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1. 家長必備知識– 急性中耳炎(懶人包)

但其他如外耳道發炎、異物或耳屎堵塞、耳道的異位性皮膚炎或中耳積水也都可能引起耳朵疼痛。

另一個常見的疑惑是「耳膜紅紅的」就是「中耳炎 ...2018年6月6日星期三家長必備知識–急性中耳炎(懶人包)耳鼻喉科,兒科,兒童健康發展,神經系統,健康好人生,曾千芳,醫師半夜,安靜的急診室,突然一爸爸抱著哭泣的孩子出現,「他半夜突然耳朵劇痛到哭醒,完全睡不著」,爸爸憂心的這麼告訴檢傷的護理師,如此的情景是兒科急診十分常見的畫面。

「會是中耳炎引起的嗎?」爸爸問醫師。

急性中耳炎(acuteotitismedia)是引起兒童耳朵痛常見的原因之一,這種痛通常都蠻劇烈的、而且通常躺著時會加劇。

但其他如外耳道發炎、異物或耳屎堵塞、耳道的異位性皮膚炎或中耳積水也都可能引起耳朵疼痛。

另一個常見的疑惑是「耳膜紅紅的」就是「中耳炎」嗎?其實小朋友只要高燒、哭鬧、情緒激動,都會耳膜充血看起來紅紅的。

所以,要如何才能正確診斷中耳炎呢?根據2013年美國兒科醫學會出版的兒童中耳炎指引,診斷中耳炎的黃金標準是「耳膜鼓脹」,若是中度到嚴重程度的耳膜鼓脹或新發生的耳漏(排除外耳炎後)可直接診斷為急性中耳炎;輕微程度的耳膜鼓脹加上有耳朵痛或耳膜很紅也可診斷急性中耳炎。

並且強調,若沒有「中耳積液」,是不應診斷為中耳炎的。

所以看完上述,我們應該知道若只有「耳朵痛」或「耳膜紅紅的」,不等於就是得到中耳炎囉!說到底,診斷中耳炎必須藉由醫師使用耳鏡來判斷,那家長在家裡應該注意哪些症狀,當孩子有那些症狀我們應該懷疑他是否有中耳發炎呢?一般來說,中耳炎的症狀包括耳痛、耳漏、高燒,還不會說話的幼兒會以哭鬧不安、睡不好、吃不好、抓耳朵來表現。

時常被父母問到,游泳導致耳朵進水是不是造成中耳炎的原因?其實,我們耳朵的構造分為外耳、中耳及內耳。

外耳和中耳之間就是耳膜(又稱鼓膜),鼓膜之外就是外耳,由耳殼和外耳道組成;而鼓膜之內就是中耳,由三塊聽小骨組成的一個空間。

再往內一點則是內耳,包含了前庭、耳蝸以及半規管,負責掌管我們的聽覺以及平衡感。

在鼓膜正常狀況下,不會有空氣穿過外耳和中耳,泳池的水頂多也只會進入外耳道,而不會影響到中耳的空間。

中耳炎引起的原因,除了中耳腔,另外要介紹的重要構造就是「耳咽管」。

耳咽管是一個連接中耳腔和鼻咽的一條細細的管子,可以把它想像成是一條隧道。

耳咽管主要有三個功能:1.平衡鼓膜內、外側的耳壓2.使鼻咽的分泌物不會逆流進中耳腔3.排出中耳腔的積液孩子的耳咽管尚未發育完成,與成人的相比,兒童的耳咽管較短、鬆垮、且走向較水平。

所以,一旦孩子感冒或是長期過敏,帶有細菌或病毒的鼻咽分泌物會比成人容易經由耳咽管進入中耳空間,導致中耳腔的發炎。

因此有時候我們會稱中耳炎是一個小孩子的病,因為成人比較少感冒、耳咽管也較垂直、長、有彈性,因此中耳炎在大小孩和成人是相對少見的。

中耳炎常發生在一般感冒之後,原因是造成感冒的病毒同時也讓耳咽管發炎、功能受損,使得中耳腔呈負壓,會讓鼻咽一些帶有病毒、細菌的分泌物流進中耳,造成發炎。

細菌和病毒都可以是中耳炎的致病菌,科學家用中耳積液培養發現約三分之二的中耳炎是細菌和病毒共同感染造成的、三分之一是細菌造成的、而不到5%則是單獨由病毒引起的。

最常造成中耳炎的前三名的細菌是肺炎鏈球菌(Streptococcuspneumonia)、非b型嗜血桿菌(nontypeableHaemophilusinfluenza)和卡他莫拉菌(Moraxellacatarrhalis)。

