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1. 急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染(常俗稱為感冒)是在門診當中最常見的急性病症。

「急性上呼吸道感染」包含了許多種疾病例如:感冒,是一種輕微,自限性的鼻咽部黏膜病症 ...衛教資訊HealthEducationInformation首頁衛教資訊衛教單張急性上呼吸道感染衛教資訊衛教資訊衛教單張衛教影片衛教講座急性上呼吸道感染文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line  Mini-MedicalSchool急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(常俗稱為感冒)是在門診當中最常見的急性病症。

「急性上呼吸道感染」包含了許多種疾病例如:感冒,是一種輕微,自限性的鼻咽部黏膜病症。

但「急性上呼吸道感染」也包含了一些對生命形成威脅的急症,例如「急性會厭炎」等。

大多數的「急性上呼吸道感染」都是「病毒」引發的感染;少部分的「細菌性」感染或是「合併」感染,則需要針對性的藥物治療(如抗生素)。

上呼吸道的範圍包含了鼻腔、鼻竇、咽、喉等。

鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、扁桃腺炎、會厭炎、聲帶炎都是上呼吸道感染常見的表現。

少數的急性上呼吸道感染會病情惡化導致嚴重的情況,例如膿瘍感染、呼吸道阻塞。

有時也會對視力或神經系統產生損傷。

病因大多數的急性上呼吸道感染,都是病毒在人際之間的相互傳染。

若是細菌系的感染通常會呈現出一個區域性的流行。

通常生病都是由感染到「病毒」或是「細菌」,不經意的藉著談話、咳嗽時的飛沫而吸入,或是病菌經由手的接觸而進入鼻腔或口腔的黏膜,因而造成了急性上呼吸道感染。

症狀大部分急性上呼吸道感染的症狀包含了:局部腫脹、發紅、水腫、分泌物增加以及因為正常免疫發炎反應造成的發燒。

一開始侷限在鼻咽發炎的急性上呼吸道感染,可能會擴及到鄰近的結構而導致鼻竇炎、中耳炎、會厭炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎甚至是肺炎。

發炎反應造成的喉頭或會厭腫脹,可能會導致呼吸道阻塞的急症,特別是小朋友容易發生(因其呼吸道較大人相對的狹窄)。

通常會有吞嚥困難、流口水、呼吸短促、犬吠咳嗽聲等症狀。

發生此急症時必須立即就醫。

檢查詳細的病史、症狀紀錄、接觸病史——通常就能讓有經驗的醫師很快的作出診斷。

理學檢查:能佐證急性上呼吸道感的診斷,包含了鼻腔、口腔、咽喉、結膜的視診。

必要時,可能會安排軟式纖維鼻咽內視鏡檢,作詳細的咽喉、會厭的檢查,特別是懷疑會厭炎、喉炎等急性病症時。

影像檢查:頭頸部的X光檢查可以協助診斷鼻竇炎、急性會厭炎、聲門下狹窄等疾病。

胸腔的X光則能協助排除肺炎的發生。

血液檢查:協助判斷病情的嚴重度、免疫反應情形以及全身系統性的狀況。

血液或是喉頭、鼻咽的細菌培養或病毒判斷是能確診感染的病毒或細菌以及藥物的敏感性。

血液、培養或是影像學的檢查,並不是每一個急性上呼吸道感染的患者,都需要進行的檢查。

大多數的急性上呼吸道感染都能在醫師詢問病史及理學檢查過後,能做出診斷及治療。

治療充足的休息。

症狀治療藥物:如止咳、退燒、化痰、抗組織胺(減少鼻分泌物)、解除鼻塞的藥物。

充足的水分與電解質的補充。

抗生素:在細菌性感染或是非典型性感染原致病時所使用。

非類固醇類抗發炎藥物能消炎止痛。

類固醇必須在醫師的指示之下使用,通常在嚴重的病毒性感染或是呼吸道窘迫症狀時使用。

預防健康的生活型態:包括營養而均衡的飲食、充足而有品質的睡眠、規律的運動。

避免在封閉的公共場所與人共處,如果可以建議戴上口罩。

頻繁且正確的洗手。

以上這些能做的好,就能預防急性上呼吸道感染的侵入或流行。

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2. 急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染(常俗稱為感冒)是在門診當中最常見的急性病症。

