上肢淋巴水腫接受鄭教授的淋巴水腫顯微手術，不需再穿戴壓力衣什麼是上肢淋巴水腫？曾接受放射線治療或腋窩淋巴結清除術的乳癌患者罹患乳癌相關淋巴水腫（Breastcancerrelatedlymphedema,BCRL）的風險較高，可能導致組織腫脹和淋巴液體滯留。

淋巴水腫可以透過復健或是穿戴壓力袖套來減少肢體的持續變腫，然而，接受手術可以顯著改善病人的肢體舒適度及生活質量。

鄭明輝教授作為國際知名淋巴水腫專家，建議出現臨床症狀未改善或繼續惡化達6個月的患者，應接受相關淋巴水腫手術治療。

手臂淋巴水腫的症狀病人會感受到肢體腫脹疼痛，患肢可能會有發炎、感染、脂肪增生和組織纖維化等問題。

堆積在間質組織內、富含蛋白質的淋巴液可能讓淋巴液的排出效率降低或甚至導致阻塞。

上肢淋巴水腫引起肢體負擔、皮膚過度角質化及組織纖維化，會造成患者在穿戴某些衣服和飾品時的不舒服，也會影響患者的日常活動。

淋巴水腫患者由於身體不適，造成情緒困擾和降低生活質量而導致憂鬱症是很常見的。

腹股溝淋巴結皮瓣移植及受體部位的限制、選擇、適應症。

VGLN，腹股溝淋巴結;ISL，國際淋巴水腫學會;Tc-99，鎝-99。

資料來源：ChengMH,ChenSC,HenrySL,TanBK,LinMC,HuangJJ. Vascularizedgroinlymphnodeflaptransferforpostmastectomyupperlimblymphedema:flapanatomy,recipientsites,andoutcomes.PlastReconstrSurg.2013Jun;131(6):1286-98.案例1BEFOREAFTER術前（左）：61歲的女性，曾接受乳房切除術、腋窩淋巴結廓清術和放射線治療，10年後發生右上肢乳癌相關淋巴水腫，分級第三級。

穿戴壓力袖套並進行徒手淋巴引流治療，每年發生2次蜂窩性組織炎。

術後（右）：接受顯微淋巴結移植手術，追蹤75個月的結果。

不穿戴壓力袖套的狀態下，患肢肢體周長減少率分別為肘上100%及肘下40％。

案例2BEFOREAFTER術前（左）：53歲患者，接受改良根治性乳房切除術、腋窩淋巴結廓清術及放射線治療，症狀持續36個月，右上肢淋巴水腫臨床分級為第二級。

實行徒手淋巴引流治療6個月無效，蜂窩性組織炎發生率為每年兩次。

術後（右）：接受顯微淋巴結移植手術，追蹤36個月的結果。

不穿戴壓力袖套的狀態下，患肢肢體周長減少率分別為肘上100%及肘下85%。

案例3BEFOREAFTER術前（左）：39歲的女性，接受過左乳房切除術、清除31顆腋下淋巴結後接受放射線治療，左上肢淋巴水腫第一級，持續6個月。

術後（右）：接受淋巴管靜脈吻合術，追蹤3個月的結果。

不穿戴壓力袖套的狀態下，患肢手臂周長減少率分別為肘上35%及肘下60%。

案例4BEFOREAFTER術前（左）：49歲的女性，接受右乳房切除術、腋下淋巴結廓清術和放射線治療後，右上肢淋巴水腫第一級，持續6個月。

術後（右）：接受淋巴管靜脈吻合術，追蹤20個月的結果。

不穿戴壓力袖套的狀態下，患肢手臂周長減少率分別為肘上85%及肘下60%。

手術介紹淋巴管靜脈吻合術（LymphaticovenousAnastomosis,LVA）淋巴管靜脈吻合術是一種先進的微創超級顯微手術(Supermicrosurgery)，用於治療淋巴水腫。

手術過程中，在患肢劃開一個小切口約3厘米，露出皮膚下方的淋巴管0.5~0.8mm和皮下小靜脈(subdermalvenules)0.6~1.0mm後吻合。

了解更多顯微淋巴結皮瓣移植（VascularizedLymphNodeFlapTransfer,VLNT）透過顯微淋巴結皮瓣移植手術以減輕腫脹及症狀。

鄭教授發明了一種顯微下頷部淋巴結皮瓣(VascularizedSubmentalLymphNode,VSLN)移植的獨特技術，在手術過程中，鄭教授將下頜部淋巴結皮瓣移植至遠心端受體部位(distalrecipientsite)-上肢手背側腕部或下肢踝關節。

了解更多諮詢方式如果您患有乳癌相關淋巴水腫(BCRL)並希望了解更多有關最先進治療的信息，請聯繫我們。

鄭教授是美國重建顯微外科學會的成員，在國際上被公認為頂尖的淋巴水腫專家，有豐富的治療經驗

Togglenavigation語言　簡體中文／English介紹我們最新消息醫師介紹中心團隊報章媒體乳房重建時機立即性重建延遲性重建乳頭保留及重建先天性乳房缺損-波蘭氏症候群乳房重建後生活品質論文發表乳房重建方式乳房重建方式比較深下腹動脈穿通枝皮瓣/DIEPflap植入物義乳重建/Implant深股動脈穿通枝皮瓣/PAPflap脂肪游離片注射對稱性調整乳頭/乳暈重建常見問題乳房整型乳房隆乳縮提乳男性女乳症乳頭整型副乳淋巴水腫治療上肢淋巴水腫下肢淋巴水腫顯微淋巴結皮瓣移植手術超級顯微手術報章媒體論文發表病人照片台灣乳房重建協會最新消息協會介紹活動花絮會刊園地補助基金專區愛心捐款病人故事網站地圖淋巴水腫治療首頁淋巴水腫治療上肢淋巴水腫治療新趨勢乳癌切除手術後的淋巴水腫，是指手術切除淋巴結並加上放射線治療，而導致淋巴回流的通道阻塞，淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環，引起上肢水腫，並且會局部組織纖維化，容易產生蜂窩性組織炎。