自從肺炎鏈球菌疫苗問世及普遍施打之後,肺炎鏈球菌有減少的趨勢。

抗生素是治療中耳炎的其中一環,但並不是全部。

中耳炎的治療還包括了很重要的「止痛」和「後續追蹤」,追蹤的重點是觀察發燒、耳痛和耳膜的變化是否改善。

「痛」通常是最不舒服的症狀,幸運的是,使用常見的退燒止痛藥 (acetaminophen或ibuprofen),大多可以緩解。

若您的孩子是兩歲以下,那使用抗生素治療的機會比較大,若是兩歲以上,則可經過和醫師討論後決定是否使用。

根據耳痛的程度、時間(是否超過兩天)、超過39度的高燒或居住偏遠地區就醫困難者,若屬於這些狀況,醫師通常也會使用抗生素來治療。

家長須注意孩子在使用抗生素後二到三天原本的症狀是否有改善,例如高燒是否減退、耳痛是否改善,通常醫師也會在這時間點約回



2. 小兒中耳炎

小兒中耳炎就其表現的特性可分成兩類,一是急性中耳炎,需伴有急性感染症狀,如發燒、耳痛、躁動不安等;另一類是慢性滲液性中耳炎(簡稱中耳積水),通常無 ...門診時刻表網路掛號醫療團隊就醫指南資料申請交通資訊首頁衛教園地耳鼻喉科小兒中耳炎 小兒中耳炎兒童感冒常會引起中耳炎,約70﹪在3歲以前有一次或以上的感染,從出生到七歲以前都有很高的機會罹患中耳炎。

其較常發生的季節以秋冬及春夏的季節交換之際的生率偏高;數據顯示,喝母奶的小孩較不會被感染。

小兒中耳炎就其表現的特性可分成兩類,一是急性中耳炎,需伴有急性感染症狀,如發燒、耳痛、躁動不安等;另一類是慢性滲液性中耳炎(簡稱中耳積水),通常無症狀。

中耳積水可以是漿液、黏液或膿液。

就其發病的過程可分為急性、惡急性及慢性,急性為0至3週,惡急性為3-12週,慢性為大於12週。

急性中耳炎最顯著的症狀為耳朵疼痛及發燒有時會有膿性耳漏。

若發生在幼兒身上,由於不會由言語表達耳殳疼痛,可能只是躁動不安及頻頻拉拉耳朵,過了急性期之後,可能轉變為惡急性或慢性中耳炎。

慢性滲液性中耳炎經常沒有症狀,而只是有傳導性聽力障礙,和急性中耳炎的區別為慢性滲液性中耳炎沒有耳痛、發燒及耳漏。

急性中耳炎發生的原因是因為鼻腔或咽喉細菌經由歐氏管、耳咽管進入中耳,而造成中耳的感染,這經常是發生於歐氏管的功能失調時,大多是因為感冒、過敏、鼻竇或咽喉感染時引發歐氏管的發炎。

