祐德牙醫診所跳到主文一個理想‧一對翅膀‧一雙手‧一個夢部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Feb20Sun201106:09什麼是顳顎關節症候群？最近在診所遇到抱怨嘴巴張不開、張開會喀喀聲等的患者似乎有增加的趨勢。

甚至有少數患者在治療牙疾時，若嘴巴張得太開或太久，會有下巴闔不起來的情形〈下巴脫臼〉，弄得醫師和患者都緊張兮兮的。

 想想看，在日常生活中自己是否曾出現下列現象？一覺醒來，經常感到頭頸酸痛，好像徹夜加班工作一樣。

不然就是打哈欠時，耳朵附近會痛，甚至發出喀喀聲。

吃東西時，嘴巴張不開、咬不動，耳朵附近的肌肉會緊繃、疼痛等等。

到底怎麼了？要找哪一科治療呢？ 其實這就是典型的『顳顎關節症候群』，在這種生活步調緊張、隨時都處於壓力鍋狀態的社會，這類型的患者似乎有逐年增加的趨勢？『顳顎關節症候群』的主要問題是發生下巴和頭顱間相連的關節‧‧‧顳顎關節。

顳顎關節(TMJ)在那裡？　　顳顎關節（俗稱下巴關節）位於下顎骨二側後上端，與顱骨連接，可做為下巴運動的支點當此關節頭活動時，用手在二側耳前觸摸，即可明顯感覺到它的存在。

 -而問題的發生是在骨和骨之間的纖維軟墊，也就是關節盤發生變形或磨損等，張口時因相互擠壓而發生“喀喀”聲。

另外問題也可能是出在連接顱骨和下巴關節頭的韌帶鬆了，就好像鬆緊帶失了彈性，當下巴打得太開時，嘴巴會無法自動闔回來。

 至於發病原因為何？對顳顎關節而言可視為是一種傷害的累積。

從小到大我們在不知不覺中可能加諸於顳顎關節不同程度的傷害，例如有些人特別喜歡吃硬的東西或常咀嚼口香糖、檳榔等韌性較強的食物；或有時看牙嘴張得太久未適度休息：但這些傷害中最被提出討論並重視的是‧‧‧『夜間磨牙』和『患者會有不自覺的緊咬牙關』，特別是在患者若有壓力過大、情緒或睡眠障礙時，會加重這種現象。

患者常單側缺牙沒做，長期習慣用一側咀嚼食物，或製作多顆假牙未能注意到假牙正確的咬合關係等，間接也會造成顳顎關節的傷害。

當然天生體質脆弱如韌帶鬆弛、脊椎不正、全身性關節炎也可能是致病因素。

 顳顎關節並非致命性的問題，但卻嚴重影響了患者的生活品質，也讓患者在接受牙科治療時產生極大的困擾。

到底該如何治療呢？一般可分為非手術及手術療法兩大類:常用的非手術治療法有：1.藥物治療。

 在急性疼痛期給予適當的止痛藥和肌肉鬆弛劑，以緩解疼痛。

2.咬合板治療－咬合板可讓肌肉及關節放鬆。

   咬合板可分為保護用的和治療性的兩大類。

  在臨床上我注意到因為這類型患者多數屬緊張型的，   有些人晚上睡眠狀態本來就不佳，  如果再戴上咬合板因為異物感的關係，根本就睡不著，  所以往往花錢製作了保護性的咬合板卻沒有使用而影響療效，  這時我會建議先戴厚度比較薄的夜間咬合護套，  等患者適應了再改成內軟外硬的保護性咬合板。

  在急性期可能須先製作治療性咬合板，  這類型咬合板須不斷的回診所讓醫師做調整以改善關節症狀。

以上是較薄的夜間咬合護套，因厚度薄，異物感低故容易適應，但相對也容易因磨破而影響使用期限。

以上是內軟外硬的保護性咬合板，製作簡單可。

做在上顎或下顎，不太容易損壞。

 3.咬合調整： 咬合不好易引起肌肉緊張，找出干擾點後， 對牙齒做適當的修磨，可降低肌肉之緊張度。

  在臨床上工作了許久，由患者口腔內牙齒的磨損狀態，  我們常可輕易的推測出患者的生活習慣。

 多年前幫患者補蛀牙或製作假牙時， 我開始會注意到幫患者做適度的咬合調整， 長年的經驗累積下來，發現還滿有幫助的。

 因為常會碰到患者事後回診提到， 好像牙齒咬合或關節的情況變順了， 而且有一些因患者咬力不平均， 動不動就塌掉的補牙也能支撐更久的時間。

 當然，要做咬合調整時我一定會事先向患者說明， 免得患者誤會「我怎麼做這一邊你卻修另一邊呢？」4.物理治療： 如熱敷、超音波等，為輔助性療法。

 我會建議患者去買暖暖包做熱敷，滿方便的。

 當然，要注意不要燙傷。

5.其他： 如針灸、雷射、矯正、下顎運動等。

 門診也會碰到患者問矯正是否能改善顳顎關節的症狀， 基本上並不建議。

因為矯正治療是牽一髮動全身， 在整個矯正的過程咬合關係不停的做更動， 患者的關節肌肉是否能承受這些改變，誰知道？ 因為事實上根本沒有完美的咬合關係， 只有適不