居家照護每天使用乳液保持皮膚濕潤，患肢盡量不要作工，提物不超過3公斤。

避免外傷或蚊蟲叮咬，以免感染，外出時建議穿長袖避免抓破皮膚，修剪指甲時，避免剪到表皮。

避免高溫日曬，及在腫脹肢體使用冷熱敷。

觀察肢體有無感染徵兆，如有發現紅腫熱痛、紅疹及體溫增高，即是蜂窩性組織炎，需立即就醫，打抗生素5~7天。

*感染時，不可按摩患肢。

物理性治療淋巴按摩，由遠端往心臟方向按摩，力道要輕，一次按摩約10~15分鐘（需物理治療師協助）。

以彈性壓力衣或彈性繃帶，由遠端向近端肢體加壓。

使用「氣動性淋巴循環機」，加壓按摩，促進淋巴回流。

適合手術對象積極復健1年以上無效者。

「淋巴攝影」顯示淋巴循環阻塞。

兩手臂圍相差10%以上。

無腫瘤復發或遠處轉移。

淋巴水腫分級分期淋巴水腫嚴重度兩手臂圍相差程度淋巴攝影檢查結果臨床處置0可恢復＜9%部份阻塞復健1輕微10–19%部份阻塞超級顯微手術，抽脂，復健2輕微到中度20–29%全部阻塞淋巴結移植，超級顯微手術3中度到重度中度到重度全部阻塞淋巴結移植+減積手術4重度＞40%全部阻塞淋巴結移植+減積手術手術方式將頸部下頜皮瓣含2至6個淋巴結或鼠蹊部皮瓣含3至6個淋巴結及供養營養的血管，以顯微手術移植至患側手部。

水腫就像淹水一樣，移植的淋巴結皮瓣就像抽水馬達，可抽取淹水地區的淋巴液，將淋巴液抽到靜脈系統，改善上肢水腫，手術成功率98％。

此創新手術已於2009年4月、2012年7月及2013年6月三篇研究論文刊登在國際醫學（PlasticReconstructiveSurgery及GynecologicOncology）期刊及二篇英文教科書章節。

手術時間此為精密顯微手術，手術時間約6~10小時，需在顯微鏡底中，縫合移植過來的動靜脈，術中不會大滲血。

麻醉就如同搭飛機一樣，起飛與降落都有一定風險，所以在開始麻醉與麻醉要清醒時都有風險存在。

住院天數平均住院10~14天，術後需在加護病房監測皮瓣及血管情形，約3到7天，需臥床休息，人是清醒，可看電視、聽音樂，之後會轉至普通病房。

術後追蹤術後第一個月每週回診，第二個月每兩週回診，術後第三個月可每個月回診一次。

術後平均追蹤兩年，淋巴水腫改善程度可達60%以上。

常見問題術後滿三個星期後，可恢復日常生活活動，包括：走路、運動等。

術後運動，執行手部握拳運動，每2小時執行15~20下，促進靜脈回流。

術後三個月內，每天可使用彈性繃帶幫助淋巴液回流，由遠心端至近心端（手指纏至上臂），一次纏兩個小時，之後放鬆約1~2小時。

或訂製手部壓力套，活動時須穿著，避免上肢腫脹。

術後三個月後患側可戴護碗或手套時，避免過緊，勿剛好穿至皮瓣上緣（近心端），以免壓迫到接合的血管，影響靜脈回流，造成皮瓣壞死。

術後滿一年，若對於皮瓣過大影響外觀者，可進行皮瓣周圍皮膚修減整形手術。

若發現突然間患肢越來越腫，可能是靜脈回流不通，請立即回來門診，或有紅腫熱痛及溫度增高即是蜂窩性組織炎，請與我們聯絡或立即到急診就醫。

諮詢電話Tel：03-3281200，分機：2172淋巴水腫治療中心團隊：鄭明輝教授更多淋巴水腫治療上肢淋巴水腫下肢淋巴水腫顯微淋巴結皮瓣移植手術超級顯微手術報章媒體論文發表

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運動絕不可以太累或讓肌肉酸痛，適量就好。

運動簡介(一定要依照順序進行)：每項運動作5次1.全身放鬆2.深層淋巴結清空動作：3.按摩鎖骨上方淋巴結：4.轉頭運動：保持肩膀放鬆，將頭以順時針與逆時針方向畫圈5.聳肩運動：身體挺直，肩膀上聳再放鬆。

6.繞肩運動：肩膀向後畫圓，再往前畫圓。

7.按摩好邊腋下淋巴結：以畫圈方式進行。

8.雙掌合十運動：配合呼吸，雙手放輕鬆合十在胸前，吸氣時雙掌用力向中央擠壓，吐氣時放鬆。

9.擴胸運動：雙手抱頭，配合呼吸，吸氣時用力把手張開，吐氣時放鬆。

10.手肘內夾運動：好邊肩膀放鬆，患側手肘往背部後側夾擠，再放鬆。

11.手肘彎曲運動：患側手摸同側肩膀，再回到原位。

12.手臂翻轉運動：患側掌心向下，再翻成掌心向上的動作。

13.手指動作：患側手握拳且掌心向手臂靠，做完再放鬆。

14.再重複深層淋巴結清空動作(運動2)。

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