此外,增殖腺肥大或鼻咽腫瘤也會引發滲液性中耳炎。

診斷上,急診中耳炎的症狀包括耳痛、發燒、躁動或耳漏,而慢性滲液性中耳炎可能只表現出聽力障礙。

理學檢查時,用耳鏡檢查為最基本的步驟,常會見到紅腫的耳膜及耳膜的活動性不良,有時見到液氣面或耳膜穿孔及膿性耳漏。

其它的理學檢查包括頭頸部是否有其它促成因素,例如顱顏畸形,顎裂或增殖腺肥大。

此外,鼓室圖(Tympanometry)也可用來確定臨床所見是否有中耳炎。

有關藥物治療方面,急性中耳炎需給予抗生素至少10至14天,通常在給予抗生素48小時內,其症狀即明顯改善;其它的藥物包括解熱鎮痛劑、抗組織胺及去充血劑。

而慢性滲液性中耳炎,則需給予21至30天的抗生素。

此外,需要裝中耳通氣管或加上增殖腺切除手術的適應症如下:反覆作的急性中耳炎。

中耳負壓且有產生膽脂瘤的危險。

慢性滲液性中耳炎超過三個月或傳導性聽力障礙超過15分具。

此外,有研究指出,增殖腺切除能降低急性中耳炎的發生率。

一般中耳通氣管於6至12個月會自行指出來。

裝置中耳通氣管最常見的併發症為耳漏,其可能由於鼻咽的分泌物於上呼吸道感染時反流至中耳所致。

滲液性中耳炎是如此常見,尤其是兒童,故懷疑有中耳炎時,務必要讓耳鼻喉醫師檢查其頭頸部等可能相關的病變,並同時給予處理,以預防更嚴重的併發症。

同時中耳炎為兒童聽力損失最常見的原因,應儘早診斷及治療,以免影響學習,此外要提醒各位,若成人患者單側滲液性中耳炎要特別注意,一定要耳鼻喉科醫師檢查是否有鼻咽腫瘤。

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3. 中耳炎怎麼辦?如何預防及治療?醫師5招完整解說!

中耳炎的發生率其實不低,因為孩童的耳咽管構造比較平,因此鼻腔跟喉嚨如果有感染,很容易就會逆行到中耳,導致近一步的中耳炎。

一直到7 歲 ...Skiptocontent中耳炎是不少小朋友曾經感染的疾病,也是許多爸媽揮之不去的夢魘。

中耳炎常常是感冒後的併發症,但想要完全避免感冒,實際上又不太可能。

中耳炎的發生率其實不低,因為孩童的耳咽管構造比較平,因此鼻腔跟喉嚨如果有感染,很容易就會逆行到中耳,導致近一步的中耳炎。

一直到7歲後,因為耳咽管以及頭部結構發育更完全了,中耳炎的發生率就會開始逐步下滑[2],但並不是大人就不會得到中耳炎喔,只是機率比孩童低一些而已。

中耳炎會讓患者跟照護者感到這麼困擾,可能跟以下幾個原因有關:患者常是嬰幼兒或孩童,不太會描述症狀如果是細菌感染的中耳炎,抗生素必須吃滿一段時間除了困擾以外,中耳炎的成因也不單純是病原體的感染造成,現代人常見的過敏性鼻炎可能也是一種因素。

另外中耳炎如果沒有好好處理,耽誤了治療時機,是有可能會出現影響聽力,甚至是腦膜炎等嚴重併發症。

所以大家實在有必要好好搞懂中耳炎的相關常識啊!中耳炎到底是怎麼產生的?中耳炎有什麼治療方式?中耳炎要如何預防及緩解?Medpartner團隊醫師整合了中耳炎相關文獻,文字搭配插圖解說,讓你一次了解中耳炎重要的關鍵知識! 中耳炎怎麼產生的?先了解耳朵裡頭的結構吧!中耳炎這種疾病,顧名思義就是在中耳結構內發生感染發炎的疾病。

那問題來了,「中耳」是什麼呢?要回答這個問題,首先我們要了解耳部構造的模樣及其中的生理運作。

耳部主要是由外耳、中耳及內耳三個主要結構所組成,個別構造及功能如下: 外耳:包括外耳殼及外耳道的構造,負責收集聲音,之後將聲音經外耳道傳遞至中耳的鼓膜。

中耳:由外而內依序有耳膜、 3 塊聽小骨、耳咽管開口的構造。

除了能將聲音透過聽小骨的震動傳遞外,還有聲音放大的作用。

內耳:負責產生聽覺訊號的耳蝸構造,並與聽神經連接,以便將訊號傳到大腦中,最終產生聽覺。

中耳炎雖然發生在中耳結構內,其實跟耳咽管的機能異常有關。

耳咽管是連接中耳腔與鼻咽的通道,主要具有3個功能:當我們搭飛機或潛水的時候,外耳道及中耳腔之間會出現壓力差。

人體會透過耳咽管通道的擴張(吞嚥或打哈欠的動作)來平衡耳膜內外的氣壓幫助清除中耳腔內的分泌物避免鼻腔的病原體和分泌物流入中耳腔耳咽管如果有先天性的缺陷、上呼吸道(鼻竇、鼻腔、咽喉)感染,或者過敏所產生的發炎…等原因,就可能導致耳咽管發生阻塞的情形,降低耳咽管引流的能力。