「急性上呼吸道感染」包含了許多種疾病例如:感冒,是一種輕微,自限性的鼻咽部黏膜病症 ...衛教單張HealthEducation首頁衛教單張急性上呼吸道感染衛教資訊衛教單張衛教影片衛教海報衛教諮詢正確用藥教育中心衛教講座衛教講座報名爸媽教室哺乳聚會孕產課程健康城市中醫講座正確用藥急性上呼吸道感染文章分享首頁分享至FaceBook分享至LineQrcode列印A-A+急性上呼吸道感染2020/1/13急性上呼吸道感染(常俗稱為感冒)是在門診當中最常見的急性病症。

「急性上呼吸道感染」包含了許多種疾病例如:感冒,是一種輕微,自限性的鼻咽部黏膜病症。

但「急性上呼吸道感染」也包含了一些對生命形成威脅的急症,例如「急性會厭炎」等。

大多數的「急性上呼吸道感染」都是「病毒」引發的感染;少部分的「細菌性」感染或是「合併」感染,則需要針對性的藥物治療(如抗生素)。

上呼吸道的範圍包含了鼻腔、鼻竇、咽、喉等。

鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、扁桃腺炎、會厭炎、聲帶炎都是上呼吸道感染常見的表現。

少數的急性上呼吸道感染會病情惡化導致嚴重的情況,例如膿瘍感染、呼吸道阻塞。

有時也會對視力或神經系統產生損傷。

病因大多數的急性上呼吸道感染,都是病毒在人際之間的相互傳染。

若是細菌系的感染通常會呈現出一個區域性的流行。

通常生病都是由感染到「病毒」或是「細菌」,不經意的藉著談話、咳嗽時的飛沫而吸入,或是病菌經由手的接觸而進入鼻腔或口腔的黏膜,因而造成了急性上呼吸道感染。

症狀大部分急性上呼吸道感染的症狀包含了:局部腫脹、發紅、水腫、分泌物增加以及因為正常免疫發炎反應造成的發燒。

開始侷限在鼻咽發炎的急性上呼吸道感染,可能會擴及到鄰近的結構而導致鼻竇炎、中耳炎、會厭炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎甚至是肺炎。

發炎反應造成的喉頭或會厭腫脹,可能會導致呼吸道阻塞的急症,特別是小朋友容易發生(因其呼吸道較大人相對的狹窄)。

通常會有吞嚥困難、流口水、呼吸短促、犬吠咳嗽聲等症狀。

發生此急症時必須立即就醫。

檢查詳細的病史、症狀紀錄、接觸病史:通常就能讓有經驗的醫師很快的作出診斷。

理學檢查:能佐證急性上呼吸道感的診斷,包含了鼻腔、口腔、咽喉、結膜的視診。

必要時,可能會安排軟式纖維鼻咽內視鏡檢,作詳細的咽喉、會厭的檢查,特別是懷疑會厭炎、喉炎等急性病症時。

影像檢查:頭頸部的 X 光檢查可以協助診斷鼻竇炎、急性會厭炎、聲門下狹窄等疾病。

胸腔的 X 光則能協助排除肺炎的發生。

血液檢查:協助判斷病情的嚴重度、免疫反應情形以及全身系統性的狀況。

血液或是喉頭、鼻咽的細菌培養或病毒判斷是能確診感染的病毒或細菌以及藥物的敏感性。

血液、培養或是影像學的檢查,並不是每一個急性上呼吸道感染的病人,都需要進行的檢查。

大多數的急性上呼吸道感染都能在醫師詢問病史及理學檢查過後,能做出診斷及治療。

治療充足的休息。

症狀治療藥物:如止咳、退燒、化痰、抗組織胺(減少鼻分泌物)、解除鼻塞的藥物。

充足的水分與電解質的補充。

抗生素:在細菌性感染或是非典型性感染原致病時所使用。

非類固醇類抗發炎藥物能消炎止痛。

類固醇必須在醫師的指示之下使用,通常在嚴重的病毒性感染或是呼吸道窘迫症狀時使用。

預防健康的生活型態:包括營養而均衡的飲食、充足而有品質的睡眠、規律的運動。

避免在封閉的公共場所與人共處,如果可以建議戴上口罩。

頻繁且正確的洗手。

以上這些能做的好,就能預防急性上呼吸道感染的侵入或流行。

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3. 呼吸道感染面面觀

上呼吸道感染指鼻、咽、喉及鼻竇等受到病原體的感染,包括普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、急性咽扁桃腺炎、喉炎及會厭炎等。

