衛教資訊 | 非典型肺炎

非典型性肺炎」-不正確,易誤導民眾之名稱。

到底是那種細菌引發肺炎?有時難以得到診斷。

自痰液培養細菌,常因口腔內雜菌污染而未能培養出肺部之致病菌, ...從「非典型性肺炎」到「嚴重呼吸道症候群」東元綜合醫院胸腔內科陳重華醫師  「非典型性肺炎」-不正確,易誤導民眾之名稱。

  到底是那種細菌引發肺炎?有時難以得到診斷。

自痰液培養細菌,常因口腔內雜菌污染而未能培養出肺部之致病菌,血液培養之診斷率又極低。

肺炎是可能致命的,臨床上,為了縮小診斷之範圍及快速選擇何種抗生素,常將肺炎分為典型肺炎症候(commonpneumoniasyndrome)與非典型肺炎症候(atypicalpneumoniasyndrome)。

前者常是細菌性肺炎,以咳嗽伴痰液變色或增多、發燒、畏寒、白血球增多及胸部X光呈現整片肺葉肺炎表現。

非典型肺炎臨床表現則與其迥然不同。

  非典型肺炎名稱之來源乃早期醫師發現一些社區肺炎,無法偵側到致病菌,其病情輕度或中度,持續2-4星期,不會導致肋膜腔積液,亦不致有大量膿痰。

因與一般細菌性肺炎之症狀不同故稱非典型肺炎,亦即非典型肺炎乃「不明原因肺炎之垃圾」(awastebaskettermforlowerrespiratoryinfectionsofunknownetiology)。

隨後劉潛教授(1957)與加洛(Chanock)發現了黴漿菌(Mycoplasmapneumomiae)會致非典型肺炎。

一度非典型肺炎就專指黴漿菌肺炎。

並不僅黴漿菌肺炎可致非典型肺炎之症狀,故吾人另有一診斷名稱:非典型肺炎症候群(atypicalpneumoniasyndrome)包括退伍軍人肺炎(Legionellosis)、披衣性肺炎(Clamydiapneumonia)、病毒性肺炎,甚至於吸入胃液到肺部組織亦可產生類似非典型肺炎之症狀。

  非典型肺炎僅是症狀上之診斷,亦造成許多誤解,臨床上我們已儘量不用此名稱,而依其致病菌冠以黴漿菌肺炎、退伍軍人症肺炎、病毒性肺等。

  嚴重急性呼吸道症候群(SARS)之原來名稱便叫「非典型肺炎」。

曾有記者電訪,醫院是否曾診斷「非典型肺炎」,余表示此次造成全世界注目的感染症,其臨床表現,致病力(infectivity)與死亡率都與臨床常見之非典型肺炎不同,應是種新的變異細菌或病毒體,我寧可將其稱為廣東型或香港型-非典型肺炎。

當時尚拜託記者,勿報導本院有多例非典型肺炎,以免造成民眾誤會緊張。

此症最近報報已較傾向副粘液或冠狀病毒引致,並以「SARS」暫時命名。

「SARS」之防治:  若「SARS」真由病毒所致,則目前應無太多的有效治療。

蓋病毒之體積相當細小,一般光學顯微鏡尚未能觀察到其存在。

因體積小,可由抗生素攻擊,以目標少,且有效的抗病毒製劑實在很有限、目前對「SARS」僅有支持性療法,有報導,ribavirin與類固醇亦可能有效。

  在對抗「SARS」之疫苗出現前,其主要之防治對策應是(1)隔離病人,包括病患於疫區就地治療,杜絕其擴散。

(2)非必要勿到疫區(3)要求病患隨時戴口罩。

病毒顆粒咳出時尚包被水份且體積較大,可被病患口罩過濾,水份蒸發後則可能自由進出吾人所戴口罩。

衛生署公布之診斷防治方法  因園區員工可能工作需要,須往返中國與台灣,提供以下資料以供參考。

認識「SARS」症狀:發燒、乾咳、頭痛、肌肉痛及上呼吸道感染症狀。

傳染途徑:經由飛沫或透過空氣。

高危險群:在92年2月1日之後曾到過有SARS報告病例的地區、或曾照顧SARS個案或與其共同生活,於上述經歷後10天內出現38°C以上高燒及伴有咳嗽、呼吸急促或呼吸困難等一種以上的呼吸道症狀者,請儘速就醫。

嚴重急性呼吸道症候群(SARS)預防建議一般民眾預防措施養成經常洗手的習慣,可降低感染的機會。

保持環境衛生及空氣流通。

避免到人群聚集或空氣不流通的地方。

注意營養,均衡飲食,多運動,增加自身的抵抗力,防止疾病的發生。

保持良好的個人衛生習慣,打噴嚏咳嗽和擤鼻涕後要洗手。

如有呼吸道感染症狀,應儘早就醫,並告知醫師發病前曾去過之地區。

學校/幼稚園/幼兒中心用過的玩具及桌椅須清洗。

保持\雙手清潔用正確方法洗手。


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