在膽囊切除術後，多於數周或數月後出現症状，主要表現有上腹部或右季肋部疼痛不適，常呈隱痛或純痛，壓迫感，其性質不同於術前的膽絞痛，可伴有食欲不振，​ ...膽囊切除術後症候群跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>膽囊切除術後症候群膽囊切除術後症候群（PostcholecystestomySyndrome，PCS）也稱膽囊摘除後遺症、再發性膽道症候群（RecurrentBiliaryTractSyndrome），系由於膽囊切除術後所出現的與膽系病變有關的臨床症候群。

一般認為膽囊切除後約有25％～30％可出現一過性症状，可很快消失，約有2％～8％可因症状持續，而需要積極治療。

　　目錄1診斷2治療措施3病因學4發病機理5臨床表現6輔助檢查7預防診斷根據病史（膽囊、膽管或胃、十二指腸手術史）、術後發生的發熱、腹痛和黃疸即應考慮到術後膽管結石、膽管狹窄可能。

B型超聲、CT、內鏡、膽道造影對診斷可提供幫助；ERCP或PTC等檢查，必要時配合細針穿針（FNPTC）可獲滿意診斷。

對疑有Oddi括約肌狹窄或功能紊亂者可做嗎啡-新斯的明激發試驗。

ERCP和FNPTC檢查後仍有少數患者原因不明，診斷困難。

　　治療措施PCS的治療目的是消除病因，通暢膽道引流，控制感染。

單純的「對症治療」常得不至良好的結果。

因此，治療前必須進一步探討其發病原因，得出明確診斷。

治療方法有非手術與手術治療。

一、非手術療法1.適應症①膽管結石直徑＜1cm，膽管下端又無狹窄者。

②膽道感染尚無明顯膽管梗阻者。

③急性或慢性膽囊炎、胰腺炎。

④膽道蛔蟲症。

⑤膽道功能紊亂。

⑥膽系外疾病如食管裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。

2.治療方法①一般療法：包括飲食療法、輸液、糾正水、電解質與酸鹼平衡失調。

②中醫中藥：中醫、中藥辨證論治對膽囊、膽管結石、膽道感染、胰腺炎、膽道蛔蟲等疾病具有良好療效。

脅痛、蒼白、脈弦、肝氣鬱滯者柴胡疏肝散加味；脅痛、發冷發熱、口苦咽干、黃疸、舌紅苔黃膩、脈滑數屬濕熱內蘊者，大柴胡湯合茵陳蒿湯治之；脅痛、高熱、口乾、黃疸、苔黃、脈弦數屬火毒熾盛者應用黃連解毒湯加茵陳蒿湯治療。

此外，如伴胰腺炎用藥以清胰湯（柴湖、木香、元胡、白芍、黃芩、大黃、芒硝等）為主；如伴蛔蟲可加烏梅湯治之。

③直刺：用以止痛、調節膽道功能。

④其他：抗生素、解痙止痛劑、抗酸劑、H2-受體阻滯劑等。

二、手術療法1.適應症①反覆發作的較大膽管結石、肝內膽管結石、壺腹嵌頓結石、膽管狹窄合併膽管結石。

②膽管狹窄反覆發作膽道感染，梗阻性化膿性膽管炎。

③Oddi括約肌狹窄，慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻。

④膽囊管遺留過長，形成有炎症的小膽囊。

⑤藥物難以治癒的膽系外疾病，如食管裂孔疝、潰瘍病等。

2.手術方法根據病變情況，決定手術方式。

①有膽囊或膽囊管遺留過長者，應行膽囊切除術或膽囊管切除術。

②膽管結石者應行膽總管切開探查，清除結石及各種膽腸吻合術或經內鏡括約肌切開術、取石術等。

③Oddi括約肌狹窄可行括約肌切開成型術。

④膽管狹窄者可行膽總管成型修復術，或膽道消化道重建術。

如膽總管十二指腸吻合術，膽管空腸Roux-y吻合術，Longmire手術等。

⑤症状嚴重的膽系外疾病，如食管裂孔疝，潰瘍病等也應給予相應的藥物或手術治療。

　　病因學膽囊切除術後出現本病可能與以下因素有關：1.術中對膽管的損傷，由於膽囊和肝外膽管存有較大的解剖學變異，或術者經驗不足，可能在術中損傷肝外膽管，引起術後的膽管狹窄，少數繼發於術後的膽管周圍感染而造成膽管的損害或閉塞性膽管炎。

2.Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎，術後造成這些病理變化的原因不清，可能與合併膽總管結石尤其泥沙樣膽紅素結石或局部的慢性炎症水腫有關。

3.術後膽鹽代謝異常和植物神經功能紊亂，可影響膽汁的排泄，Oddi括約肌緊張度和膽總管的壓力，對本病的發生可能起一定作用。

病因有以下幾種可能：①Oddi括約肌功能紊亂。

約佔膽道術後問題的2.4%，對此症目前尚無好的確診方法。

②術前誤診而一直未被發現和治療的疾病如裂孔疝、結腸功能異常，應激性小腸症候群，消化性潰瘍等，依靠相關