上呼吸道感染的症狀以鼻塞、噴 ...呼吸道感染面面觀感染內科  陳彥旭主治醫師(95年12月)「感冒若沒有好好治療會轉肺炎」這是大家常常聽到長輩的教誨。

時序已進入秋冬之際,此時天氣雖然炎熱,卻也是某些微生物的活躍時期。

再加上台灣又是屬於潮溼的海島型氣候,這段時間的早晚溫差大,因此呼吸道感染病患就成為醫院的常客。

由於台灣地區人口密度較大,空間狹隘的大都會裡,人與人的距離較近,因此加重呼吸道病媒的傳染。

自從SARS及禽流感的恐慌烙印於大家心裡後,呼吸道之感染就成為熱門的話題。

因此這期醫訊將針對各種呼吸道之感染作全面性的介紹,希望對大家的健康有所助益。

呼吸道是我們身體面對外界環境的窗口之一,除了提供氧氣及廢氣之交換外,也讓人體暴露於許多致病微生物。

人類呼吸道以聲帶為界,進一步區分為上、下呼吸道。

上呼吸道是一個開放性的空間,包括鼻、咽、喉及鼻竇,經由口與鼻孔與外界交通;下呼吸道則可藉由聲帶之緊閉,使肺部成為間歇性的密閉空間,藉由胸內壓力及一些呼吸道過濾系統,包括:鼻毛、纖毛、黏液等幫忙,讓肺內能常保於無菌狀態。

但上呼吸道由於這項功能較不完整,因此就常駐很多無害的細菌與病毒,這些微生物占住了位置,反而形成保護膜,讓其他致病微生物不容易侵入而造成感染。

上呼吸道感染指鼻、咽、喉及鼻竇等受到病原體的感染,包括普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、急性咽扁桃腺炎、喉炎及會厭炎等。

上呼吸道感染的症狀以鼻塞、噴啑、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、發燒、頭痛、食慾不振、全身乏力為主。

根據研究,上呼吸道感染以病毒為最主要的致病微生物(約佔95%),細菌只是少數。

因此被俗稱為消炎藥的抗生素,對這些病毒感染是沒效的,因為它們均只能殺死細菌,濫用反而會增加抗藥菌株的產生及破壞原有的保護膜。

病毒感染基本上需靠自身的免疫力來治癒,除了少數兒童或免疫機能異常之病患會產生併發症或繼發細菌性肺炎外,大多數的病毒感染均可自動康復。

關於下呼吸道感染部份,大家所熟知的就是肺炎。

肺炎是由細菌或病毒引起的急性肺氣胞發炎,至今仍是威脅國人生命的十大死因。

其主要的症狀包括高燒、咳嗽、胸痛等,但較不會有鼻塞、打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛等。

其常見之致病原,除了兒童以病毒較常見外,細菌扮演相當重要的角色,因此選擇適當的抗生素,就成為治療的重點。

此外,由於症狀相對嚴重,所以常導致病患需住院治療。

整體而言,不論是上或下呼吸道感染,致病原是病毒或細菌,預防與保健仍然是大家最需重視的課題。

其保健之道包括:勤洗手、注意營養、常運動、接受適當的疫苗注射、避免到通風不良、人口聚集的環境、注意保暖、避免與病患親密接觸、防止鼻眼分泌物的接觸等都是預防的好方法。

