本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每週六、日下午2點及晚上7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療她流產後2週大量出血鮮血浸濕褲子…「曾剖腹產女性」要小心了王家瑜報導2020/03/2618:45字體放大一位29歲住在台灣的越南籍女性，在懷孕第8週時發現胚胎沒有心跳，因而接受流產手術，術中大量子宮出血，住院2日後才出院；沒想到兩週後某天早晨陰道又大量出血，鮮血不僅浸濕了褲子，還溢染整個大腿。

 緊急被送到急診室後，醫師內診發現陰道有大量血塊，並且有持續性出血，超音波檢查更發現子宮下段有個約6公分富含血流的腫塊，懷疑是滯留的「植入性胎盤」。

 ▲子宮頸附近富含血流的腫塊（紅色及藍色處） 讓醫師進退兩難的「植入性胎盤」一般情況下，胎盤不會侵入子宮壁內，會在胎兒出生後順利排出，但植入性胎盤會往子宮壁的深處入侵，像植物的根一樣深深地扎進子宮肌肉層，甚至穿過子宮壁，進入到膀胱、直腸等周邊器官。

 台中榮總婦女醫學部醫師陳雅芳表示，當遇到植入性胎盤時真是「留也不是，不留也不是！」若是強行將胎盤剝離，可能撕裂子宮壁甚至周邊器官；若不剝離胎盤，讓它滯留在子宮內壞死，過程中可能再次大量出血或嚴重感染。

延伸閱讀：產婦大出血！台大醫師靈機一動發明「王蟲縫合法」獲醫界採用 示意圖／TVBS 植入性胎盤依嚴重度可分為3種： 1.沾黏性胎盤（placentaaccreta）胎盤絨毛黏附在子宮內壁或是淺肌肉層（內3分之1），是最輕微的一種，佔全部植入性胎盤的75％。

這類患者有機會可以保留子宮，但是有產後大出血的風險。

 2.嵌入性胎盤（placentaincreta）胎盤絨毛侵入子宮肌肉深層，還沒有穿透子宮表面，佔18％。

須視子宮肌肉層被侵入的深度多寡、範圍多大，才能決定是否需要切除子宮。

 3.穿透性胎盤（placentapercreta）胎盤絨毛侵入穿過子宮肌肉到外面的漿膜層，甚至侵入旁邊骨盆腔內的器官，如膀胱、直腸等等，是最嚴重的植入性胎盤，佔7％。

這是最凶險的一種，不僅無法保留子宮，膀胱、直腸、輸尿管等周邊器官也可能不得不犧牲切除。

 穿透性胎盤患者因為出血量極大，恐有生命危險；陳雅芳分享，台中榮總婦產科團隊曾收治一位患者，在手術中出血2萬5000cc，相當於60公斤的成年人全身換血多達6次，在幾度造訪鬼門關後，最後總算平安出院。

延伸閱讀：產後4週突出現大血塊 惡露不止、頭暈都是延遲性出血的徵兆 「曾經剖腹產」是最大危險因子陳雅芳指出，如果子宮內膜曾經受傷，而胚胎著床時正在落在損傷的位子，胎盤就可能從子宮疤痕處侵入子宮壁；另外，曾接受人工流產搔刮手術、曾經剖腹產、多胎懷孕、子宮腺肌症、子宮肌瘤、曾接受子宮肌瘤切除術等的孕婦，都是好發族群。

延伸閱讀：順產、降低妊娠糖尿…孕婦瑜伽好處多但6種狀況不宜 其中值得注意的是，曾經剖腹生產的女性，罹患植入性胎盤的機率比其他人高。

據統計，接受過1次剖腹生的孕婦，下一胎植入性胎盤的機率約為0.3％；接受過5次以上剖婦產的孕婦，下一胎植入性胎盤的機率約為6.7％。

 目前沒有預防植入性胎盤的方法，陳雅芳提醒，通常胎盤植入的深度和範圍會隨著週數越大越嚴重，如有植入性胎盤風險因子的孕婦，在產檢時多一分注意，就有機會儘早尋求適當治療。

 ◎圖片來源／台中榮總‧達志影像/shutterstock提供 相關文章「生化湯」產後一定要喝？什麼時間喝才對？惡露不止怎麼辦？孕婦體溫高、誤以為發燒？婦產科醫認為「關聯性低」子宮閉鎖不全難發現5種高危險群孕婦小心流產她產後尿失禁…做凱格爾運動竟把膀胱擠出來 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看置入性胎盤胎盤子宮陰道出血孕婦胎兒膀胱子宮壁陳雅芳剖腹產子宮內膜人工流產多胎懷孕子宮腺肌症子宮肌瘤延伸閱讀懷孕可以運動嗎？媽媽寶寶都受惠，9種運動都適合孕婦做2020/07/0918:26同樣都會腹脹痛、陰道出血惡性子宮肉瘤只有「這樣」才能確診2020/04/2017:52子癲前症是母親與胎兒致命主因！長庚成立亞洲特有孕婦資料庫，提升篩檢偵測率2020/08/2011: