同卵雙胞胎的難關：雙胞胎輸血症候群！【蔡鋒博專欄】 | 雙胞胎輸血症候群權威
同卵雙胞胎如果共用胎盤與血管，可能會出現輸血症候群。
（資料照片）. 張小姐她嫁給了一位ABC，也就是在美國出生的華裔青年，家住在洛杉磯，返回台灣 ...蘋果基金會NEXTDigital台灣香港登入壹週刊即時新聞最新壹點就報推薦要聞社會娛樂人物網紅美妝保養生活科技時尚美食旅遊經典檔案專欄壹動新聞爆料經典檔案壹點就報蘋果基金會NEXTDigital台灣香港2019年01月28日同卵雙胞胎如果共用胎盤與血管，可能會出現輸血症候群。
（資料照片）張小姐她嫁給了一位ABC，也就是在美國出生的華裔青年，家住在洛杉磯，返回台灣的進行試管嬰兒，因為她是彰化鄉親所以就近來找我們，很幸運的，1次就順利懷孕了。
當懷孕約至7～9週時，我們在產檢時發現一個胚囊裡竟有2個心跳，很擔心他沒有雙胞胎中間的隔間，因為這很容易產生雙胞胎的臍帶纏繞而導致胎兒死亡。
還好，雙胞胎在10週的時候終於看到隔間，但是胎盤只有一個，也就是說，雙胞胎是共用胎盤，共用一條連結母體的血管。
我又開始擔心另一個狀況：「雙胞胎輸血症候群」。
因為會有10～15％的機率發生嚴重的輸血症候群；因為雙胞胎之間的胎盤共通、血管共通，可能會出現搶血而導致供應失衡的現象，嚴重的話死亡率可達9成，而且愈早的週數發生預後愈差，如果沒有經過治療，產下的胎兒有一半的機會可能產生神經系統異常，例如腦性麻痺。
以往我們會用羊水抽吸或用「打破胎膜」這兩個方式，而現階段最好的治療，就是透過胎兒鏡的雷射電燒手術，大約是在16～26週進行療程；但這位病人大約在15週時因為要做移民監必須回美國洛杉磯待產。
非常幸運地，她是在美國加州大學的洛杉磯分部附設醫院進行產檢，而全世界最好的雙胞胎胎兒輸血症候群治療團隊－安德森團隊就在美國加州大學，我於是建議她去找這個團隊評估，後來她傳來的消息是，該團隊評估起來認為應該還沒有嚴重到要做雷射電燒手術，建議觀察。
她在35週的時候進行剖腹產，是由一個胖胖的、美國加州大學附設醫院的女婦產科醫師幫她接生的。
她把照片寄來給我，我意外的發現他們的開刀房竟然有玻璃可以看到外面的樹林。
寶寶生下來一大一小差蠻多的，差了800公克，連美國的婦產科醫師都問病人：真的是同卵雙胞胎嗎？我說奇怪了，產檢是你做的，怎麼還問我？照片來看真的是一胖一瘦差很多，但是他們並沒有發生非常嚴重的輸血症候群，所以就省掉了雷射治療。
也免除了父母的擔憂！BOX：雷射電燒化解輸血症候群由於同卵雙胞胎胚胎發育過程中，約有10至15%的機會出現雙胞胎間輸血症候群，由於兩者間胎盤血管相通，造成供應失衡的情況，嚴重者死亡率高達9成，且愈早發生預後愈差，即使存活的胎兒，也會有5成的機會出現神經學表現異常的現象。
所以必須進行雷射電燒。
手術進行方式為將孕婦肚皮上注射麻醉針，切開3mm的小洞，將胎兒鏡放入子宮內，用胎兒鏡下利用雷射電燒，將胎盤間血管相通的地方阻斷，提高胎兒存活率，並減少神經學併發症。
因此，大小寶可獲得平衡的血液來源！以往遇到此類情況，腹中胎兒不是「被犧牲」就是「提早出生成為早產兒」，所幸，近年來醫界在胎兒治療領域上有更多的進步與發展，雖然每年個案數不多，但仍舊挽救不少小生命。
（作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）本新聞文字、照片、影片專供壹週刊「升級壹會員」閱覽，版權所有，禁止任何媒體、社群網站、論壇，在紙本或網路部分引用、改寫、轉貼分享，違者必究。