當耳咽管出了問題,這時中耳腔的出口就幾乎被堵住了,裡頭的分泌物無法順暢排出,漸漸就會變成滋生病原體的溫床,使某些病菌感染中耳腔的機會大增,其中常見的有肺炎鏈球菌( Streptococcuspneumoniae )及嗜血桿菌( Haemophilusinfluenzae )。

以其中嗜血桿菌的感染為例,如果不加以控制的話,有可能會波及到腦部,產生腦膜炎的症狀。

所以罹患中耳炎這件事,其實可大可小,多數狀況下不會太嚴重,但如果沒有謹慎處理,還是有可能產生嚴重的併發症。

這就是為什麼醫師如果有時間,會對中耳炎的患者苦口婆心碎碎念的原因啦~了解中耳炎發生的原因及過程後,你就會更容易理解,一般人為什麼會容易在以下的狀況罹患中耳炎:過敏性鼻炎的發作上呼吸道被病原體感染耳咽管先天性缺陷長期服用免疫抑制劑(因為免疫下降容易感染)接受過鼻咽部放射治療 中耳炎的症狀有哪些?中耳炎在許多人印象中,好像都跟發燒有關。

會有這樣的印象,可能是因為小寶寶被診斷中耳炎,通常都是因為發燒去就醫,在醫師用耳鏡檢查時才發現中耳炎的。

但其實中耳炎的發作不一定會伴隨發燒喔!中耳炎常見的有以下症狀: 單側或雙側耳朵疼痛耳朵覺得悶悶的或是聽力有減弱的狀況中耳腔的滲液過多,將耳膜給撐破,裡頭的滲液流出耳朵外不過很多中耳炎的患者都是嬰幼兒或孩童,不太清楚怎麼描述自己的症狀。

因此家長的觀察就非常重要了。

在孩子感冒時,爸媽可以觀察以下幾個重點:如果小朋友一直去抓或挖自己的耳朵,可能是因為耳朵癢或痛,或聽不清楚的表現。

外耳出現異常的分泌物發燒食慾或活動力下降如果發現上述的症狀,就要注意是不是有中耳炎的可能性了。

耳朵如果滲出液體,相信每個人發現時應該都會會嚇一跳。

中耳炎所積累的滲液如果流出,這代表耳膜可能有破的狀況。



4. 中耳炎竟誘發腦膜炎!中耳炎成因、症狀解析|早安健康

耳鼻喉、呼吸道疾病☀耳朵☀中耳炎可能是什麼原因造成?中耳炎有哪些症狀?耳朵痛、聽力障礙、暈眩、頭痛都可能是中耳炎的徵兆,日本醫師 ...國際書展38折!《早安健康》雜誌訂一年送半年再送【鴻參】參沛飲禮盒!立即搶購X為提供更多優質內容,本網站使用cookies分析技術。

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5. 中耳炎-耳鼻喉頭頸外科部-三軍總醫院

急性中耳炎的感染,會引起耳朵疼痛,鼓膜紅腫和中耳積膿,若膿液無法由腫脹關閉的耳咽管排出,而存留在中耳腔時,有時會因積膿過多,造成鼓膜破裂而流出膿液 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::耳鼻喉頭頸外科部訊息公告單位簡介歷史沿革醫療團隊門診時刻表衛教資訊教學研究學術活動學術成果學術特色網網相連English:::首頁 /耳鼻喉頭頸外科部 /衛教資訊中耳炎中耳炎與膽脂瘤良性陣發性姿勢性眩暈植入式骨傳導助聽器中耳炎發表人:三軍總醫院耳鼻喉部陳信傑主任發佈日期:2016/3/1前言什麼是中耳、其功能為何?  中耳大約是豌豆大小充滿空氣的空腔,由很薄的鼓膜與外耳道隔開,鼓膜內面連接著三塊聽小骨。

當聲波傳到鼓膜時,會引起鼓膜震動,再經由聽小骨傳導並放大聲波到內耳,並且在內耳刺激內耳毛細胞,再經由聽神經將訊號傳入腦內。

  中耳的氣壓必須和外界的空氣相同,所有的結構才能自由地震動,而中耳的氣壓是經由鼻子後方通到中耳的耳咽管(歐氏管)來保持平衡,當吞嚥或打呵欠時,耳咽管會打開讓少量的空氣進入中耳來平衡氣壓。

