大量出血,醫師通常會提供子宮收縮劑,將藥物注入靜脈、子宮或是利用肛門塞劑的方式,促進子宮收縮,注射藥物後,孕媽咪也要勤加按摩子宮,直到子宮變硬,才能幫助血管關閉,避免發生大失血的狀況。

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