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4. 常見呼吸道感染疾病

其實感冒簡稱上呼吸道感染,它和流行性感冒還是有所不同。

在日常生活的環境中,感冒其實是許多種病毒感染而引起的疾病統稱。

因為這些所謂 ...仁愛簡介董事會院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物掛號服務掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥線上申辦病歷門診時間表看診進度表停診公告病患須知病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表醫療資源科別介紹醫師介紹特色醫療中心新聞專區仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區醫藥知識保健衛教仁愛醫訊常見問題顧客服務諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱/取消電子報會員專區教學研究:::會員專區facebook網站導覽English無障礙專區醫藥知識首頁>醫藥知識>保健衛教>內科內科>胸腔內科保健衛教▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪醫療相關單位仁愛醫訊常見問題▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪其他單位:::內科>胸腔內科【胸腔內科 吳昆明 一般內科科主任】常見呼吸道感染疾病前言  老王是個70歲退休老農夫在霧峰耕種了半輩子,終於能放下肩頭的擔子含飴弄孫一下,但今年過年卻一連幾次感冒,在附近診所拿藥吃都沒改善,經轉診至胸腔科門診檢查完後診斷為肺炎,一連住院了幾天才順利出院。

醫師解釋可能是之前小感冒沒有好好控制好而導致隨後併發細菌性感染,老王心裡愈想愈不理解:明明不是月前才打了流感疫苗和肺炎疫苗,怎會還得到感冒甚至肺炎?感冒和流行性感冒之不同  其實感冒簡稱上呼吸道感染,它和流行性感冒還是有所不同。

  在日常生活的環境中,感冒其實是許多種病毒感染而引起的疾病統稱。

因為這些所謂的感冒病毒,如:鼻病毒(Rhinovirus)、冠狀病毒(Coronavirus)、呼吸道融合病毒(Respiratorysyncytialvirus,RSV)等…,侵襲的主要部位是上呼吸道的細胞(鼻竇、咽、喉等部位的黏膜腫脹發炎),所以又稱上呼吸道感染,症狀除了發燒、頭痛、倦怠感等一般全身性症狀外,主要症狀端視那一段上呼吸道發炎而定,所以鼻黏膜發炎就會鼻塞、流鼻水、打噴涕,咽喉部位的黏膜發炎就會咳嗽、喉嚨癢、喉嚨痛。

絕大部分主要的徵狀(尤其是發燒)通常持續兩、三天,之後一周內便會逐漸緩解,雖然是輕微的咳嗽,但可以持續到一周甚至更久。

  那麼到底什麼是流行性感冒呢?流行性感冒專指由流行性感冒病毒(Influenzavirus)所引起的急性呼吸道感染,在全球而言,引起流行性感冒的病毒,最主要分為兩種甲型病毒(如甲類H3N2和H1N1),及一種乙型病毒。

因為臨床症狀相似,流行性感冒常常容易被混淆在一堆由其他病毒所造成的上呼吸道感染,在歷史上每隔幾年就有一次流行性感冒大流行,且每次都造成很大的傷亡,在公共衛生及國民健康上都是重大議題。

近年來更在禽鳥身上發現突變種的禽流感病毒有可能感染在人身上而俟機造成大流行。

  然而,流行性感冒在臨床上及流行病學上有許多跟其他感冒病毒不同且重要的特點:除呼吸道症狀外,全身性症狀(如發燒、肌肉酸痛、倦怠感)比一般感冒嚴重許多。

相反的,上呼吸道的症狀反而不明顯或較輕微。

病毒本身的致病力及毒性,或產生次發性併發症的機會比一般感冒嚴重,尤其在特定的族群(如嬰幼兒、老年人、癌症及慢性疾病病患)。

由於流行性感冒病毒的高傳染力,潛伏期短,加上它可以侵犯所有年齡層,因此往往伴隨大小不等的流行,此時常可看到家庭中多位成員同時感染發病。

  因為上述流感的特性及威脅性,這正是政府健康單位積極努力推行疫苗注射的道理所在。

世界先進國家如美國、加拿大、英國、法國、西班牙、義大利、德國等皆以政府編列預算的方式,為六十五歲以上老人接種疫苗,根據國外研究報告顯示:可減少50~60%患病之嚴重性,並可降低80%死亡率。

