腰椎的問題：如腰椎椎管狹窄、脊椎滑脫、第四／第五腰椎間及第五腰椎／薦椎間的椎間盤突出、椎體退化磨損長出所謂的「骨刺」、外傷、脊椎 ...現正閱讀神經外科大叔醫師的勸世文——淺談坐骨神經痛2017/07/07,健康圖片來源：作者提供問8線上健康諮詢的第一選擇，用「Line」就可以和醫師諮詢專業的健康問題。

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問8，問吧！看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文文：劉育澤（林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師）手拿遙控器，眼睛盯著電視，身體陷入沙發的懷抱，一坐就是兩三個小時，起來時全身腰痠背痛。

有沒有覺得這個場景很常見？沒錯，大叔現在就是這樣的一副姿勢。

由於現代人不正確的生活習慣——包括坐姿、站姿、工作習慣、錯誤的運動方式等等，大概10個來脊椎神經外科門診就診的病人中，就有一半的症狀是以腰痠背痛、腳麻酸軟為主。

（另外一半的病人？剩下一半都是因為肩頸痠痛來的......）而由於Google大神的出現、加上媒體的宣傳，每個來的病患大概都會直接告訴我診斷：「醫生啊，哇感尬哇坐骨神經痛耶怎麼辦，是不是生骨刺啊？洗母洗愛甲由啊？（台語翻譯：醫生啊，我覺得我坐骨神經痛耶怎麼辦，是不是生骨刺啊？是不是要吃藥？）」　其實，大家所熟知的「坐骨神經痛」，只是一種症狀，而引起這個症狀的原因很多，絕不是單單「長骨刺」可以全部解釋的。

就好比我們說「頭痛」，難道頭痛就一定是長腦瘤嗎？當然不是。

長腦瘤的確可能會引起頭痛，但當你看到小孩不及格的成績單時，是不是也覺得腦袋快爆炸了？所以，這些疼痛只是表面的徵象，它主要是告訴我們：身體有地方出問題囉，要趕快處理喔！唯有深根就抵、找出病因，然後對症下藥，才能根本解決出現的問題。

　　什麼是坐骨神經？PhotoCredit：問8所謂的「坐骨神經」（如上圖，黃色長條狀構造），它是人體內最大、最粗和最長的神經，主要負責大腿後部、整個小腿以及腳部肌肉運動和皮膚感覺。

它的源頭，是由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成，然後穿過骨盆底部、經過臀部、大腿後側，於膝蓋以下分出其它分支後，最後抵達腳底。

這條路徑上，只要神經的某個部位受到壓迫、損傷，就會引起壓迫處下方的不舒服。

而受傷的位置越高，症狀影響的範圍就會越廣。

一般所謂的坐骨神經痛，指的就是腰椎或坐骨神經靠近腰椎附近受傷，而產生一種順著坐骨神經走向傳導而下的痛，通常由臀部沿大腿後方而下，有時會傳到小腿。

病患的感覺人體無極限，其實每個病患一開始的症狀都不盡相同。

有的只是輕微地隱隱作痛，像抽筋後肌肉僵硬的感覺；有的則會有劇烈疼痛感，而且會由下背部一路延續到腳底。

有的病患只有在某些姿勢會引起不適，譬如在咳嗽、打噴嚏等腹部用力的情況或長時間久坐時出現；有的則是無時無刻都感覺到疼痛的存在。

同時病人也多會有肢體的麻刺感，甚至會覺得腳像穿了厚長褲一樣，感覺鈍鈍的，對於溫度變化、搔抓捏刺都不太能察覺。

而病人除了腳的症狀外，連帶背部也多會有酸痛情形，導致無法正常直立或彎腰、進而影響到坐姿、站姿等，整個人真的是「坐也不是，站也不是」。

一般來說症狀都是以單側為主，但所謂的「福無雙至，禍不單行」，有雙側病狀的人也不在少數。

而隨著坐骨神經的受損加劇，病人會出現肌肉無力、萎縮，而無法久走久站，嚴重的甚至會有大小便失禁的情形。

門診五四三很多患者來到門診，第一句話開口就問：「醫生啊！我腰痛腳麻，是不是長骨刺啊？」而我總是說，大叔的眼睛是近視加老花，但沒辦法放出X光線，也沒辦法當MRI用，我真的看不出來你／妳的腰有沒有長骨刺。

很多人以為坐骨神經痛就是椎間盤突出或是脊椎長骨刺，雖然這也是常見的病因，但事實上，它的成因還有很多，只要會造成「坐骨神經壓迫受損」，就會產生所謂的坐骨神經痛。

如果我們照位置來分：腰椎的問題：如腰椎椎管狹窄、脊椎滑脫、第四／第五腰椎間及第五腰椎／薦椎間的椎間盤突出、椎體退化磨損長出所謂的「骨刺」、外傷、脊椎腫瘤等。

臀部肌肉筋膜發炎：如梨狀肌症候群，有時臀中肌或臀小肌發炎的病患，也會產生類似坐骨神經痛的感覺。

所以，骨刺絕對不是萬惡的淵藪啊。

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