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（資料照片）. 張小姐她嫁給了一位ABC，也就是在美國出生的華裔青年，家住在洛杉磯，返回台灣 ...蘋果基金會NEXTDigital台灣香港登入壹週刊即時新聞最新壹點就報推薦要聞社會娛樂人物網紅美妝保養生活科技時尚美食旅遊經典檔案專欄壹動新聞爆料經典檔案壹點就報蘋果基金會NEXTDigital台灣香港2019年01月28日同卵雙胞胎如果共用胎盤與血管，可能會出現輸血症候群。
（資料照片）張小姐她嫁給了一位ABC，也就是在美國出生的華裔青年，家住在洛杉磯，返回台灣的進行試管嬰兒，因為她是彰化鄉親所以就近來找我們，很幸運的，1次就順利懷孕了。
當懷孕約至7～9週時，我們在產檢時發現一個胚囊裡竟有2個心跳，很擔心他沒有雙胞胎中間的隔間，因為這很容易產生雙胞胎的臍帶纏繞而導致胎兒死亡。
還好，雙胞胎在10週的時候終於看到隔間，但是胎盤只有一個，也就是說，雙胞胎是共用胎盤，共用一條連結母體的血管。
我又開始擔心另一個狀況：「雙胞胎輸血症候群」。
因為會有10～15％的機率發生嚴重的輸血症候群；因為雙胞胎之間的胎盤共通、血管共通，可能會出現搶血而導致供應失衡的現象，嚴重的話死亡率可達9成，而且愈早的週數發生預後愈差，如果沒有經過治療，產下的胎兒有一半的機會可能產生神經系統異常，例如腦性麻痺。
以往我們會用羊水抽吸或用「打破胎膜」這兩個方式，而現階段最好的治療，就是透過胎兒鏡的雷射電燒手術，大約是在16～26週進行療程；但這位病人大約在15週時因為要做移民監必須回美國洛杉磯待產。
非常幸運地，她是在美國加州大學的洛杉磯分部附設醫院進行產檢，而全世界最好的雙胞胎胎兒輸血症候群治療團隊－安德森團隊就在美國加州大學，我於是建議她去找這個團隊評估，後來她傳來的消息是，該團隊評估起來認為應該還沒有嚴重到要做雷射電燒手術，建議觀察。
她在35週的時候進行剖腹產，是由一個胖胖的、美國加州大學附設醫院的女婦產科醫師幫她接生的。
她把照片寄來給我，我意外的發現他們的開刀房竟然有玻璃可以看到外面的樹林。
寶寶生下來一大一小差蠻多的，差了800公克，連美國的婦產科醫師都問病人：真的是同卵雙胞胎嗎？我說奇怪了，產檢是你做的，怎麼還問我？照片來看真的是一胖一瘦差很多，但是他們並沒有發生非常嚴重的輸血症候群，所以就省掉了雷射治療。
也免除了父母的擔憂！BOX：雷射電燒化解輸血症候群由於同卵雙胞胎胚胎發育過程中，約有10至15%的機會出現雙胞胎間輸血症候群，由於兩者間胎盤血管相通，造成供應失衡的情況，嚴重者死亡率高達9成，且愈早發生預後愈差，即使存活的胎兒，也會有5成的機會出現神經學表現異常的現象。
所以必須進行雷射電燒。
手術進行方式為將孕婦肚皮上注射麻醉針，切開3mm的小洞，將胎兒鏡放入子宮內，用胎兒鏡下利用雷射電燒，將胎盤間血管相通的地方阻斷，提高胎兒存活率，並減少神經學併發症。
因此，大小寶可獲得平衡的血液來源！以往遇到此類情況，腹中胎兒不是「被犧牲」就是「提早出生成為早產兒」，所幸，近年來醫界在胎兒治療領域上有更多的進步與發展，雖然每年個案數不多，但仍舊挽救不少小生命。
（作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）本新聞文字、照片、影片專供壹週刊「升級壹會員」閱覽，版權所有，禁止任何媒體、社群網站、論壇，在紙本或網路部分引用、改寫、轉貼分享，違者必究。
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