雖不能完全預防流行性感冒,但是打疫苗後萬一還有感染,病狀的嚴重度及併發症會大幅降低。

接種流感疫苗後10到15天後出現免疫力,一年內有效,所以我們建議下列情況均應接受流感疫苗注射。

流行性感冒疫苗適合接受的對象高危險群的病人:老人,因為流行性感冒而死亡的病例中,94%是60歲以上老人。

慢性呼吸道疾病(包括氣喘)。

慢性心臟病。

慢性腎衰竭。

糖尿病及其它代謝疾病。

因為疾病或治療所導致的免疫抑制。

容易感染或傳播流行性感冒者:醫護人員和所有在醫療中心工



5. 小兒上呼吸道感染--與成人大不同

事實上,上呼吸道感染是指感染在喉部以上的感染,包括感冒、咽炎、扁桃腺炎、耳炎、鼻竇炎、會厭炎、哮吼等。

感冒則是鼻病毒或冠狀病毒等病毒引起的鼻炎, ...小兒上呼吸道感染--與成人大不同小兒科李敏生主治醫師(95年12月)「醫師,我家小朋友這次感冒怎麼燒不退,而且都是高燒」,「醫師,小朋友感冒是不是很難好,怎麼每次都搞到要住院?」「醫師,這孩子一直高燒,一定是感冒喉嚨有發炎,你趕快幫忙看一下」常常在診間聽到這樣關於小兒「感冒」的問題,大家口中的「感冒」是醫學課本中的上呼吸道感染(Upperrespiratorytractinfection)?或者真的是感冒(Commoncold)?還是所有發燒疾病的通稱?相信是另一種「各自表述」,誰也說不明白。

事實上,上呼吸道感染是指感染在喉部以上的感染,包括感冒、咽炎、扁桃腺炎、耳炎、鼻竇炎、會厭炎、哮吼等。

感冒則是鼻病毒或冠狀病毒等病毒引起的鼻炎,主要的表現是流鼻涕及鼻塞,可能伴隨系統性徵候,如輕微的發燒和肌痛,一般病程約為7天。

咽炎及扁桃腺炎的主要表現是喉嚨痛,年紀小的孩童以食慾減少和流口水表現,大多為病毒感染所致,細菌感染僅佔百分之十五左右。

耳炎及鼻竇炎常為感冒的併發症,多當做細菌感染治療。

至於哮吼通常會先有感冒症狀,而後出現狗吠式咳嗽、喘鳴聲及呼吸道阻塞的表現,常見為副流行性感冒病毒及呼吸道融合病毒等引起。

病名林林總總,雖然不如「感冒」兩字代表的千言萬語,不過卻可以讓醫師將小朋友照顧的更好。

下次當醫師說小朋友不是「感冒」時,記得再和醫師討論一下是怎樣的感染;醫師說小朋友是「感冒」時,也記得確定是大約一週會痊癒的感冒。

至於,小兒的呼吸道感染可不可以當作成人一般處理?答案是否定的,以感冒為例,成人一年感冒2至3次,感冒時少有併發症;根據美國統計,小孩ㄧ年感冒6至7次,百分之十五的孩童高達12次,剛進幼稚園時會是在家時的1.5倍,台灣地小人稠,次數絕對比較多。

兒童感冒易併發中耳炎及鼻竇炎,甚至是下呼吸道感染,尤其併發症通常是漸進發生於感冒之後,不易與感冒區分,所以慎選有經驗的兒科專科醫師是對自己的寶貝最好的保障。

另外,兒童特有的系統性疾病,如川崎症、猩紅熱,甚至現在流行的登革熱,都可能伴隨輕微的呼吸道感染症狀,一開始可能會很類似感冒,如果當作成人疾病,見樹不見林,那可糟糕了。

常有泌尿道感染、急性腎盂腎炎、細菌性腸炎,甚至骨髓炎的病童,只因為發燒去看診時,醫師說有看到喉嚨紅,小朋友無食慾明顯下降或流口水,就被誤以為喉嚨發炎而延誤治療時機,這就是我們把小兒的呼吸道感染當作成人處理的最佳例子。

所以,小朋友生病時,我們要記得小孩跟大人不同,小兒上呼吸道感染可能不只是耳、鼻、喉的問題,還是找專門治療小孩的醫師比較妥當,安全第一,可不是嗎?【回本期目錄】



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