什麼是中耳炎?  中耳炎是中耳部位的發炎,而這發炎通常是由於中耳受到病原體的感染所造成。

中耳炎可以只發生在一側耳朵,也可以同時在兩側耳朵發生。

中耳炎一般可分做急性中耳炎、積液性中耳炎,慢性中耳炎。

急性中耳炎通常發生於兒童,偶而也會發生於成人。

在季節交換時期,急性中耳炎病例便會增多,與感冒的流行有明顯的相關。

  小兒最常見的中耳炎,有急性中耳炎與積液性中耳炎兩種,其中罹患急性中耳炎的情形非常普遍,根據統計,有三分之一的小孩,一歲以前罹患過一次急性中耳炎,三分之二的小孩,二歲以前罹患過一次,其中更有三分之一罹患過三次以上。

  1. 急性中耳炎,好發年齡在半歲到六歲之間,以三到五歲最多,七歲以上的兒童則少見,好發的季節在臺灣,以秋末冬初及一至三月最多,大致來說,易罹患感冒的季節,也就是急性中耳炎發生率增高的時期。

  2. 積液性中耳炎,是指中耳腔長期的反覆性發炎,造成中耳腔內的液體蓄積所致,積液性中耳炎多數是慢性演變成的,所以任何季節都可見到。

  3. 慢性中耳炎,是指持續性中耳腔發炎,慢性中耳炎又可分成,非膽脂瘤及膽脂瘤兩大類,臨床上定義,非膽脂瘤類的主要是指耳咽管和鼓室的粘膜發炎所致,膽脂瘤類的是,以上鼓室乳突竇的病變為主,鼓膜穿孔三個月未癒合者,即可視為慢性中耳炎。

為何會造成中耳炎?  急性中耳炎,是因為鼻腔或咽喉的病原體,經由耳咽管進入中耳腔,而造成中耳的感染,這時常發生在耳咽管功能失調時,大部份都是因為感冒、過敏、鼻竇或咽喉感染時,引發耳咽管的發炎所致。

小兒在二至五歲時,腺樣體正值肥大增生最快速的時期,而肥大的腺樣體除易造成鼻塞外,且常易造成鼻腔分泌物滯留於鼻咽部,進而影響到耳咽管的功能,也易引起中耳炎。

  急性中耳炎,在積極治療後,根據統計服藥兩週後有70%的患者,中耳腔內仍存有積液,一個月時,約有40%,二個月時,約有20%,三個月時,還約有10%的患者中耳積液不曾消退,像這樣中耳積液存在的現象,我們稱之為積液性中耳炎,尤其在有反覆發作的急性中耳炎,鼻過敏病史或有上呼吸道阻塞現象時,更容易發生積液性中耳炎,中耳內的積液更是病原體繁殖的溫床,一旦遇上感冒,極易再次復發為急性中耳炎。

  長期的鼓室黏膜發炎,容易導致鼓膜穿孔,而發展成慢性中耳炎,多半是幼兒時曾經罹患復發性中耳炎導致鼓膜穿孔,所以慢性中耳炎,就是原來完整的鼓膜因發炎破裂無法癒合所致,若是上皮組織侵犯到原只有黏膜層的中耳腔時,進而造成中耳腔內鱗狀上皮組織的堆積,便會產生膽脂瘤性的慢性中耳炎。

中耳炎的症狀有哪些?  急性中耳炎最常見的症狀為耳痛,發燒與煩躁不安,嬰幼兒因不會以語言表達,常常會用手抓耳朵,因此若發現小兒躁動不安或發燒原因不明時,就要考慮罹患急性中耳炎的可能性。

急性中耳炎的感染,會引起耳朵疼痛,鼓膜紅腫和中耳積膿,若膿液無法由腫脹關閉的耳咽管排出,而存留在中耳腔時,有時會因積膿過多,造成鼓膜破裂而流出膿液。

  積液性中耳炎,由於沒有明顯的症狀,所以常被疏忽或延後治療,有時會因中耳腔內被液体所積蓄,因此聽到的聲音會變的低沉像是耳朵被遮起來一樣,這是因為中耳腔內的積液使得鼓膜無法正常得震動,因而會有輕度至中度的聽力受損,雖無耳痛的症狀,但會持續幾週,幾個月,甚至幾年,在這中間很容易再復發急性感染,如果沒有適當的治療,便會有聽力損失的危險性。

  慢性中耳



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