精神如何分裂? | 思覺失調症多巴胺

然而,在相同壓力下,精神病患者分泌多巴胺會比正常人多。

要證明多巴胺對精神分裂症有影響是相當困難的。

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<上一頁撰文:Donna 鳴謝:陳友凱醫生(香港大學醫學院精神科學系)/林達聰醫生《醫.藥.人》第27期源於社會對精神病人的偏見,精神病人往往不能得到普遍的關心和了解,而被定性為危險族群。

我們在街上見到重性精神病患者,都會退避三舍,精神分裂症究竟是一個怎麼樣的病?  精神分裂症是一種精神病。

這個病影響了腦部某些位置,而這些位置卻是負責控制我們的情緒、感覺、思想、策劃等功能,所以這個病的病徵便會在行為和思想方面表現出來。

腦內這些位置的功能運作不正常,便會出現一些我們常見的精神分裂症病徵。

哪裡出了問題?  究竟是甚麼因素而導致精神分裂症出現?至今還未完全清楚,不過多方面研究都顯示了精神分裂症的出現與腦部很有關連。

腦功能  一個精神分裂症患者和一個正常人的腦部比較是有所不同的。

精神分裂症患者腦部某些地方比正常人小,較明顯是左腦顳葉(TemporalLobe)中的結構,包括海馬狀體(Hippocampus),而整個腦室(Ventricle)則較大,換句話說,就是腦內的空間多了,而腦細胞體積亦較小。

  另外,在腦部的功能上,精神分裂症患者與正常人也是有分別的,最主要是在額葉(FrontalLobe)。

一個正常人要決定做某些事時,都會經過思考的過程,這個過程便是由額葉負責,但是,精神分裂症患者的額葉卻失去應有的功能或是功能不夠活躍,思考的過程出了毛病。

多巴胺  我們腦內有許多神經遞質(Neurotransmitter),與精神分裂症明顯有關的是多巴胺系統(DopamineSystem),而在精神分裂症患者腦內的多巴胺通常較不穩定。

我們腦內的多巴胺系統會分泌多巴胺,在壓力之下,多巴胺的產生會較多,正常人的多巴胺系統會自動調節,使多巴胺不會產生過多。

然而,在相同壓力下,精神病患者分泌多巴胺會比正常人多。

  要證明多巴胺對精神分裂症有影響是相當困難的。

醫學界治療精神病已有幾十年經驗,亦找到一些可以治療精神分裂症的藥物,但在最初期,只知道藥物有效,卻不知道為甚麼有效,後來才發現,這些可以治療精神分裂症的藥物都有一個共通點,就是對多巴胺的傳遞產生抑制作用。

 精神分裂症的分類  精神分裂症通常是根據其病徵分類,所以在分類中大概可以看見精神分裂症的主要病徵,不過,並不是說病人有了其中一種病徵便沒有其他病徵,不少病人是兼有多種病徵,甚至兼有所有類別的病徵。

而且病人的病情是多變的,有時會偏向某一類,但一段時間之後,可能又偏向另一類,所以,在臨床上細分精神分裂症的類型和價值的意義不大。

妄想型(ParanoidSchizophrenia)--這是比較典型的類型,這類病人比較多妄想(被迫害)和幻想(幻聽)。

混亂型(HebephrenicSchizophrenia,又稱Disorganised)--主要特徵是失去組織語言的能力,也就是我們所說的語無倫次。

除了語言之外,病人在行為及認知功能上也有問題,注意力、分析能力及記憶力等都會出現障礙。

緊張僵直型(CatatonicSchizophrenia)--主要是表現在運動系統,即是動作姿勢等出現問題,病人可以以同一姿勢站著多個小時不動,全身僵硬。

殘餘型(ResidualSchizophrenia)--主要是出現一些陰性病徵(NegativeSymptoms)。

這些不明顯的病徵


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